21、患者男性，糖尿病 7 年。雙眼視力下降。FFA 檢查顯示眼底廣泛微動脈瘤性強熒光及散在斑點斑片狀

　　出血性遮蔽熒光，右眼顳上、顳下及鼻下象限可見靜脈串珠樣改變。其診斷考慮(C)

　　A、輕度非增殖期糖尿病性視網膜病變

　　B、中度非增殖期糖尿病性視網膜病變

　　C、重度非增殖期糖尿病性視網膜病變

　　D、增殖期糖尿病性視網膜病變

　　E、非增殖期糖尿病性視網膜病變

　　22、5 歲患者，鞏膜皮膚黃染 20 余天，伴惡心腹脹，食欲不振，尿如濃茶樣。查體：神志清，深度黃疸，

　　注射部位可見瘀斑，慢性肝病征(-)，鼓腸，腹水征(+)，肝右肋觸及 1.0cm，脾側未及，ALT0U/ L，

　　膽紅素定量 0μmol/L，白蛋白 29g/L，凝血酶時間 24 秒(對照 12 秒)，AFP80ng/ml。下列哪項檢查對診

　　斷最有意義(D)

　　A、血清丙氨酸轉氨酶(ALT)

　　B、血膽紅素定量

　　C、甲胎蛋白(AFP)

　　D、凝血酶時間

　　E、血清白蛋白

　　23、男，8 歲。因車禍行肝破裂修補術，肝活檢病理查顯示假小葉形成，既往健康。一個月前 B 超檢查

　　肝脾未見異常。此患者患有何種疾病(C)

　　A、慢性遷延性肝炎

　　B、亞臨床期肝癌

　　C、肝硬化

　　D、脂肪肝

　　E、慢性活動性肝炎

　　24、有一名腦外傷病人，CT 示右顳部梭形高密度影像，腦室中線受壓移位，其診斷是(C)

　　A、腦挫傷

　　B、硬膜下血腫

　　C、硬膜外血腫

　　D、腦內血腫

　　E、高血壓腦出血

　　25、16 個月女孩，突然出現極度煩躁不安，呼吸困難加重。查體：心率 191 次/分，呼吸 69 次/分，精神

　　不振，唇周明顯發(fā)紺，面色蒼白，心音低鈍，雙肺叩診正常，可聞及較密集的細濕啰音，肝肋下 3.5cm，

　　中度硬。本病例診斷最的可能是(C)

　　A、支氣管肺炎合并心肌炎

　　B、支氣管肺炎合并中毒性腦病

　　C、支氣管肺炎合并心力衰竭

　　D、支氣管肺炎合并中毒性腸麻痹

　　E、支氣管肺炎合并 DIC

　　26、男，40 歲�；继悄虿� 10 余年，尿蛋白陰性，近 1 個月感下腹部脹，排尿不暢伴尿失禁，B 超顯示“膀

　　胱擴大尿潴留”，其原因應考慮(A)

　　A、糖尿病自主神經病變

　　B、糖尿病合并泌尿系感染

　　C、糖尿病合并慢性前列腺炎

　　D、糖尿病腎病

　　E、糖尿病合并泌尿系結石

　　27、男性，25 歲。背部刀傷，傷口流血 2 小時。訴口渴，尿少。體檢：脈搏 110 次/分，血壓 90/70mmHg

　　(12.0/9.3KPa)，神志尚清楚，皮膚蒼白，稍冷，表淺靜脈塌陷。此病人休克屬于(A)

　　A、中度

　　B、輕度

　　C、重度

　　D、晚期

　　E、代償期

　　28、林某，女，26 歲。敵百蟲中毒 1 小時入院。查：昏迷，多汗，肌束顫動，兩肺布滿濕啰音，經洗胃，

　　用阿托品后出汗停止，肺啰音消失。測全血膽堿酯酶活力為正常 %。此時需加用(A)

　　A、雙復磷

　　B、可拉明

　　C、尼可剎米

　　D、地塞米松

　　E、加大阿托品用量

　　29、男，80 歲，既往體健，在做晨練后突發(fā)左下腹痛 1 天，且肛門停止排便、排氣，不伴嘔吐。體查：

　　明顯腹脹，以左下腹為甚，未捫及腫塊，腸中鳴音 6 次/分，直腸指檢陰性。首先考慮的診斷是(A)

　　A、乙狀結腸扭轉

　　B、腸套疊

　　C、小腸扭轉

　　D、結腸腫瘤

　　E、腸系膜血管栓塞

　　3、患者，女，46 歲。風濕性心臟病患者，因房顫和心功能不全，近 2 周來服用地高辛和奎尼丁，突然

　　出現意識喪失，瞳孔散大，ECG 示直線。在心肺復蘇期間，為恢復自主循環(huán)，首選藥物是(B)

　　A、利多卡因

　　B、腎上腺素

　　C、多巴胺

　　D、碳酸氫鈉

　　E、阿托品

　　31、男性， 歲。有心前區(qū)痛 2 年，體檢：血壓 100/80mmHg(13.3/10.64KPa)，胸骨右緣第二肋間聞及

　　粗糙的 3/6 級收縮期雜音，向頸部傳導，第二心音減弱，胸片見升主動脈擴張，左室增大，最可能診斷是

　　(D)

　　A、肺動脈瓣狹窄

　　B、室間隔缺損

　　C、特發(fā)性肥厚性主動脈瓣下狹窄

　　D、主動脈瓣狹窄

　　E、三尖瓣關閉不全

　　32、病人被刀刺傷左前胸約半小時，呼吸困難，煩躁不安，面色蒼白，檢查發(fā)現口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，

　　氣管右移，胸骨左緣第四肋間有一傷口，隨呼腫有氣體進出，血壓 80/60mmHg，心音較弱，心率 120 次/

　　分，最主要的急救措施是(C)

　　A、輸血、輸液抗休克

　　B、封閉胸部傷口并做胸穿

　　C、封閉胸部傷口心包穿刺減壓

　　D、開胸探查

　　E、閉式引流

　　33、患者女性，已確診肝癌。1 天前突然出現劇烈腹痛，血腹，休克，最可能是并發(fā)(E)

　　A、結核性腹膜炎

　　B、急性梗阻性化膿性膽管炎

　　C、原發(fā)性腹膜炎

　　D、門靜脈血栓形成

　　E、原發(fā)性肝癌破裂

　　4、患者，男，25 歲，右側顳部被鈍器擊傷后昏迷 分鐘，清醒 4 小時后再次出現昏迷，伴右側瞳孔逐

　　漸散大，出現左側肢體癱瘓及生命體征變化。首先考慮(B)

　　A、急性硬膜下血腫

　　B、急性硬膜外血腫

　　C、腦水腫

　　D、腦內血腫

　　E、腦挫傷

　　5、小兒接種麻疹疫苗后出現發(fā)燒，T8.5℃，煩躁，吃奶少，其最可能的原因為(B)

　　A、上呼吸道感染

　　B、疫苗后反應

　　C、消化不良

　　D、其他感染性疾病的初期

　　E、疫苗反應、上呼吸道感染

　　6、男性， 歲。夜尿多，乏力。查體：血壓 120/100mmHg。血鈉 142mmol/L，血鉀 2mmol/L。血 pH7.5，

　　尿鉀 50mmol/24 小時。診斷最可能的是(C)

　　A、高血壓病

　　B、嗜鉻細胞瘤

　　C、原發(fā)性醛固酮增多癥

　　D、皮質醇增多癥

　　E、腎動脈狹窄

　　7、男性，23 歲，夜間排尿時自覺頭痛、頭暈、惡心、無力、心悸，因室內未通風而生煤火。應立即采

　　取下列哪項措施(E)

　　A、應用抗生素，防治感染

　　B、應用甘露醇

　　C、應用速尿

　　D、應用鎮(zhèn)靜劑

　　E、轉移到通風良好的地方

　　8、女，40 歲，因陣發(fā)性腹痛伴右下腹腫塊 2 天入院。入院后腹部檢查及陰道雙合診，均未捫及明確腹

　　部腫塊，經對癥處理腹痛消失出院。出院后經常腹痛，陣發(fā)性加劇，排粘液血便，左中腹出現腫塊而再次

　　入院。體查：左中腹腫塊 8×10cm 大小質韌，輕壓痛。行纖維結腸鏡檢查插入受阻可見血跡。最可能的診

　　斷是(B)

　　A、卵巢囊腫蒂扭轉

　　B、慢性腸套疊

　　C、腸結核

　　D、乙狀結腸癌

　　E、慢性痢疾

　　9、男，56 歲，突發(fā)右下肢疼痛無力 2 小時。查體：P140 次/分，心律絕對不齊，右下肢蒼白，皮濕發(fā)

　　涼，動脈搏動未觸及。首選治療為(B)

　　A、導管造影溶栓

　　B、切開動脈直接取栓

　　C、高壓氧治療

　　D、交感神經末稍切除術

　　E、中醫(yī)中藥治療

　　40、男性，67 歲，劍突下隱痛 8 個月，加重 2 周，疼痛無規(guī)律性，伴進行性食欲缺乏、消瘦。排成形黑

　　便 1～2 次/天，糞便隱血試驗陽性。臨床初步診斷為(D)

　　A、食管胃底靜脈曲張破裂出血

　　B、急性胃黏膜損害

　　C、消化性潰瘍合并出血

　　D、胃癌合并出血

　　E、食管賁門黏膜撕裂綜合征