61、初產(chǎn)婦枕先露時，宮口開全后開始保護會陰的時間應是

　　A 宮口開全即可 B 可以見到胎頭時 C 胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時 D 胎頭著冠時 E 胎頭復位時

　　答案：C

　　解析：當胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時，應開始保護會陰。

　　62、成人失血500~800ml，首先考慮輸入

　　A 全血 B 血漿 C 濃縮紅細胞 D 血小板 E 晶體液

　　答案：E

　　解析：當失血量低于總血容量的20%(500~800ml)時，根據(jù)病人有無血容量不足及其嚴重程度選擇適量輸入晶體液、膠體液或少量血漿代用品。

　　63、導致闌尾穿孔最主要的因素是

　　A 闌尾腔阻塞 B 闌尾壁受糞石壓迫缺血 C 細菌毒力 D 淋巴管阻塞 E 免疫力低

　　答案：A

　　解析：當闌尾腔陰塞，腔內(nèi)壓力升高，闌尾壁血液循環(huán)障礙導致穿孔。

　　64、下列情況禁用診斷性腹腔穿刺術的是

　　A 小兒及老人 B 精神狀態(tài)不正常者 C 嚴重腹脹者 D 昏迷者 E 病史不清者

　　答案：C

　　解析：當患者出現(xiàn)嚴重腹脹時，應終止觀察，立即進行手術治療。是剖腹探查的指征。

　　65、有關肝癌的臨床表現(xiàn)，下列哪項不正確

　　A 可完全不痛或僅有輕微鈍痛 B 不會出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn) C 有時表現(xiàn)為膈抬高 D 位于肋弓下的癌結節(jié)最易被觸到 E 有時可在腹壁上聽到吹風樣血管雜音

　　答案：B

　　解析：當肝表面的癌結節(jié)破裂，使壞死的癌組織及血液進入腹腔時，可產(chǎn)生急腹癥表現(xiàn)，因而“不會出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)”不正確。

　　66、腹水量超過多少毫升時，體檢可發(fā)現(xiàn)移動性濁音

　　A 100ml B 200ml C 300ml D 500ml E 1000ml

　　答案：E

　　解析：當腹水超過1000ml時，體檢可發(fā)現(xiàn)移動性濁音。

　　7、有關蛋白質(zhì)二級機構的敘述正確的是

　　A 氨基酸的排列順序 B 每一氨基酸側(cè)鏈的空間構象 C 局部主鏈的空間構象 D 亞基間相對的空間位置 E 每一原子的相對空間位置

　　答案：C

　　解析。蛋白質(zhì)二級機構指多肽鏈骨架中原子的局部空間構象，不涉及側(cè)鏈的構象。

　　8、下列描述合適蛋白質(zhì)變性的是

　　A 變形蛋白質(zhì)的溶液黏度下降 B 變性蛋白質(zhì)不易被消化 C 蛋白質(zhì)沉淀不一定就是變性 D 蛋白質(zhì)變性后容易形成結晶 E 蛋白質(zhì)變性不涉及二硫鍵破壞

　　答案：C

　　解析：蛋白質(zhì)沉淀不一定就是變性，很多分離純化蛋白質(zhì)的方法都要采用沉淀蛋白質(zhì)的步驟。

　　9、下列關于膽汁的描述，正確的是

　　A 非消化期無膽汁分泌 B 消化期只有膽囊膽汁排入小腸 C 膽汁中含有脂肪消化酶 D 膽汁中與消化有關的成分是膽鹽 E 膽鹽可促進蛋白質(zhì)的消化和吸收

　　答案：D

　　解析：膽汁由肝細胞不斷生成，在非消化期不直接進入小腸，而是儲存于膽囊內(nèi)，化期時再由膽囊排出至十二指腸。膽汁中含消化酶，膽汁中與消化有關的成分為膽鹽。膽鹽可促進脂肪的消化和吸收。

　　70、女性，40歲，既住體健，查體時B超發(fā)現(xiàn)有1枚直徑Icm的膽囊結石，但從未有過

　　任何癥狀。最適合的處理是

　　A 觀察隨訪 B 溶石治療 C 體外震波碎石 D 開腹膽囊切除術 E 腹腔鏡膽囊切除術

　　答案：A

　　解析：膽囊切除術是膽囊結石治療的最佳選擇。膽囊切除適應證如下：1.膽囊結石反復發(fā)作，引起臨床癥狀;2.嵌頓在膽囊頸部或膽囊管處的膽囊結石可導致急性膽囊炎或膽囊壞疽穿;3.慢性膽囊炎可使膽囊萎縮，膽囊無功能，長期炎癥刺激還可導致膽囊癌;4.結石充滿膽囊，雖無明顯臨床癥狀，實際上膽囊已無功能;5.患者合并糖尿病等。該患者較為年輕，既住體健，結石不大，從無癥狀，因此可隨訪觀察。

　　71、急性膽囊炎最嚴重的并發(fā)癥是

　　A 細菌性肝膿腫 B 膽囊積膿 C 膽囊壞疽穿孔 D 并發(fā)急性胰腺炎 E 膽囊十二指腸內(nèi)瘺

　　答案：C

　　解析：膽囊穿孔后約30%的病人可引起彌漫性膽汁性腹膜炎，其死亡率高達20%~36%o

　　72、膽固醇不能轉(zhuǎn)化成

　　A 膽汁酸 B 維生素D3 C 睪丸酮 D 雌二醇 E 膽紅素

　　答案：E

　　解析：膽紅素來自血紅蛋白分解的血紅素。

　　73、下列哪種肝臟病變無明顯男女性別差異

　　A 肝血管瘤 B 肝腺瘤 C 肝臟囊腺瘤 D 膽管細胞癌 E 肝局灶性結節(jié)增生

　　答案：D

　　解析：膽管細胞癌無明顯性別差異，其他四種病變均女性多于男性。

　　74、在維生素D的代謝中，活性最強的是

　　A 1,25-二羥維生素D B 25-羥維生素D C 麥角骨化醇 D 膽骨化醇 E 24,25-二羥維生素D

　　答案：A

　　解析：膽骨化醇為內(nèi)源性維生素D3(日光紫外線照射皮膚)，植物性食物含的麥角固醇須經(jīng)紫外線照射后變?yōu)楣腔�醇即維生素D2o維生素D(無活性)，先在肝細胞羥化轉(zhuǎn)為25-羥維生素D(微弱活性)然后在腎近曲小管上皮細胞進一步羥化為1，,25-二羥維生素D，其是體內(nèi)的活化形式。故選項為A。

　　75、闌尾殘株炎所致的腸梗阻是

　　A 動力性腸梗阻 B 粘連性腸梗阻 C 單純性腸梗阻 D 腸扭轉(zhuǎn) E 糞石梗阻

　　答案：C

　　解析：單純性腸梗阻是指腸內(nèi)容物通過受阻，而無腸管血運障礙。闌尾殘株炎所致的腸梗阻屬于這種類型。

　　76、丹毒是指

　　A 多個毛囊同時感染 B 皮膚管狀淋巴管的急性炎癥 C 擴散到皮下組織的毛囊感染 D 皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥 E 有全身癥狀的毛囊及其所屬皮脂腺的感染

　　答案：D

　　解析：丹毒是皮膚網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，有一定的傳染性，致病菌為β-溶血性鏈球菌，好發(fā)于下肢及面部，蔓延迅速，但很少有組織壞死或化膿。

　　77、下列關于代謝性酸中毒的敘述，哪項是錯誤的

　　A 是由體內(nèi)HCO3減少引起的 B 最突出的表現(xiàn)是呼吸變慢、變淺 C 呼氣中可有酮味 D 血清pH降低 E 癥狀較輕者，一般不需應用堿劑治療

　　答案：B

　　解析：代謝性酸中毒是臨床最常見的酸堿失調(diào)。酸性物質(zhì)聚集過多或HCO3丟失過多均可引起。它的明顯表現(xiàn)是呼吸深、快，呼出氣帶有酮味。檢測血液pH和HCO3可有明顯下降。但只要消除病因，補充液體，較輕的�？勺孕屑m正，不必使用堿性藥物。

　　78、大葉性肺炎多見于

　　A 青壯年 B 老年人 C 嬰幼兒 D 青少年 E 以上都是

　　答案：A

　　解析：大葉性肺炎好發(fā)于青壯年，冬春多見，多有上感史，起病急，有寒戰(zhàn)、高熱

　　咳嗽、胸痛，典型的有鐵銹色痰。

　　79、大面積燒傷24小時內(nèi)的病人，首選的主要治療措施是

　　A 處理創(chuàng)面 B 鎮(zhèn)靜止痛 C 液體復蘇 D 控制感染 E 補充營養(yǎng)，增強免疫

　　答案：C

　　解析：大面積燒傷后的第一天，由于體液的大量滲出和血流動力學的變化，極易發(fā)生低血容量性休克。為使病人安全度過休克期，液體復蘇是早期處理最重要的措施。

　　80、反式作用因子的確切定義是指

　　A 調(diào)控任意基因轉(zhuǎn)錄的某一基因編碼蛋白質(zhì) B 調(diào)控另一基因轉(zhuǎn)錄的某一基因編碼蛋白質(zhì) C 具有轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)功能的各種蛋白質(zhì)因子 D 具有翻譯調(diào)節(jié)功能的各種蛋白因子 E 具有基因表達調(diào)控功能的各種核因子

　　答案：B

　　解析：大多真核轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)因子由某一基因表達后借與另一基因的特異的順式作用元件(DNA序列)相互作用，從而激活轉(zhuǎn)錄作用：這種轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)因子稱為反式作用因子。