61、新生兒溶血癥可能發(fā)生在

　　A Rh陽(yáng)性母親所生Rh陰性嬰兒 B Rh陽(yáng)性母親所生Rh陽(yáng)性嬰兒

　　C Rh陰性母親所生Rh陽(yáng)性嬰兒 D Rh陰性母親所生Rh陰性嬰兒 E 以上都不是

　　答案：C

　　解析：新生兒Rh溶血癥是發(fā)生在Rh陰性母親所生Rh陽(yáng)性嬰兒，選項(xiàng)C是正確的。余下的選項(xiàng)與本題無(wú)關(guān)聯(lián)。

　　62、下列各項(xiàng)中不符合肺心病體征的是

　　A 頸靜脈充盈 B 肺動(dòng)脈區(qū)第二音(P2)亢進(jìn) C 劍突下示心臟搏動(dòng) D 下肢水腫 E 心濁音界向左下擴(kuò)大

　　答案：E

　　解析：心濁音界向左下擴(kuò)大是左心室肥大或擴(kuò)張時(shí)的體征，肺心病的改變是肺動(dòng)脈高壓，主要改變是右室擴(kuò)張，所以肺心病時(shí)心界不應(yīng)向左下擴(kuò)大。

　　63、心指數(shù)等于

　　A 心率x每搏輸出量/體表面積 B 每搏輸出量x體表面積 C 每搏輸出量/體表面積 D 心輸出量x體表面積 E 心率x每搏心輸出量x體表面積

　　答案：A

　　解析。心指數(shù)是按每平方米體表面積計(jì)算的每分輸出量，而每分輸出量=心率x每搏輸出量，所以，心指數(shù)=心率x每搏輸出量/體表面積。

　　64、男，47歲，突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進(jìn)行心臟按壓，判斷其是否有效的主要方法是

　　A 測(cè)血壓 B 呼喊病人看其是否清醒 C 摸撓動(dòng)脈搏動(dòng) D 摸股動(dòng)脈搏動(dòng) E 觀(guān)察末梢循環(huán)狀況

　　答案：D

　　解析：心臟按壓有效時(shí)，可以觸及頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈的搏動(dòng)。

　　65、心源性腦栓塞時(shí)，栓塞多發(fā)生在

　　A 大腦前動(dòng)脈 B 大腦中動(dòng)脈 C 大腦后動(dòng)脈 D 椎動(dòng)脈 E 基底動(dòng)脈

　　答案：B

　　解析：心源性腦栓塞是指來(lái)自心臟的栓子阻塞腦的動(dòng)脈血管所致，腦栓塞多發(fā)生在大腦中動(dòng)脈，特別是豆紋動(dòng)脈，這與其解剖特點(diǎn)有關(guān)。選項(xiàng)中的其他動(dòng)脈均少見(jiàn)栓塞。

　　66、心身疾病的準(zhǔn)確表述是

　　A 與心理因素密切相關(guān)，以精神癥狀為主要表現(xiàn)的疾病

　　B 與社會(huì)因素密切相關(guān)，以精神癥狀為主要表現(xiàn)的疾病

　　C 與心理因素密切相關(guān)，以軀體癥狀為主要表現(xiàn)的疾病

　　D 與心理社會(huì)因素密切相關(guān)，以軀體癥狀為主要表現(xiàn)的疾病

　　E 伴隨軀體疾病出現(xiàn)的精神障礙

　　答案：D

　　解析：心身疾病的概念有三個(gè)主要的要點(diǎn)，一是一組疾病而不是單個(gè)疾病;二是與心理社會(huì)因素密切相關(guān)，而不是僅和心理因素有關(guān);三是疾病的表現(xiàn)以軀體的癥狀為主。符合以上三個(gè)條件才是完整的概念。

　　67、心力衰竭的NYHA分級(jí)Ⅱ級(jí)提示其有氧運(yùn)動(dòng)能力

　　A 輕至中度損壞 B 中至重度受損 C 重度受損 D 極重度受損 E 無(wú)受損

　　答案：A

　　解析：心力衰竭的NYHA分級(jí)Ⅱ級(jí)提示其有氧運(yùn)動(dòng)能力輕至中度受損，Ⅰ級(jí)提示其有氧運(yùn)動(dòng)能力無(wú)受損，Ⅲ級(jí)提示其有氧運(yùn)動(dòng)能力中至重度受損，Ⅳ級(jí)提示其有氧運(yùn)動(dòng)能力重度受損。

　　68、下列能使心排出量增加的因素是

　　A 心迷走中樞緊張性增高 B 心交感中樞緊張性增高 C 靜脈回心血量減少 D 心室舒張壓末期容積減少 E 頸靜脈竇內(nèi)壓力增高

　　答案：B

　　解析：心交感中樞緊張性增高，通過(guò)交感神經(jīng)傳出沖動(dòng)可使心率增加、心肌收縮力增強(qiáng)，導(dǎo)致心排出量增加。其他四項(xiàng)均使心排出量減少。

　　69、關(guān)于妊娠合并心臟病正確的是

　　A 心功能Ⅲ級(jí)可繼續(xù)妊娠

　　B 聽(tīng)診聞及舒張期雜音，不應(yīng)立即確診為心臟病

　　C 對(duì)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的孕婦，可確診為器質(zhì)性心臟病

　　D 心臟病孕婦的主要死亡原因是產(chǎn)后出血

　　E 心臟病孕婦的胎兒預(yù)后比正常孕婦的胎兒差

　　答案：E

　　解析：心功能Ⅰ、Ⅱ級(jí)者，一般可以妊娠;心功能Ⅲ級(jí)及以上，或有心衰史者，均不宜妊娠。心臟聽(tīng)診如果有舒張期雜音、Ⅲ級(jí)或者Ⅲ級(jí)以上收縮期雜音、嚴(yán)重的心律失常，提示有心臟病，結(jié)合心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查可做出診斷。心臟病一般不影響受孕，但可因心力衰竭缺氧而引起早產(chǎn)、胎兒窘迫、宮內(nèi)發(fā)育退緩、死胎、死產(chǎn)等。

　　70、心動(dòng)周期中，室內(nèi)壓升高速率最快的時(shí)相是

　　A 心房收縮期 B 等容收縮期 C 快速射血期 D 減慢射血期 E 快速充盈期

　　答案：B

　　解析：心房收縮期心室仍處于舒張狀態(tài)，室內(nèi)壓變化不大;等容收縮期時(shí)，心室成為一個(gè)密閉的腔，心室肌收縮導(dǎo)致室內(nèi)壓急劇升高;快速射血期內(nèi)，血液很快進(jìn)入主動(dòng)脈，室內(nèi)壓上升速度下降，減慢射血期由于心室內(nèi)血液減少以及心室肌收縮強(qiáng)度減弱，室內(nèi)壓下降;快速充盈期心室肌處于舒張狀態(tài)，室內(nèi)壓升高緩慢。故室內(nèi)壓升高速度最快的是等容收縮期。

　　71、心動(dòng)周期中，實(shí)現(xiàn)心室血液充盈的主要機(jī)制是

　　A 血液的重力 B 心房收縮的擠壓 C 胸膜腔內(nèi)負(fù)壓 D 心室舒張的抽吸 E 骨骼肌收縮的擠壓

　　答案：D

　　解析：心房收縮的擠壓作用只能使心室的充盈量增加%~30%，心室舒張的抽吸作用是進(jìn)入心室的充盈量約占總充盈量的2/3，是心室充盈的主要因素。A、C、E項(xiàng)3個(gè)因素對(duì)心室充盈的影響不大。

　　72、下述哪種情況可使用縮宮素

　　A 宮頸水腫 B 頭盆不稱(chēng) C 不協(xié)調(diào)性宮縮乏力 D 協(xié)調(diào)性宮縮乏力 E 子宮痙攣性狹窄環(huán)

　　答案：D

　　解析：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力胎兒可經(jīng)陰道分娩者，采取加強(qiáng)宮縮的措施，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展�？s宮素靜脈滴注，5%葡萄糖500ml中加入縮宮素2.5U搖勻，開(kāi)始滴速為8滴/分，以后根據(jù)宮縮調(diào)整滴速，一般每分鐘不超過(guò)40滴，使宮縮間隔2~3分鐘，持續(xù)40~50秒，個(gè)別不敏感者可酌情增加縮宮素濃度。

　　73、小兒收縮期血壓的計(jì)算公式正確的是

　　A (年齡x2)+60mmHg B (年齡x2)+50mmHg C (年齡x3)+80mmHg D (年齡x3)+60mmHg E (年齡x2)+0mmHg

　　答案：B

　　解析：小兒正確的收縮期血壓的計(jì)算公式為(年齡x2)+80mmHg，B為正確選項(xiàng)。

　　74、不符合生長(zhǎng)發(fā)育一般規(guī)律的是

　　A 由下到上 B 由近到遠(yuǎn) C 由粗到細(xì) D 由低級(jí)到高級(jí) E 由簡(jiǎn)單到復(fù)雜

　　答案：A

　　解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律是由上到下，由近到遠(yuǎn)，由粗到細(xì)，由低級(jí)到高級(jí)，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。上述5項(xiàng)描述，選項(xiàng)A描述是錯(cuò)誤的。

　　75、小兒年齡分期中劃分正確的是

　　A 新生兒期從出生到生后1個(gè)月 B 嬰兒期從生后到滿(mǎn)3個(gè)月 C 幼兒期1~3歲 D 學(xué)齡前期5~7歲 E 學(xué)齡期7~5歲

　　答案：C

　　解析：小兒年齡時(shí)期分為7個(gè)年齡期。1.胎兒期：從卵和精子結(jié)合到小兒出生，此期大約40周〔280天〕2.新生兒期：自出生后臍帶結(jié)扎時(shí)起到足28天。3.嬰兒期：自出生到滿(mǎn)1周歲。4.幼兒期：1周歲后到滿(mǎn)3周歲。5.學(xué)齡前期。3周歲后到入學(xué)前(6~7歲〕。6.學(xué)齡期：6~7歲到3~4歲。7.青春期：女孩從1~2歲到7~8歲;男孩從3~4歲到8~20歲，本期相當(dāng)于中學(xué)學(xué)齡期。

　　76、小兒特有的對(duì)能量的需要是

　　A 基礎(chǔ)代謝 B 活動(dòng)所需 C 生長(zhǎng)所需 D 食物的特殊動(dòng)力作用 E 排泄的消耗

　　答案：C

　　解析：小兒能量需要有5各方面，即基礎(chǔ)代謝、食物的特殊動(dòng)力作用、活動(dòng)所需排泄的消耗和生長(zhǎng)所需。生長(zhǎng)所需是小兒特有的，與生長(zhǎng)速度成正比，故C選擇正確。

　　77、以下哪項(xiàng)不是小兒疾病的特點(diǎn)

　　A 起病急 B 變化快 C 合并癥多 D 后遺癥多 E 感染性疾病多

　　答案：D

　　解析：小兒疾病的特點(diǎn)為起病急，變化快，合并癥多。由于小兒免疫功能發(fā)育不臻完善，感染性疾病多。但是，兒童對(duì)疾病造成損傷的修復(fù)能力較強(qiáng)，因此后遺癥較少。

　　78、小兒初次感染結(jié)核分枝桿菌至產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)的時(shí)間是

　　A 48~72小時(shí) B 2~3周 C 4~8周 D ~2周 E 3~4個(gè)月

　　答案：C

　　解析。小兒初次與結(jié)核桿菌接觸后，有普遍的易感性，但受感染后不一定都發(fā)病，這與感染結(jié)核桿菌數(shù)量的多少、毒力大小以及小兒抵抗力的強(qiáng)弱有關(guān)。機(jī)體初次感染結(jié)核桿菌4~8周后，產(chǎn)生遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，同時(shí)獲得一定的免疫力。接種卡介苗后，小兒可產(chǎn)生免疫力，同時(shí)結(jié)核菌素反應(yīng)亦由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性。

　　79、不屬于硝酸甘油作用機(jī)制的是

　　A 降低室壁肌張力 B 降低心肌耗氧量 C 擴(kuò)張心外膜血管 D 降低左心室舒張末壓 E 降低交感神經(jīng)活性

　　答案：E

　　解析：硝酸甘油防治心絞痛的藥理作用為松弛血管平滑肌，擴(kuò)張靜脈、動(dòng)脈和冠狀血管，降低心肌耗氧量，降低左心室舒張末壓，因而增加了心內(nèi)膜下區(qū)的血液供應(yīng)。

　　80、關(guān)于消化性潰瘍的敘述，下列哪項(xiàng)不正確

　　A 在臨床上，十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見(jiàn) B 絕大多數(shù)病例病變位于胃和十二指腸

　　C 男性發(fā)病多于女性 D 全世界均多見(jiàn) E 童年及老年均罕見(jiàn)

　　答案：E

　　解析：消化性潰瘍是人類(lèi)的常見(jiàn)病，童年和老年亦非罕見(jiàn)，因而E是不正確的，其余各項(xiàng)均正確。