41、目前最佳的小肝癌定位診斷方法是

　　A B超 B CT C X線鋇餐造影 D MRI E 選擇性動(dòng)脈造影

　　答案：E

　　解析：選擇性腹腔動(dòng)脈或肝動(dòng)脈造影對(duì)血管豐富的癌腫，其分辨率低限約1cm，對(duì)<2.0cm的小肝癌其陽(yáng)性率可達(dá)90%，是目前對(duì)小肝癌的定位診斷各種檢查方法中最優(yōu)者。肝穿刺活組織檢查對(duì)肝癌有確診意義。

　　42、關(guān) 于虛構(gòu)，以下哪種說(shuō)法不對(duì)

　　A 虛構(gòu)內(nèi)容經(jīng)常改變 B 虛構(gòu)的內(nèi)容固定不變 C 虛構(gòu)不屬于病理性謊言 D 虛構(gòu)不見(jiàn)于任何人格障礙 E 虛構(gòu)不是錯(cuò)構(gòu)

　　答案：B

　　解析：虛構(gòu)是一種記憶錯(cuò)誤，由于遺忘，患者以其想象的、未曾經(jīng)歷的事件來(lái)填補(bǔ)自己的記憶缺損。虛構(gòu)是在嚴(yán)重記憶缺損的基礎(chǔ)之上產(chǎn)生，患者對(duì)虛構(gòu)出來(lái)的內(nèi)容也難以記住，經(jīng)常改變虛構(gòu)的內(nèi)容。病理性謊言是患者在記憶功能良好的基礎(chǔ)上編造出一套謊言，但結(jié)構(gòu)完整，不脫離實(shí)際，常須調(diào)查核實(shí)方能判別真?zhèn)�。人格障礙者因其腦功能完整，也不會(huì)出現(xiàn)虛構(gòu)。至千錯(cuò)構(gòu)，也是一種記憶錯(cuò)誤，是把自己過(guò)去的事情，在時(shí)間、地點(diǎn)上發(fā)生顛倒，并不是無(wú)中生有虛造的。本題正確選項(xiàng)是B。

　　43、急性失血時(shí)最先出現(xiàn)的調(diào)節(jié)反應(yīng)是

　　A 血管的自身調(diào)節(jié) B 交感神經(jīng)興奮 C 迷走神經(jīng)興奮 D 血中血管升壓素增多 E 血中血管緊張素H增多

　　答案：B

　　解析：休克早期，由于有效血容量顯著減少，引起組織灌流量不足和細(xì)胞缺氧。此時(shí)機(jī)體通過(guò)一系列代償機(jī)制調(diào)節(jié)。最先為交感腎上腺素軸興奮導(dǎo)致兒茶酚胺大量釋放。

　　44、為感染性休克病人迅速糾正血容量不足時(shí)，下列各組液體中，首選的是

　　A 以平衡鹽溶液為主，配合適量血漿和全血 B 以膠體溶液為主 C 等張生理鹽水加代血漿 D 葡萄糖溶液加代血漿 E 全血配合葡萄糖

　　答案：A

　　解析：休克患者的主要病理生理基礎(chǔ)是有效循環(huán)血容量的不足，治療時(shí)除應(yīng)該控制原發(fā)病外，首要的治療措施應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充血容量。葡萄糖進(jìn)入體內(nèi)后，由于糖代謝，很難維持血容量，所以在抗休克過(guò)程中不用葡萄糖溶液。而生理鹽水溶液中所含的電解質(zhì)與人體體液所含的電解質(zhì)不相符，平衡液內(nèi)含的電解質(zhì)與血漿中電解質(zhì)含量相仿，所以在糾正感染性休克時(shí)，應(yīng)以平衡液為主，配合適量的全血和血漿。

　　45、休克的根本病因是

　　A 血壓下降 B 中心靜脈壓下降 C 心排出量下降 D 有效循環(huán)血量下降 E 微循環(huán)障礙

　　答案：D

　　解析：休克的特點(diǎn)是有效循環(huán)血量銳減，有效循環(huán)血量依賴于血容量、心搏出量及周圍血管張力三個(gè)因素。有效循環(huán)血容量是單位時(shí)間內(nèi)通過(guò)心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血容量，并不包括貯存于肝、脾和淋巴血竇中，或停滯于毛細(xì)血管中的血容量。

　　46、關(guān)于胸外按壓，下列敘述正確的是

　　A 搶救者雙手掌跟部相疊，兩臂伸直 B 按壓病人胸骨中、下1/3交界處 C 使胸骨下陷3~4cm D 按壓頻率為80~0次分 E 以上都正確

　　答案：E

　　解析：胸外按壓方法：搶救者雙手掌根部相疊，兩臂伸直，按壓病人胸骨下段，使胸骨下陷3~4cm，按壓頻率為80~0次/min。胸外心臟按壓常見(jiàn)的并發(fā)癥為肋骨骨折。

　　47、發(fā)作性胸骨后壓榨性疼痛，體力負(fù)荷增加時(shí)誘發(fā)，應(yīng)考慮

　　A 氣胸 B 心包炎 C 肺栓塞 D 反流性食管炎 E 心絞痛

　　答案：E

　　解析：胸痛的性質(zhì)和發(fā)生的誘因可因引起的疾病不同而異，心絞痛常呈發(fā)作性胸骨

　　后壓榨性疼痛，常于體力負(fù)荷增加時(shí)誘發(fā)，因此答案是E。其余各項(xiàng)胸痛均非壓榨性，誘因亦不同，氣胸常于咳嗽和深呼吸時(shí)加重，反流性食管炎為胸骨后灼痛，飽餐后出現(xiàn)，仰臥或俯臥加重;心包炎和肺栓塞的胸痛常無(wú)明顯的誘發(fā)因素。

　　48、胸腔積液需要在多少毫升以上才有X線表現(xiàn)

　　A 50~0ml B 0~50ml C 200~250ml D 300~350ml E 400~450ml

　　答案：C

　　解析：胸腔積液需要在200～250ml以上才有X線表現(xiàn)，于站立后前位檢查也僅見(jiàn)肋膈角變鈍、變淺或填平。

　　49、興奮在心臟內(nèi)傳導(dǎo)速度最慢的部位是

　　A 心室 B 房室束 C 心房 D 房室交界 E 普肯耶纖維網(wǎng)

　　答案：D

　　解析：興奮在心臟內(nèi)傳導(dǎo)速度(m/s)分份別為：心室1.0，房室束0.2，心房0.4，房室交界0.02，普肯耶纖維網(wǎng)4.0。所以房室交界是傳導(dǎo)速度最慢的部位。

　　50、小兒前囟閉合的正常時(shí)間是

　　A 4~6個(gè)月 B 8~個(gè)月 C_2~8個(gè)月 D 8~20個(gè)月 E 20~22個(gè)月

　　答案：C

　　解析：囟分為前囟、后囟，前囟的測(cè)量以對(duì)邊中點(diǎn)連線為淮，出生時(shí)大小為1.5~2cm，后隨顱骨發(fā)育而增大，6個(gè)月后逐漸骨化而變小，在1~1.5歲時(shí)閉合，后囟出生時(shí)部分已閉合，或出生后2~4個(gè)月閉合。

　　51、術(shù)后腹氣脹應(yīng)選用以下哪種藥

　　A 阿托品 B 東莨菪堿 C 毒扁豆堿 D 新斯的明 E 毛果蕓香堿

　　答案：D

　　解析：新斯的明是可逆性膽堿酷酶抑制藥，可用于骨骼肌進(jìn)行性肌無(wú)力的重癥肌無(wú)力，可改善肌無(wú)力癥狀。本品還能興奮胃腸道平滑肌和膀胱逼尿肌促進(jìn)排氣和排尿，可用于手術(shù)后腹氣脹和尿潴留。此外通過(guò)擬膽堿作用使心率減慢，用于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速并可解救非除極化型肌松藥如筒箭毒堿過(guò)量中毒。

　　52、補(bǔ)充維生素D，預(yù)防佝僂病一般開(kāi)始于

　　A 生后1周 B 生后2周左右 C 生后1月 D 生后6~7周 E 生后8~9周

　　答案：B

　　解析：新生兒預(yù)防佝僂病應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)，盡早開(kāi)始曬太陽(yáng)，對(duì)早產(chǎn)兒、雙胎及人工喂養(yǎng)兒或者冬季出生小兒，于生后1~2周開(kāi)始，口服維生素D500~00IU，連續(xù)服用。不能堅(jiān)持口服者可肌注維生素D萬(wàn)~20萬(wàn)U(能維持1~2月)。

　　53、新生兒硬腫癥，硬腫最先出現(xiàn)于

　　A 面頰 B 上肢 C 背部 D 臀部 E 小腿、大腿外側(cè)

　　答案：E

　　解析：新生兒硬腫癥是因早產(chǎn)、受寒、窒息、感染等引起的皮膚及皮下脂肪硬化、水腫的一種疾病。常發(fā)生在寒冷季節(jié)，然而因早產(chǎn)、感染等因素引起者也可見(jiàn)于夏季。其特征為體溫不高、皮膚冷涼、皮下脂肪變硬，伴有水腫。主要表現(xiàn)為皮膚發(fā)涼，變硬，按之呈硬橡皮狀，暗紅色伴凹陷性水腫。硬腫先見(jiàn)于小腿、大腿外側(cè)，以后延至于整個(gè)下肢、臀部、面頰、上肢、全身。

　　54、新生兒缺氧缺血性腦病的病因是

　　A低血糖 B 低血鈣 C 低血鉀 D 窒息 E 維生素K缺乏

　　答案：D

　　解析：新生兒缺氧缺血性腦病主要原因是宮內(nèi)窘迫和分娩過(guò)程中或出生時(shí)的窒息，出生后如呼吸暫停、心跳停搏、肺透明膜病、嚴(yán)重的肺炎及休克等也可引起該病。

　　55、新生兒缺氧缺血性腦病下列哪一項(xiàng)不正確

　　A 有宮內(nèi)窘迫或出生時(shí)窒息 B 多見(jiàn)于早產(chǎn)兒 C 可出現(xiàn)意識(shí)障礙 D 原始反射減弱或消失 E 肌張力增高或減弱

　　答案：B

　　解析：新生兒缺氧缺血性腦病患病與宮內(nèi)窘迫或出生窒息相關(guān)，與是否早產(chǎn)兒無(wú)關(guān)。臨床上可出現(xiàn)意識(shí)障礙、原始反射減弱或消失和肌張力增高或減弱等體征。因此正確的選擇是B。

　　56、中度缺氧缺血性腦病的臨床表現(xiàn)是

　　A 瞳孔擴(kuò)大 B 出現(xiàn)驚厥，肌陣攣 C 肌張力增加 D 淡漠與激惹更替 E 出生24小時(shí)內(nèi)癥狀最明顯

　　答案：B

　　解析：新生兒缺氧缺血性腦病的臨床分型是根據(jù)患兒的意識(shí)、肌張力、原始反射、有無(wú)驚厥、病程和預(yù)后。興奮和肌陣攣為輕度;中度者為抑制和驚厥;若有昏迷者則為重度。根據(jù)題意，B選項(xiàng)正確。

　　57、診斷新生兒傾內(nèi)出血，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 窒息史 B 產(chǎn)傷史 C 腦性尖叫 D 前囟緊張 E 腦脊液檢查正�？沙�外顱內(nèi)出血

　　答案：E

　　解析：新生兒顱內(nèi)出血往往與窒息、產(chǎn)傷有關(guān)。顱內(nèi)出血患兒因有腦水腫，其臨床上常出現(xiàn)腦性尖叫和前囟緊張。腦脊液檢查均勻血性和皺縮紅細(xì)胞有助于顱內(nèi)出血的診斷，但是如果出血部位不是蛛網(wǎng)膜下腔或腦室內(nèi)，腦脊液檢查可以正常，因此選項(xiàng)E是正確的。

　　58、嬰幼兒易患呼吸道感染的主要原因是

　　A 呼吸淺表、呼吸頻率快 B 呼吸中樞發(fā)育不成熟 C 肺活量小，潮氣量小

　　D 非特異性和特異性免疫功能均較差，呼吸道粘膜缺少SlgA E 鼻腔短小，狹窄，黏膜血管豐富

　　答案：D

　　解析：新生兒和嬰幼兒血液中各種免疫球蛋白均低，嬰幼兒呼吸道的非特異性和特異性免疫功能均較差，黏膜缺少SlgA，因此嬰幼兒易患呼吸道感染。

　　59、關(guān)于病理性黃疸的臨床特點(diǎn)，以下哪項(xiàng)不正確

　　A 生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn) B 無(wú)論早產(chǎn)兒還是足月兒，血清膽紅素均>205~257μmol/L

　　C 足月兒黃疸持續(xù)2周不消退 D 早產(chǎn)兒持續(xù)4周不消退 E 黃疸退而復(fù)現(xiàn)

　　答案：B

　　解析：新生兒病理性黃疸的診斷是具備以下任何一項(xiàng)：(1)生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸;(2)血清膽紅素足月兒>205μmol/L、早產(chǎn)兒>257μmol/L)，或每日上升>85μmol/L;(3)足月兒黃疸持續(xù)>2周，早產(chǎn)兒>4周;(4)黃疸退而復(fù)現(xiàn)，(5)血清結(jié)合膽紅素>34μmol/L。

　　答案B描述錯(cuò)誤的，其未將早產(chǎn)兒和足月兒的標(biāo)準(zhǔn)分開(kāi)。

　　60、新生兒敗血癥主要的感染途徑是

　　A 胎內(nèi) B 產(chǎn)道 C 腸道 D 臍部 E 口腔黏膜

　　答案：D

　　解析：新生兒敗血癥的感染途徑主要有產(chǎn)前(血行通過(guò)胎盤)、產(chǎn)時(shí)(胎兒吸入和吞入)及產(chǎn)后。產(chǎn)后為主要感染途徑，細(xì)菌可經(jīng)臍部、皮膚、黏膜、呼吸道或消化道等侵入，尤以臍部為多見(jiàn)。因此，D為最佳答案。