81、慢性乙型肝炎患者，病情穩(wěn)定，近 10 天突然出現(xiàn)乏力，腹脹，食欲不振，化驗肝功 ALT0/L，膽紅

　　素 56μmol/L，HBsAG(+)，抗 Hbe(+)，抗 HDVIgM(+)，應診斷(D)

　　A、慢性乙型肝炎(活動期)

　　B、慢性遷延性肝炎

　　C、肝炎后肝硬化

　　D、慢性乙、丁型肝炎重疊感染

　　E、慢性乙、戊型肝炎重疊感染

　　82、80 歲男性，間斷胸痛半年，加重 1 周，胸痛于活動后加重，曾于含服硝酸甘油后出現(xiàn)一過性意識不

　　清。既往有高血壓、糖尿病、高脂血癥，吸煙。體格檢查：血壓 150/90mmHg，心率 68 次/分，主動脈瓣

　　第一聽診區(qū) 4/6 級收縮期噴射性雜音并伴有震顫，雜音向頸傳導。臨床應考慮的首要診斷是(E)

　　A、冠心病

　　B、高血壓

　　C、糖尿病

　　D、高脂血癥

　　E、主動脈瓣狹窄

　　83、患者男性，60 歲，黃疸進行性加重 1 個月，伴有上腹部脹痛，惡心嘔吐，體重減輕。檢查：周身黃

　　染，肝肋下 4cm，可捫及擴大的膽囊，無觸痛。Courvoisier 征陽性，BUS 顯示肝外膽管擴張，胰頭部無腫

　　塊，此病人可診斷為(D)

　　A、膽囊癌

　　B、胰頭癌

　　C、幽門管癌

　　D、膽管癌

　　E、肝細胞癌

　　84、下列哪項不支持慢粒急變(B)

　　A、劇烈骨痛

　　B、脾臟回縮

　　C、骨髓中原粒及早幼粒細胞>%

　　D、白消安治療無效

　　E、抗生素治療無效的不明高熱

　　85、男性患兒，出生后表現(xiàn)持續(xù)性鵝口瘡，9 個月后因真菌性肺炎死亡。尸檢發(fā)現(xiàn)其胸腺發(fā)育不全。此患

　　兒發(fā)生持續(xù)感染主要由于(D)

　　A、吞噬細胞缺陷

　　B、繼發(fā)性免疫缺陷

　　C、體液免疫缺陷

　　D、細胞免疫缺陷

　　E、補體系統(tǒng)缺陷

　　86、女性，18 歲，發(fā)熱鼻出血，皮膚紫癜 2 周，舌尖可見血泡，雙下肢可見瘀斑，淺表淋巴結及肝脾未

　　及，胸骨壓痛陰性，血紅蛋白 52g/L，白細胞 2.0×10

　　9

　　/L，分類中性 0.24，淋巴 0.75，嗜酸 0.01，血小板

　　22×10

　　9

　　/L，網織紅細胞 0.001，胸部 X 線片示右下肺炎，關于該患者的預后，哪項描述正確的(A)

　　A、不積極治療多于 6～12 個月死亡

　　B、較好，生存期長

　　C、一般治療即可緩解癥狀

　　D、骨髓有病態(tài)造血部分可轉變?yōu)榘籽�癥

　　E、有染色體異常者預后不良

　　87、張某，12 歲，因發(fā)熱就診，肌注青霉素后出現(xiàn)肢冷，汗出，血壓下降，應采用下列哪種藥物治療(B)

　　A、多巴胺

　　B、腎上腺素

　　C、氫化可的松

　　D、間羥胺

　　E、去甲腎上腺素

　　88、男性患者，28 歲，在工地不慎從高處墜落，急送急診求治，入院時患者呈煩躁狀態(tài)，查體不合作，

　　腹肌緊張，BP80/60mmHg，經 B 超證實為腹膜后血腫。如當時行腹腔穿刺，抽出不凝血液，應考慮為(A)

　　A、實質臟器破裂

　　B、空質臟器破裂

　　C、前腹壁血腫

　　D、腹膜后血腫

　　E、誤入血管

　　89、男性 20 歲，突然出現(xiàn)頸部腫大，伴發(fā)熱 1 天，呼吸困難。查體：頸前腫脹明顯，對稱性，明顯觸痛，

　　張力大。初步診斷(B)

　　A、結節(jié)性甲狀腺腫囊性變

　　B、急性化膿性甲狀腺炎

　　C、甲狀腺癌

　　D、急性淋巴結炎

　　E、甲狀腺腺瘤囊內出血

　　90、男性，40 歲，慢性咳嗽咳痰史 10 年，突發(fā)左側胸痛 1 天，呈針刺樣疼痛，向左肩部放射，伴有胸悶

　　及氣短，干咳，無發(fā)熱。吸煙約 10 年，1 包/天。查體：消瘦，神志清楚，氣管居中，無頸靜脈怒張，左

　　下肺叩診鼓音，左下肺呼吸音明顯降低，右肺散在少量干啰音，心界叩診不清，心率 92 次/分，律齊，無

　　病理性雜音，雙下肢不腫。最可能的疾病是(A)

　　A、左側氣胸

　　B、肺栓塞

　　C、急性心肌梗死

　　D、COPD

　　E、肺大皰

　　91、男性， 歲，車禍傷半小時。體格檢查：發(fā)紺，煩躁不安，呼吸困難。左側大塊胸壁軟化，兩肺濕

　　啰音。首要的處理是(C)

　　A、緊急剖胸手術

　　B、吸氧及霧化吸入

　　C、清除呼吸道分泌物

　　D、軟化胸壁牽引固定

　　E、左側胸腔閉式引流

　　92、男性，2 歲，胸部撞傷后 分鐘，自覺右胸疼痛。查體：脈搏 80 次/分，血壓 120/80mmHg，呼吸

　　16 次/分，氣管居中，左右胸均有壓痛，兩肺呼吸音存在。其診斷可能性最大為(E)

　　A、氣胸

　　B、血胸

　　C、血氣胸

　　D、多根多處肋骨骨折

　　E、單純性肋骨骨折

　　93、病人兩個月前發(fā)現(xiàn)胸痛咳嗽，有少量黃膿痰，經消炎治療不見好轉，1 個月前咳嗽增重，并有呼吸困

　　難，胸穿抽膿不見好轉，胸片見左胸大片暗影，主要治療方法是(D)

　　A、消炎、輸血、補液

　　B、鎖骨中線第二肋間閉式排氣引流

　　C、繼續(xù)胸穿排膿

　　D、腋后線第八肋間閉式引流

　　E、開放引流

　　94、女性，6 歲，診斷為左乳腺早期乳腺癌，最佳治療方案是(A)

　　A、局部廣泛切除，術后采取放療及化療

　　B、全乳腺切除

　　C、乳腺癌根治術

　　D、局部廣泛切除

　　E、局部廣泛切除、腋窩淋巴結清掃

　　95、男，45 歲。因肝硬化(失代償期)入院。1 天前出現(xiàn)明顯呼吸困難，查體：體溫正常，雙肺呼吸音

　　清，血氣分析示低氧血癥�？垢腥局委煙o效。最可能發(fā)生的并發(fā)癥是(C)

　　A、肺炎

　　B、肝腎綜合征

　　C、肝肺綜合征

　　D、支氣管哮喘

　　E、急性左心衰

　　96、女，75 歲，因大便帶血 3 個月就診。原有高血壓、冠心病及心衰史。查體：一般情況欠佳，腹部未

　　見異常，直腸指檢距肛門 4cm 處可捫及直徑 1.5cm 腫塊，活動，病理切片為腺癌。其治療方案下列何種較

　　為恰當(C)

　　A、行 Miles 手術

　　B、行 Dixon 手術

　　C、局部切除

　　D、局部放療

　　E、化療加免疫治療

　　97、有一名病人，腦損傷后 6 小時，意識清。頭痛，下列哪項處理原則不可取(A)

　　A、意識清，故回家觀察

　　B、觀察意識、瞳孔、生命體征等變化

　　C、作頭顱 CT 檢查

　　D、對癥處置

　　E、向家屬交待有遲發(fā)性顱內血腫可能

　　98、男性，48 歲�；几窝� 8 年，二年內反復上消化道出血 4 次，一小時前因吃硬食物后突然嘔血 800ml，

　　黑便 1000ml，就診時煩躁不安，血壓 13/9Kpa(80/60mmHg)，心率 120 次/分，以下?lián)尵却胧┖畏N是錯誤

　　的(E)

　　A、積極補充新鮮及快速輸液

　　B、急診內鏡注射硬化劑

　　C、靜脈應用垂體加壓素

　　D、三腔管壓迫止血

　　E、副醛灌腸鎮(zhèn)靜治療

　　99、女性，28 歲。10 小時前誤服敵百蟲 100ml，經當?shù)蒯t(yī)院救治后轉來，仍昏迷，無排尿 6 小時。體檢：

　　抽搐，呼吸淺快，面部潮紅，皮膚干燥，雙瞳孔散大，血壓 9.3/6.67Kpa(70/50mmHg)，心率 160 次/分，

　　實驗室檢查：全血膽堿酯酶活力為 20%，應立即給予的藥物為(靜脈注射或靜脈滴注)(D)

　　A、阿托品及雙復磷

　　B、西地蘭及甘露醇

　　C、速尿及呼吸興奮劑

　　D、毛果蕓香堿及解磷定

　　E、西地蘭、速尿及抗生素

　　100、28 歲，急性闌尾炎穿孔術后 6 天，腹痛不適呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐，排便排氣消失，腹部檢查見

　　全腹膨脹，可見擴張扭曲，未蠕動波。腸鳴音消失，全腹均有壓痛、輕度反跳痛。腹部平片見小腸及結腸

　　均有充氣及液平面。據(jù)此擬診斷為(D)

　　A、急性小腸低位機械性不完全性腸梗阻

　　B、急性小腸高位機械性不完全性腸梗阻

　　C、急性結腸不完全性腸梗阻

　　D、麻痹性腸梗阻

　　E、急性小腸完全性腸梗阻

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