61、患者男性，68 歲，查體心底部有舒張期哈氣樣雜音，以胸骨右緣第 2 肋間最響，第二心音亢進(jìn)，血

　　壓 170/90mmHg，胸片示主動(dòng)脈增寬扭曲，心影靴形，最可能的診斷是(C)

　　A、風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　B、先天性心臟病，二葉式主動(dòng)脈瓣

　　C、主動(dòng)脈粥樣硬化，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　D、肺動(dòng)脈高壓，相對(duì)肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　E、高血壓性心臟病

　　62、男，48 歲，B 超發(fā)現(xiàn)肝右葉約 2cm 實(shí)性占位病變，甲胎蛋白 500mg/ml，肝功正常，8 年前有肝炎病

　　史。最佳處理方案是(D)

　　A、放療

　　B、化療

　　C、肝動(dòng)脈栓塞

　　D、手術(shù)

　　E、觀察隨訪

　　63、患者因腹脹就診，查體脾臟增大至臍下，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，表面光滑，切跡明顯，無(wú)壓痛，血象檢查白細(xì)

　　胞為 80×109/L，中性桿狀核和晚幼粒細(xì)胞為多，骨髓象見(jiàn)各系細(xì)胞極度增生，以粒系為主，粒：紅比例

　　增至 ：1，最可能的診斷(E)

　　A、急性粒細(xì)胞性白血病

　　B、急性淋巴細(xì)胞性白血病

　　C、慢性淋巴細(xì)胞性白血病

　　D、類(lèi)白血病反應(yīng)

　　E、慢性粒細(xì)胞性白血病

　　64、患者女性，45 歲，2 年來(lái)常突然頭痛，頭暈、出汗、呼吸困難，發(fā)作時(shí)血壓 200/120mmHg，均于 2

　　小時(shí)后癥狀自行消失，血壓恢復(fù)正常，最可能的診斷是(B)

　　A、高血壓危象

　　B、嗜鉻細(xì)胞瘤

　　C、腎動(dòng)脈狹窄

　　D、皮質(zhì)醇增多癥

　　E、高血壓病

　　65、16 歲女學(xué)生，主訴月經(jīng)初潮后一直紊亂 1 年半，本次月經(jīng)持續(xù) 1 周不止。檢查：面色蒼白，陰毛稀

　　少，陰道口可見(jiàn)暗紅色血塊，子宮稍小于正常，雙側(cè)附件正常。為止血首選的處理方法是(C)

　　A、雌激素止血

　　B、孕激素止血

　　C、雌、孕激素合并使用

　　D、其他止血藥

　　E、診刮止血

　　66、劉某，在海中游泳時(shí)不慎溺水，被送到急診室，查體：神志不清，口流海水，呼吸微弱，心率 45 次

　　/分，血壓 90/60mmHg，醫(yī)生不在場(chǎng)，護(hù)士處理正確的是(B)

　　A、立即呼叫醫(yī)生等待醫(yī)囑

　　B、立即頭偏一側(cè)，吸出口腔異物，吸氧

　　C、立即心外按壓

　　D、立即心電監(jiān)護(hù)

　　E、先測(cè)生命體征

　　67、男，28 歲。倉(cāng)庫(kù)保管員，在清理農(nóng)藥倉(cāng)庫(kù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，胸悶咳嗽，呼吸困難，隨即出現(xiàn)抽搐。

　　首先考慮哪種疾病(B)

　　A、癲癇

　　B、急性中毒

　　C、支氣管哮喘

　　D、支氣管炎

　　E、急性腸胃炎

　　68、男性，50 歲，急性上消化道出血，估計(jì)失血量約 700ml。病人煩躁，口渴，面色蒼白，皮膚發(fā)涼，

　　血壓 110/ 90mmHg，脈搏 100 次/分。應(yīng)判斷為(B)

　　A、電解質(zhì)紊亂

　　B、休克代償期

　　C、中度休克

　　D、重度休克

　　E、虛脫

　　69、9 周新生兒，出生時(shí)羊水為糞染黃色，經(jīng)產(chǎn)鉗助產(chǎn)娩出，生后 1 分鐘，四肢青紫，心率 100 次/分，

　　呼吸不規(guī)則，肌張力低，四肢略屈曲。以下復(fù)蘇方法中，哪一項(xiàng)錯(cuò)誤(D)

　　A、擦干、保暖

　　B、吸出糞染羊水

　　C、給氧

　　D、洛貝林刺激呼吸

　　E、清理呼吸道后復(fù)蘇囊加壓給氧

　　70、男性，5 歲，訴乏力，心悸，恍惚，步履不穩(wěn) 2 年，此期間數(shù)次出現(xiàn)精神失常和癲癇發(fā)作，1 個(gè)月

　　前早餐前從事體力勞動(dòng)，引起肢抽搐，神志不清，經(jīng)靜脈注入葡萄糖后恢復(fù)。以往無(wú)外傷史。檢查：血壓

　　100/ 70mmHg，無(wú)其他陽(yáng)性體征。如出現(xiàn)上述可能的檢查結(jié)果，考慮的診斷是(B)

　　A、胃泌素瘤

　　B、胰島素瘤

　　C、腦血管疾病

　　D、癲癇發(fā)作

　　E、心血管疾病

　　71、男性，48 歲，劇烈咳嗽后突發(fā)胸悶、胸痛、呼吸困難，氣管右移，左肺呼吸音消失，叩診鼓音，X

　　線示左被壓縮 80%，主要治療是(E)

　　A、剖胸手術(shù)

　　B、胸部固定

　　C、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜

　　D、吸氧、抗感染

　　E、閉式胸膜腔引流

　　72、患者男性，3 歲，右胸車(chē)禍傷 1 小時(shí)。呼吸困難，發(fā)紺。查體：脈搏 1 次/分，血壓 76/50mmHg，

　　右前胸可觸及皮下氣腫，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的診斷是(A)

　　A、張力性氣胸

　　B、閉合性氣胸

　　C、創(chuàng)傷性血胸

　　D、創(chuàng)傷性休克

　　E、多發(fā)性肋骨骨折

　　73、青年女性，肛門(mén)發(fā)現(xiàn)質(zhì)軟無(wú)痛性包塊近 1 年，肛門(mén)鏡檢見(jiàn)：內(nèi)痔部分和相應(yīng)方位的外痔部分形成一

　　整體者。最有可能的診斷為(B)

　　A、內(nèi)痔

　　B、混合痔

　　C、肛裂

　　D、直腸息內(nèi)

　　E、早期直腸癌

　　74、女性，8 歲不慎自 2 樓墜下，當(dāng)即昏迷，送至醫(yī)院，1 小時(shí)后即清醒，頭痛，嘔吐，右上肢肌力Ⅱ

　　級(jí)，腦脊液檢查有紅細(xì)胞，CT 示左顳頂葉低密度灶，其中有散在點(diǎn)狀高密度影，應(yīng)考慮為(C)

　　A、腦震蕩

　　B、彌漫性軸索損傷

　　C、腦挫裂傷

　　D、腦內(nèi)血腫

　　E、腦干損傷

　　75、2 歲男孩，體胖，陣發(fā)性哭鬧 1 天伴嘔吐 2 次，曾見(jiàn)嘔吐物中有蛔蟲(chóng)。腹痛時(shí)右上腹可觸及一包塊，

　　輕度痛，右髂窩空虛，腸鳴音亢進(jìn)。病后大便 2 次為果醬樣，蛔蟲(chóng)卵(+)。腹部 B 超檢查示“靶形征”。

　　首先考慮的診斷是(D)

　　A、蛔蟲(chóng)性腸梗阻

　　B、小腸扭轉(zhuǎn)

　　C、腸道畸形

　　D、腸套疊

　　E、腸蛔蟲(chóng)病

　　76、患者女，5 歲。雙眼刺癢、異物感每逢春季發(fā)作。檢查見(jiàn)雙上瞼結(jié)膜處有排列整齊的扁平較大乳頭，

　　刮片檢查可見(jiàn)嗜酸細(xì)胞增多，診斷為(A)

　　A、春季結(jié)膜炎

　　B、流行性角結(jié)膜炎

　　C、沙眼

　　D、泡性角結(jié)膜炎

　　E、結(jié)膜濾泡癥

　　77、感染性休克病人，表現(xiàn)為意識(shí)清醒、皮膚潮紅、脈搏無(wú)力、脈壓〉mmHg，毛細(xì)血管充盈試驗(yàn)小于

　　2 秒，每小時(shí)尿量大于 ml。應(yīng)診斷為(C)

　　A、低血容量性休克

　　B、低動(dòng)力型休克

　　C、高動(dòng)力型休克

　　D、失血性休克

　　E、失液性休克

　　78、男， 歲，煤氣中毒，經(jīng)過(guò)積極搶救后蘇醒，2 天后又出現(xiàn)神志不清，右側(cè)肢體偏癱，體濕、血壓

　　正常，兩肺呼吸音粗。進(jìn)一步治療首選為(B)

　　A、地塞米松輸注

　　B、高壓氧艙

　　C、維生素 C 輸注

　　D、甘露醇輸注

　　E、腦營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)

　　79、男性，40 歲，突然嘔血 0ml，色暗紅，并黑便兩次。查體：蜘蛛痣(+)，肝肋下 1 指，質(zhì)硬，脾

　　肋 3 指，少量腹水。正確治療方法是(E)

　　A、靜脈注射維生素 K1

　　B、輸白蛋白

　　C、服用胃粘膜保護(hù)劑

　　D、靜脈注射止吐藥

　　E、靜脈滴注垂體后葉素

　　80、男性患者，40 歲，因肺炎于呼吸科求治，突發(fā)腹痛，彌漫性，經(jīng)外科會(huì)診，考慮為原發(fā)性腹膜炎。

　　關(guān)于原發(fā)性腹膜炎的特點(diǎn)，不正確的是(E)

　　A、腹腔內(nèi)無(wú)原發(fā)病灶

　　B、多見(jiàn)于女性兒童

　　C、病原菌經(jīng)血運(yùn)到達(dá)腹腔

　　D、常采用非手術(shù)治療法

　　E、應(yīng)緊急手術(shù)