21、對(duì)有明顯黃疸及腹水的肝癌病人，不應(yīng)選用的治療是

　　A 全身化學(xué)治療 B 介入治療 C 腫瘤局部注射無(wú)水酒精 D 腫瘤局部放射治療 E 免疫治療+中醫(yī)中藥

　　答案：D

　　解析：一般情況較好，肝功能尚好，不伴有肝硬化，無(wú)黃疽，腹水;無(wú)脾亢癌腫局限的病人采用放療。

　　22、關(guān)于關(guān)節(jié)脫位特有體征的敘述哪項(xiàng)是正確的

　　A 功能障礙 B 壓痛、腫脹、淤斑 C 畸形、反�；顒�(dòng)、關(guān)節(jié)空虛 D 畸形、反�；顒�(dòng)、彈性固定 E 畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)空虛

　　答案：E

　　解析：一般表現(xiàn)：患處疼痛、腫脹、喪失活動(dòng)功能;特殊表現(xiàn)：畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)腔(盂〕空虛。

　　23、關(guān)于加用碘劑對(duì)甲狀腺大部切除術(shù)患者手術(shù)前用藥的敘述不正確的是

　　A 碘劑的作用是減少術(shù)中出血 B 常用制劑為復(fù)方碘溶液〔盧戈液〕

　　C 每日3次，每次3-5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次5滴

　　D 一般約4周(不宜超過(guò)8周) E 凡不準(zhǔn)備施行手術(shù)治療的患者，一律不要服用碘劑

　　答案：D

　　解析：藥物準(zhǔn)備的方法通常有三種：①甲亢癥狀較重者，先服用抗甲狀腺藥物，癥狀控制后停藥改服碘劑;②甲亢癥狀較輕者可單用碘劑準(zhǔn)備;③對(duì)抗甲狀腺藥物不能耐受或療效不好的患者，常用制劑為復(fù)方碘溶液(盧戈液)，一般約2周〔不宜超過(guò)6周〕。凡不準(zhǔn)備施行手術(shù)治療的患者，一律不要服用碘劑。可以手術(shù)的指標(biāo)是病人情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加，脈率<90次/分，基礎(chǔ)代謝率<+20%，甲狀腺腺體變硬縮小。

　　24、弱酸性藥物中壽，為加速其排泄應(yīng)當(dāng)是

　　A 堿化尿液，解離度增大，增加腎小管再吸收 B 堿化尿液，解離度減小，增加腎小管再吸收

　　C 堿化尿液，解離度增大，減少腎小管再吸收 D 酸化尿液，解離度減小，增加腎小管再吸收

　　E 酸化尿液，解離度增大，減少腎小管再吸收

　　答案：C

　　解析：藥物中毒解救的措施之一是加速藥物的排泄，減少其在腎小管的再吸收。改變

　　尿液的pH可影響藥物的解離度，因而可影響排泄速度。弱酸性藥物中毒，為加速其排泄應(yīng)

　　堿化尿液，使解離度增大，減少藥物存腎小管的再吸收。

　　25、完全受體激動(dòng)劑的特點(diǎn)是

　　A 與受體有親和力，無(wú)內(nèi)在活性 B 與受體有親和力，有較強(qiáng)內(nèi)在活性

　　C 與受體無(wú)親和力，有內(nèi)在活性 D 與受體無(wú)親和力，有較強(qiáng)內(nèi)在活性

　　E 與受體有親和力，有弱的內(nèi)在活性

　　答案：B

　　解析：藥物與受體結(jié)合引起生理效應(yīng)要具備兩個(gè)條件，一是藥物與受體相結(jié)合的能力即親和力，二是藥物能產(chǎn)生效應(yīng)的能力即內(nèi)在活性。完全受體激動(dòng)劑表現(xiàn)為藥物與受體有較強(qiáng)的親和力，也有較強(qiáng)的內(nèi)在活性，因此能興奮受體，產(chǎn)生明顯效應(yīng)如嗎啡興奮阿片受體，引起鎮(zhèn)痛和欣快作用。

　　26、藥物的首關(guān)消除可能發(fā)生于

　　A 口服給藥后 B 吸入給藥后 C 舌下給藥后 D 靜脈注射后 E 皮下注射后

　　答案：A

　　解析：藥物口服吸收后經(jīng)門(mén)靜脈入肝臟，如首次通過(guò)肝臟就發(fā)生轉(zhuǎn)化，從而使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少，此即為首關(guān)消除。因而首關(guān)消除明顯的藥物應(yīng)避免口服給藥。舌下及直腸給藥后其吸收途經(jīng)不經(jīng)肝門(mén)靜脈，故可避免首關(guān)消除。

　　27、藥物出現(xiàn)副反應(yīng)的主要原因是

　　A 藥物的選擇性低 B 藥物的劑量過(guò)大 C 藥物的代謝速度慢 D 藥物排泄過(guò)慢 E 病人對(duì)藥物的敏感性高

　　答案：A

　　解析：藥物副反應(yīng)產(chǎn)生的原因與藥物的選擇性低有關(guān)，即藥物在治療劑量下可產(chǎn)生多個(gè)效應(yīng)，其某個(gè)效應(yīng)用作治療目的時(shí)，其他的效應(yīng)就成為副反應(yīng)。

　　28、高血壓康復(fù)運(yùn)動(dòng)適當(dāng)?shù)哪繕?biāo)不包括

　　A 有利于血壓下降 B 提高心肺功能 C 減少精神壓力 D 增加體重 E 避免運(yùn)動(dòng)損傷

　　答案：D

　　解析：研究發(fā)現(xiàn)，高血壓的患病率會(huì)隨著體重的增加而升高，既往已有大量的研究顯示，體重過(guò)重者患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)較高，超重者和肥胖者也可以通過(guò)減重來(lái)降低其患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。

　　29、惡性程度最高的乳癌類(lèi)型是

　　A 浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌 B 浸潤(rùn)性小葉癌 C 濕疹樣癌 D 炎性乳癌 E 髓樣癌

　　答案：D

　　解析：炎性乳癌的特點(diǎn)是發(fā)展迅速、預(yù)后差，局部皮膚呈炎癥樣表現(xiàn)。

　　30、引起代謝性堿中毒的原因中，不包括

　　A 胃液?jiǎn)适н^(guò)多 B 嚴(yán)重腹瀉 C 服用堿性藥物過(guò)量 D 缺鉀 E 長(zhǎng)期使用呋塞米類(lèi)利尿劑

　　答案：B

　　解析：嚴(yán)重腹瀉可使腸道內(nèi)的HCO2丟失過(guò)多致代謝性酸中毒而非堿中毒。

　　31、下列哪項(xiàng)對(duì)診斷妊娠甲亢無(wú)幫助

　　A 血總T3、T4升高

　　B 血FT3、FT4升高

　　C體重不隨妊娠月數(shù)而增加

　　D 休息時(shí)脈率>0次/分

　　E 四肢近端肌肉消瘦

　　答案：A

　　解析：血總T4是指T4與蛋白結(jié)合的總量，受甲狀腺激素結(jié)合球蛋白(TBG)等結(jié)合蛋

　　白量和結(jié)合力變化的影響，而TBG又受妊娠等的影響而升高，血總T3濃度的變化常與血

　　總T4的改變平行，故診斷妊娠甲亢時(shí)血總T3、T4升高對(duì)診斷無(wú)幫助，其余四項(xiàng)均有幫

　　助。

　　32、骨折血腫機(jī)化演進(jìn)期大約需要

　　A 3天 B 5天 C 1周 D 2周 E 3周

　　答案：D

　　解析：血腫機(jī)化演進(jìn)期：骨折后髓腔內(nèi)、骨膜下及周?chē)�組織出血形成血腫，骨斷端因損傷、血液供應(yīng)中斷而有幾毫米長(zhǎng)的骨質(zhì)壞死，并誘發(fā)局部無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，新生的毛細(xì)血管和吞噬細(xì)胞、成纖維細(xì)胞等從四周侵入，使血腫機(jī)化，逐漸形成肉芽組織連接骨斷端，稱(chēng)纖維連接。這一階段約需2周。

　　33、血源性肺膿腫的最常見(jiàn)病原體是：

　　A 厭氧菌 B 金黃色葡萄球菌 C 銅綠假單胞菌 D 肺炎鏈球菌 E 表皮葡萄球菌

　　答案：B

　　解析：血源性肺膿腫的常見(jiàn)致病菌為金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及鏈球菌為常見(jiàn)，其中最多見(jiàn)為金黃色葡萄球菌。

　　34、血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高的是

　　A 慢性感染性貧血 B 巨幼紅細(xì)胞性貧血 C 葡萄糖一6磷酸脫氫酶缺乏 D 再生障礙性貧血 E 慢性失血性貧血

　　答案：E

　　解析：血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高是體內(nèi)缺鐵的表現(xiàn)，見(jiàn)于缺鐵性貧血。慢性感染性貧血是由于鐵從單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)向幼紅細(xì)胞轉(zhuǎn)移障礙引起的;巨幼紅細(xì)胞性貧血是由于體內(nèi)缺少葉酸或維生素B2引起的;葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏引起溶血性貧血，再生障礙性貧血由于骨髓造血功能低下引起。以上均非體內(nèi)缺鐵引起。只有選項(xiàng)E慢性失血性貧血可導(dǎo)致鐵丟失，引起缺鐵。

　　35、以下血清學(xué)腫瘤標(biāo)志物中，對(duì)診斷肝癌有意義的是

　　A CEA B CA9-9 C PSA D AFP E CA25

　　答案：D

　　解析：血清AFP檢測(cè)是當(dāng)前診斷原發(fā)性肝癌常用而又重要的指標(biāo)，對(duì)原發(fā)性肝細(xì)胞癌有相對(duì)的專(zhuān)一性，診斷正確率可達(dá)90%以上。廣泛用于肝細(xì)胞癌的普查、診斷、療效判斷及復(fù)發(fā)預(yù)測(cè)。普查中陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)可見(jiàn)于癥狀出現(xiàn)前8-1個(gè)月。PSA是前列腺特異性抗原，是前列腺癌的特異性血清學(xué)腫瘤標(biāo)志物，CEA、CA9-9,CAI25相對(duì)多見(jiàn)于胃腸道

　　癌、胰腺癌及卵巢癌。

　　36、診斷感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法是

　　A 免疫學(xué)檢查 B 心電圖檢查 C X線檢查 D 血培養(yǎng) E 常規(guī)生化檢查

　　答案：D

　　解析：血培養(yǎng)是診斷感染性心內(nèi)膜炎最重要的方法，在近期未接受過(guò)抗生素治療的患者中陽(yáng)性率可達(dá)95%以上。

　　37、下列監(jiān)測(cè)病毒感染的方法中，不是檢查病毒抗體的試驗(yàn)方法是

　　A 直接免疫熒光 B 酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(EUSA) C 血凝試驗(yàn) D 中和試驗(yàn) E 血凝抑制試驗(yàn)

　　答案：C

　　解析：血凝試驗(yàn)亦稱(chēng)紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)，時(shí)利用某些正乳病毒科和副黏病毒科病毒在組織細(xì)胞培養(yǎng)液中，能使雞或豚鼠的紅細(xì)胞發(fā)生凝集現(xiàn)象，借以判斷培養(yǎng)液中是否有某類(lèi)病毒存在。在病毒的血清學(xué)試驗(yàn)中，直接免疫熒光、血凝抑制和中和試驗(yàn)均是檢查病毒特異性抗體的檢驗(yàn)方法，酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)即可應(yīng)用包被的已知抗原檢測(cè)未知抗體，又可應(yīng)用已知標(biāo)記的抗體檢測(cè)未知抗原。

　　38、血尿伴明顯的膀胱刺激癥狀常見(jiàn)于

　　A 急性膀胱炎 B 腎腫瘤 C 過(guò)敏性紫癱 D 腎小球腎炎 E 多囊腎

　　答案：A

　　解析：血尿的伴隨癥狀對(duì)血尿的臨床診斷很有幫助，血尿伴膀胱刺激癥狀(尿頻、尿急、尿痛〕表明病變?cè)诎螂谆蚝竽虻溃�以急性膀胱炎最多�?jiàn)，也可見(jiàn)于急性腎盂腎炎、急性前列腺炎、膀胱結(jié)核和腫瘤等。而其他四種疾病雖可出現(xiàn)血尿，但均無(wú)膀胱刺激癥狀。

　　39、關(guān)于血紅蛋白合成的敘述正確的是

　　A 血紅蛋白合成以甘氨酸、天冬氨酸為原料

　　B 血紅素合成只有在成熟紅細(xì)胞才能進(jìn)行

　　C 血紅蛋白合成與珠蛋白合成無(wú)關(guān)

　　D 受腎分泌的紅細(xì)胞生成素調(diào)節(jié)

　　E 合成全過(guò)程僅受ALA合酶的調(diào)節(jié)

　　答案：D

　　解析：血紅素合成原料是甘氨酸和琥珀酰CoA，成熟紅細(xì)胞無(wú)合成蛋白質(zhì)能力，血紅蛋白的蛋白質(zhì)部分就是珠蛋白，合成過(guò)程受不少因素調(diào)節(jié)，ALA合酶只是其中之一。

　　40、下列不屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化醉抑制劑(ACEI)特點(diǎn)的是

　　A 引起反射性心率加速 B 可用于各型高血壓 C 對(duì)腎臟有保護(hù)作用 D 可防治高血壓患者心肌細(xì)胞肥大 E 減少循環(huán)組織中的血管緊張素H

　　答案：A

　　解析：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)能抑制ACE，減少循環(huán)組織中的血管緊張素Ⅱ(ATⅡ〕使血管擴(kuò)張，血壓下降。可用于各型高血壓，而且降壓時(shí)不引起反射性心率加快�？赡孓D(zhuǎn)心肌肥厚，有效地治療慢性心力衰竭，對(duì)腎臟有保護(hù)作用，長(zhǎng)期用不引起電解質(zhì)的紊亂。