三、A3/A4

　　男，50歲，30年吸煙史，慢性咳嗽、咳痰，支氣管鏡活檢可見(jiàn)鱗狀上皮和支氣管腺體。

　　114、此種病理變化屬于

　　A、支氣管黏膜化生

　　B、支氣管黏膜肥大

　　C、支氣管黏膜萎縮

　　D、支氣管鱗狀細(xì)胞癌

　　E、支氣管粘膜增生

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型所取代的過(guò)程稱為化生。

　　115、細(xì)胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)不包括

　　A、化生

　　B、萎縮

　　C、再生

　　D、肥大

　　E、增生

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 組織和細(xì)胞損傷后，由周圍健康的細(xì)胞進(jìn)行增生，以實(shí)現(xiàn)修復(fù)的過(guò)程稱為再生。

　　適應(yīng)性反應(yīng)包括：萎縮、肥大、增生和化生。

　　某研究者為探討脂肪攝入量與男性前列腺癌的關(guān)系，在社區(qū)內(nèi)選擇高脂肪和低脂肪攝入者各200名，從50歲開(kāi)始對(duì)他們隨訪10年，在隨訪期間，高脂肪攝入組中有20人、低脂肪攝入者10人被診斷患有前列腺癌。

　　116、這種研究方法是

　　A、病例對(duì)照研究

　　B、隊(duì)列研究

　　C、臨床試驗(yàn)研究

　　D、理論流行病學(xué)研究

　　E、現(xiàn)況調(diào)查研究

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 隊(duì)列研究是指根據(jù)是否暴露于所研究的因素，將研究對(duì)象分組，前瞻性觀察它們的發(fā)病水平有誤差別。本研究按有無(wú)高脂肪飲食分為高脂肪攝入組和低脂肪攝入組，前瞻性觀察10年，看兩組之間發(fā)病率有無(wú)差別，應(yīng)屬于隊(duì)列研究。

　　117、低脂肪攝入組相比，高脂肪攝入組患前列腺癌的相對(duì)危險(xiǎn)度是

　　A、1.5

　　B、2.0

　　C、0.02

　　D、0.75

　　E、0.1

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 相對(duì)危險(xiǎn)度=(a/n1)÷(c/n0)=(20/200)÷(10/200)=2.0。

　　118、高脂肪攝入所致前列腺癌的特異危險(xiǎn)度是

　　A、臨床試驗(yàn)

　　B、實(shí)驗(yàn)室檢查

　　C、病例調(diào)查

　　D、隊(duì)列研究

　　E、5/100

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 特異危險(xiǎn)度也稱歸因危險(xiǎn)度，是指暴露負(fù)發(fā)病率與對(duì)照組發(fā)病率的差值。

　　AR=Ie-I0=(a/n1)-(c/n0)=(20/200)-(10/200)=5/100

　　男，70歲。2型糖尿病病史14年，血壓升高7年，視物模糊3年，漸進(jìn)性水腫1年，BP170/95mmHg，尿RBC(-)，尿蛋白3.8g/d。

　　119、最可能的診斷是

　　A、急性腎小球疾病

　　B、慢性腎小球疾病

　　C、原發(fā)性腎病綜合征

　　D、高血壓腎損害

　　E、糖尿病腎病合并視網(wǎng)膜病變

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 患者糖尿病病史14年，易發(fā)生糖尿病微血管病變，即糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變。本例有水腫、蛋白尿、高血壓，應(yīng)診斷為糖尿病腎病，有視物模糊3年，所以考慮此患者糖尿病腎病合并視網(wǎng)膜病變更合適。

　　120、最支持以上診斷的檢查是

　　A、尿滲透壓下降

　　B、血ASO升高

　　C、血尿

　　D、血IgA正常

　　E、眼底檢查糖尿病眼底改變Ⅳ期

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本例診斷為糖尿病腎病合并視網(wǎng)膜病變，相對(duì)而言選E更合適。

　　黃某2001年10月因醫(yī)療事故受到吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的行政處罰，2002年9月向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門申請(qǐng)重新注冊(cè)。衛(wèi)生行政部門經(jīng)過(guò)審查決定對(duì)黃某不予注冊(cè)。

　　121、理由是黃某的行政處罰自處罰決定之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿

　　A、4年

　　B、5年

　　C、2年

　　D、3年

　　E、1年

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　122、以下哪項(xiàng)所述情形符合不予注冊(cè)

　　A、不具有完全民事行為能力的

　　B、因受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿二年的

　　C、受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿二年的

　　D、有國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的

　　E、以上均符合

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　123、受理申請(qǐng)的衛(wèi)生行政部門對(duì)不符合條件不予注冊(cè)的，應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起多少日內(nèi)書面通知申請(qǐng)人，并說(shuō)明理由

　　A、15日

　　B、30日

　　C、40日

　　D、60日

　　E、3個(gè)月

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據(jù)《人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十五條：有下列情形之一的，不予注冊(cè)：(一)不具有完全民事行為能力的;(二)因受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿二年的;(三)受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿二年的;(四)有國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。

　　受理申請(qǐng)的衛(wèi)生行政部門對(duì)不符合條件不予注冊(cè)的，應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起30日內(nèi)書面通知申請(qǐng)人，并說(shuō)明理由

　　四、B

　　A.單體酶

　　B.單純酶

　　C.結(jié)合酶

　　D.寡聚酶

　　E.多功能酶

　　124、由酶蛋白和輔助因子兩部分組成的酶是

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 由酶蛋白和輔酶或輔機(jī)組成的酶為結(jié)合酶，也是結(jié)合蛋白質(zhì);反之不含輔助因子即有催化作用的酶就是單純酶了，亦屬于單純蛋白質(zhì)。

　　125、由一條多肽鏈組成而具有多種不同催化

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 由一條多肽鏈具有多種催化功能的酶稱為多功能酶。單體酶指一條多肽鏈構(gòu)成的酶;寡聚酶指由亞基組成的酶。

　　A.癌前病變

　　B.早期癌

　　C.良性腫瘤

　　D.惡性腫瘤

　　E.交界性腫瘤

　　126、直、結(jié)腸家族性多發(fā)性腺瘤性息肉屬于

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　127、未成熟型畸胎瘤屬于

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 癌前病變是指某些具有潛在病變可能性的病變或疾病，如長(zhǎng)期存在則有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘�，直、結(jié)腸家族性多發(fā)性腺瘤性息肉屬于癌前病變。未成熟性畸胎瘤肉眼觀呈實(shí)體分葉狀，實(shí)體區(qū)域�？刹橐�(jiàn)未成熟的骨或軟骨組織。占20歲以下女性所有惡性腫瘤的20%，平均發(fā)病年齡18歲，隨年齡增大發(fā)病率逐漸減少。高分化的腫瘤一般預(yù)后較好，而主要由未分化的胚胎組織構(gòu)成的腫瘤則預(yù)后較差。

　　A.幽門螺旋桿菌

　　B.HPV

　　C.HBV

　　D.EB病毒

　　E.SARS病毒

　　128、與子宮頸癌的發(fā)生有關(guān)

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 人乳頭瘤病毒(HPV)：高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染是宮頸癌的主要發(fā)病因素。宮頸癌多與HPV16、 18等亞型感染有關(guān)。

　　129、與鼻咽癌有關(guān)

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 鼻咽癌(NPC)是與EBV密切相關(guān)的惡性腫瘤中最常見(jiàn)的一種，也是研究報(bào)道最多的一種，中國(guó)南方是NPC高發(fā)區(qū)，兒童鼻咽癌的早期癥狀中由鼻咽原發(fā)灶所引起的癥狀并不明顯，且病兒對(duì)由此引起的不適不懂申訴，加上一般臨床醫(yī)師對(duì)兒童病例認(rèn)識(shí)不足，容易漏診。

　　A.纖維樣變

　　B.水樣變

　　C.玻璃樣變

　　D.淀粉樣變

　　E.細(xì)胞水腫

　　130、高血壓患者動(dòng)脈壁可見(jiàn)的可逆性損害常發(fā)生的病理改變?yōu)?/p>

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 細(xì)動(dòng)脈壁玻璃樣變性多發(fā)生于緩進(jìn)型高血壓病和糖尿病的腎、腦、脾等臟器的細(xì)動(dòng)脈壁。高血壓病時(shí)，全身細(xì)小動(dòng)脈持續(xù)痙攣，導(dǎo)致血管內(nèi)膜缺血受損，通透性增高，血漿蛋白滲入內(nèi)膜下，在內(nèi)皮細(xì)胞下凝固，呈均勻、嗜伊紅無(wú)結(jié)構(gòu)的物質(zhì)。使細(xì)小動(dòng)脈管壁增厚、變硬，管腔狹窄、甚至閉塞，血流阻力增加，使血壓升高，此即細(xì)動(dòng)脈硬化癥，可引起心、腎和腦的缺血。玻璃樣變的細(xì)動(dòng)脈壁彈性減弱，脆性增加，易繼發(fā)性擴(kuò)張、破裂和出血。

　　131、多發(fā)性骨髓瘤患者免疫球蛋白輕鏈引起的可逆性損傷常表現(xiàn)為

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 淀粉樣蛋白沉積于組織或器官引起的慢性代謝性疾病。故多發(fā)性骨髓瘤患者免疫球蛋白輕鏈引起的可逆性損傷常表現(xiàn)為D。

　　A.醫(yī)源性傳播

　　B.垂直傳播

　　C.水平傳播

　　D.接觸傳播

　　E.下行傳染

　　132、輸血后感染艾滋病，這是經(jīng)

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 病原體通過(guò)母體傳給子代稱為垂直傳播。患艾滋病孕婦使病毒經(jīng)胎盤累及胎兒，稱為經(jīng)胎盤傳播，屬于垂直傳播。接受被艾滋病病毒污染的血液或血制品而感染艾滋病，屬于醫(yī)源性傳播的一種。

　　133、患艾滋病的孕婦引起胎兒感染，這是經(jīng)

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　A.蚊

　　B.人虱

　　C.鼠蚤

　　D.蜱

　　E.以上均不是

　　134、登革熱的傳播媒介是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 登革熱是由登革病毒引起，經(jīng)伊蚊傳播的一種急性傳染病。

　　135、流行性斑疹傷寒的傳播媒介是

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 流行性斑疹傷寒又稱虱傳斑疹傷寒或“典型斑疹傷寒”，患流行性斑疹傷寒后數(shù)月至數(shù)年，可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)，稱為復(fù)發(fā)型斑疹傷寒，又稱Brill-Zinsser病。是普氏立克次體通過(guò)體虱傳播的急性傳染病。其臨床特點(diǎn)為持續(xù)高熱、頭痛、瘀點(diǎn)樣皮疹(或斑丘疹)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，自然病程為2～3周。

　　A.K+外流

　　B.K+平衡電位

　　C.Na+內(nèi)流

　　D.Na+平衡電位

　　E.Ca2+內(nèi)流

　　136、靜息電位接近于

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 細(xì)胞在安靜狀態(tài)下，K+順濃度差由細(xì)胞內(nèi)流向細(xì)胞外，使細(xì)胞外電位逐漸升高，對(duì)抗K+的繼續(xù)外流，靜息電位就是K+移動(dòng)達(dá)到平衡時(shí)的電位值。

　　137、神經(jīng)細(xì)胞動(dòng)作電位上升支形成是由于

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 細(xì)胞受刺激后，Na+通道開(kāi)放，當(dāng)大量Na+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，形成了動(dòng)作電位的上升支。

　　A.Cl-內(nèi)流

　　B.Ca2+內(nèi)流和K+外流

　　C.Na+內(nèi)流

　　D.K+內(nèi)流和Cl-外流

　　E.K+外流

　　138、心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位0期去極化是由于

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 0期快速去極化的發(fā)生原理主要是細(xì)胞外的Na+快速流入細(xì)胞內(nèi)。心室肌細(xì)胞興奮激動(dòng)時(shí)，先有少量的鈉通道(INa通道)開(kāi)放，Na+循其細(xì)胞膜內(nèi)外的電化學(xué)梯度內(nèi)流造成膜電位輕度去極化。當(dāng)去極化達(dá)到鈉通道的閾電位水平時(shí)，鈉通道的激活門快速激活而開(kāi)啟，開(kāi)放的通道數(shù)目和每個(gè)通道的開(kāi)放時(shí)間隨著去極化的進(jìn)行而激增，Na+由膜外迅速涌入膜內(nèi)，稱為快鈉流。由此造成膜電位的迅速去極化而形成動(dòng)作電位的0期。

　　139、心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位2期(平臺(tái)期)是由于

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 [考點(diǎn)]心肌工作細(xì)胞的跨膜電位及其產(chǎn)生機(jī)制

　　[分析]心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位2期是在快速?gòu)?fù)極后，復(fù)極化過(guò)程變得非常緩慢，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的過(guò)程，稱為平臺(tái)期，其主要離子電流是Ca2+內(nèi)流和K+外流。

　　A.KIR

　　B.KAR

　　C.TCR

　　D.MBL

　　E.CEA

　　140、可傳遞抑制信號(hào)的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 KIR是指抑制NK細(xì)胞殺傷作用的受體。

　　141、可結(jié)合抗原的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 T細(xì)胞(抗原)受體(TCR)為所有T細(xì)胞表面的特征性標(biāo)志，以非共價(jià)鍵與CD3結(jié)合，形成TCR—CD3復(fù)合物。TCR的作用是識(shí)別抗原。

　　A.200ml

　　B.250ml

　　C.300ml

　　D.400ml

　　E.500ml

　　142、血站對(duì)獻(xiàn)血者每次采集血量一般為

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　143、血站對(duì)獻(xiàn)血者每次采集血液量最多不得超過(guò)

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血站對(duì)獻(xiàn)血者每次采血量一般為200ml，最多不得超過(guò)400ml。

　　A.美西律

　　B.維拉帕米

　　C.奎尼丁

　　D.卡托普利

　　E.強(qiáng)心苷

　　144、治療慢性心功能不全和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚并能降低病死率的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 [考點(diǎn)]ACEI治療心功能不全機(jī)制

　　[分析]血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)如卡托普利，治療慢性心功能不全是近10年來(lái)的重要進(jìn)展之一。心肌和血管的重構(gòu)肥厚是慢性心功能不全發(fā)病的主要危險(xiǎn)因子。小劑量的ACEI即可有效地阻止或逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)肥厚及已出現(xiàn)的纖維化組織和肌層內(nèi)冠脈壁的增厚，使心肌和血管的順應(yīng)性增加。此外，ACEI增加緩激肽水平也有助于逆轉(zhuǎn)肥厚。

　　145、屬于Ⅰb類的抗心律失常藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 [考點(diǎn)]抗心律失常藥的分類

　　[分析]抗心律失常藥分為四類：Ⅰ類為鈉通道阻滯藥，根據(jù)阻滯程度又分為三類，Ⅰa類適度阻滯鈉通道，如奎尼丁、普魯卡因胺和丙吡胺等。Ⅰb類輕度阻滯鈉通道，如利多卡因、苯妥英鈉、美西律、妥卡尼。Ⅰc類明顯阻滯鈉通道，如氟卡尼、普羅帕酮。Ⅱ類為β受體阻斷藥，如普萘洛爾。Ⅲ類為選擇性延長(zhǎng)復(fù)極的藥物，如胺碘酮。Ⅳ類為鈣拮抗藥，如維拉帕米。

　　146、對(duì)心臟的抑制作用最強(qiáng)的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 [考點(diǎn)]維拉帕米對(duì)心臟的抑制作用

　　[分析]Ca2+是心肌興奮-收縮偶聯(lián)的關(guān)鍵物質(zhì)。鈣拮抗藥的共同作用是阻滯Ca2+內(nèi)流，降低細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度，從而使心肌的興奮-收縮脫偶聯(lián)，使心肌收縮力減弱。在整體條件下，對(duì)心臟的抑制作用由強(qiáng)至弱依次為維拉帕米、地爾硫卓、硝苯地平。

　　A.醫(yī)師對(duì)患者的呼叫或提問(wèn)給予應(yīng)答

　　B.醫(yī)師的行為使某個(gè)患者受益，但卻損害了別的患者的利益

　　C.醫(yī)師滿足患者的一切保密要求

　　D.醫(yī)師檢查患者時(shí)，由于消毒觀念不強(qiáng)，造成交叉感染

　　E.妊娠危及母親的生命時(shí)，醫(yī)師給予引產(chǎn)

　　147、上述各項(xiàng)中屬于醫(yī)師違背不傷害原則的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 不傷害原則指在診治過(guò)程中不使患者的身心受到損傷。故D違反而A遵循了此原則。不傷害原則不是絕對(duì)的。如當(dāng)妊娠危及胎兒母親的生命時(shí)進(jìn)行引產(chǎn)來(lái)挽救母親的生命是有益的效應(yīng)，而胎兒死亡是可預(yù)見(jiàn)的效應(yīng)。E項(xiàng)遵循了不傷害原則。

　　148、上述各項(xiàng)中屬于醫(yī)師違背有利原則的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 有利原則是指醫(yī)務(wù)人員的診治行為以保護(hù)患者的利益、促進(jìn)患者健康、增進(jìn)其幸福為目的。

　　149、上述各項(xiàng)中屬于醫(yī)師違背尊重原則的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 尊重原則指醫(yī)務(wù)人員要尊重患者及其做出的理性決定，絕不意味著放棄自己的責(zé)任。

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