81、 女性，59歲，陰道不規(guī)則流血及接觸性出血，陰道鏡檢查見子宮頸有菜花樣腫物，表面出血壞死，并有淺表潰瘍形成。最可能的診斷是

　　A、宮頸糜爛

　　B、宮頸息肉

　　C、宮頸囊腫

　　D、宮頸癌

　　E、宮頸上皮內(nèi)瘤變

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 宮頸癌外生菜花型：癌組織主要向子宮頸表面生長，形成乳頭狀或菜花狀突起，表面常有壞死和淺表潰瘍形成。

　　82、 某患者，因發(fā)高燒、黃疸入院，數(shù)日后死亡，尸檢發(fā)現(xiàn)肝臟縮小，被膜皺縮，黃綠色，鏡下見即有大片的肝細胞壞死，又有肝細胞結(jié)節(jié)狀再生及膽汁淤積。應(yīng)診為

　　A、亞急性重癥肝炎

　　B、中度慢性肝炎

　　C、急性黃疸性肝炎

　　D、重度慢性肝炎

　　E、急性重癥肝炎

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 亞急性重型肝炎的病理特點是大片的肝細胞壞死(壞死面積約占50%)同時出現(xiàn)肝細胞結(jié)節(jié)狀再生。由于壞死區(qū)網(wǎng)狀纖維支架塌陷和膠原纖維化，致使再生的肝細胞失去原有依托呈不規(guī)則結(jié)節(jié)狀。小葉內(nèi)外有大量炎細胞浸潤。結(jié)節(jié)間小膽管增生，常見膽汁淤積形成膽栓。肉眼觀，肝臟不同程度縮小，被膜皺縮，呈黃綠色，故又稱亞急性黃色肝萎縮。

　　83、 肝體積輕度腫大，鏡下見肝細胞疏松化，氣球樣變，易見碎片狀及橋接壞死及肝細胞的結(jié)節(jié)狀再生，有的肝小葉正常結(jié)構(gòu)被增生的結(jié)締組織分割而破壞。上述病變屬于哪型病毒性肝炎

　　A、中度慢性肝炎

　　B、重度慢性肝炎

　　C、急性普通型

　　D、急性重型

　　E、亞急性重型

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 重度慢性肝炎：肝細胞壞死嚴重且廣泛，有重度的碎片狀壞死及大范圍橋接壞死。壞死區(qū)出現(xiàn)肝細胞不規(guī)則再生。小葉周邊及小葉內(nèi)纖維組織增生，并可形成纖維條索狀連接，分隔肝小葉結(jié)構(gòu)，晚期出現(xiàn)小葉結(jié)構(gòu)紊亂，形成假小葉。

　　84、 患者發(fā)熱、乏力、食欲不振、腹痛，以左下腹明顯，腹瀉，早期稀便，后期為粘液膿血便，并有里急后重感。應(yīng)診斷為

　　A、急性腸炎

　　B、消化不良性腹瀉

　　C、腸結(jié)核

　　D、食物中毒

　　E、急性細菌性痢疾

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性細菌性痢疾：臨床上以發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重及排含粘液、膿血的稀便為其主要癥狀。

　　85、 女性，39歲，既往患過病毒性肝炎，因車禍脾破裂手術(shù)，術(shù)中見脾腫大為正常的2倍，肝稍大，表面不平，可見多個結(jié)節(jié)，鏡檢：此結(jié)節(jié)肝細胞核漿比例大于正常，可見雙核，核仁明顯，并見灶狀凝固性壞死，假小葉間隔內(nèi)見淋巴細胞浸潤。此肝臟病變是

　　A、肝硬化

　　B、肝包蟲病

　　C、肝硬化合并肝癌

　　D、肝血吸蟲病

　　E、肝硬化，肝細胞結(jié)節(jié)狀再生

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肝硬化：由于肝細胞反復(fù)壞死增生，致使正常肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞，由增生的纖維組織將再生之肝細胞結(jié)節(jié)分割包繞，形成大小不等，圓形或橢圓形的肝細胞團，稱假小葉。假小葉的中央靜脈缺如、偏位或有兩個以上。肝細胞索排列紊亂。假小葉周圍膽管和纖維組織增生，并有慢性炎細胞浸潤。

　　86、 男性，50歲，某公司銷售部門總裁，平時生活規(guī)律，但脾氣暴躁，易怒;工作中競爭意識強，特別看重工作效率，說話、辦事雷厲風(fēng)行;針對他的性格特點，最應(yīng)注意預(yù)防下列哪些疾病

　　A、冠心病

　　B、甲亢

　　C、糖尿病

　　D、風(fēng)心病

　　E、以上都不是

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 福利德曼(Friedman)首先提出A型行為，其特征是：①時間緊迫感、說話快、走路快、辦事快，脾氣暴躁、容易激動;②競爭意識強、爭強好勝;③對人懷有敵意等。具有A型行為的人，容易患高血壓、冠心病、高血脂、動脈硬化等疾病，應(yīng)注意加以預(yù)防。

　　87、 女，66歲老人，身體健康，希望在飲食上進一步合理化，膳食咨詢時，不適宜哪一項

　　A、少食多餐

　　B、少鹽多糖

　　C、飲食多樣性

　　D、飲食清淡

　　E、每天飲用牛奶

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 老年人膳食原則：①飲食多樣化，食物搭配合理，宜吃軟食;少食多餐，忌暴飲暴食;②主食中包括一定量的粗糧、雜糧;③每天飲用牛奶或食用奶制品;④吃大豆或其制品;⑤適量食用動物性食品;⑥多吃蔬菜、水果;⑦飲食清淡，少鹽、少糖。

　　88、 2014年，某幼兒園發(fā)生大批學(xué)生食物中毒事件，為了尋找病因及流行的線索，首先應(yīng)進行的是

　　A、關(guān)聯(lián)強度

　　B、病因推導(dǎo)

　　C、檢驗假設(shè)

　　D、建立假設(shè)

　　E、現(xiàn)況調(diào)查研究

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 現(xiàn)況調(diào)查研究即通過一定形式和各種途徑，直接或間接地搜集有關(guān)信息，比較充分地掌握有關(guān)客觀實際的材料，并在此基礎(chǔ)上進行深入的分析綜合，從而獲得對客觀事物的某些規(guī)律性認識，用以指導(dǎo)各種實踐活動的過程。

　　89、 為探討兒童白血病的病因，選擇200例確診白血病的兒童。同時選擇200例同期同醫(yī)院無白血病的兒童，然后調(diào)查其母親孕期X線照射情況。此研究方法為

　　A、現(xiàn)況研究

　　B、病例對照研究

　　C、隊列研究

　　D、回顧性前瞻研究

　　E、臨床實驗研究

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 病例對照研究是以確診的患有特定疾病的患者作為病例，以不患有該病但具有可比性的個體作為對照，通過詢問、實驗室檢查或復(fù)查病史，搜集既往各種可能的危險因素的暴露史，測量并比較病例組與對照組中各因素的暴露比例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，若兩組差別有意義，則可認為該因素與疾病之間存在著統(tǒng)計學(xué)上的關(guān)聯(lián)。故選B。

　　90、 某醫(yī)院，內(nèi)分泌科室，為研究老年人的糖尿病患病率，對全市人民老年人進行抽樣調(diào)查。不屬于抽樣調(diào)查中決定樣本含量的因素的是

　　A、暴露率

　　B、調(diào)查者的數(shù)量

　　C、危險度

　　D、錯誤概率

　　E、把握度

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 樣本含量的大小取決下列四個因素：

　　1.欲研究因素在對照人群中的估計暴露率p0。

　　2.估計研究因素引起的相對危險度(RR)或暴露的比值比(OR)。

　　3.希望達到的檢驗顯著性水平，即統(tǒng)計學(xué)檢驗假設(shè)所允許犯假陽性錯誤的概率α。

　　4.希望達到的檢驗把握度(1-β)。β為統(tǒng)計學(xué)檢驗假設(shè)所允許犯假陰性錯誤的概率。

　　91、 在一項隊列研究中，非暴露組150名中15人患高血壓，暴露組200人中30人患高血壓，歸因危險度為

　　A、0.03

　　B、0.24

　　C、0.32

　　D、0.05

　　E、0.5

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 歸因危險度為暴露組發(fā)病率與非暴露組發(fā)病率的差，此題為30/200-15/150(0.15-0.10)= 0.05。

　　92、 某地區(qū)進行學(xué)齡兒童流腦疫苗接種率調(diào)查。首先將該地區(qū)各縣分為好、中、差三類，然后在每類中隨機抽1/100的學(xué)齡兒童進行調(diào)查，這種抽樣方法屬于

　　A、多級抽樣

　　B、系統(tǒng)抽樣

　　C、分層抽樣

　　D、整群抽樣

　　E、單純隨機抽樣

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 分層抽樣是將調(diào)查的總體按照不同的特征分為若干層，然后在各層中運用單純隨機抽樣或系統(tǒng)抽樣法抽取一定數(shù)量的觀察單位，合起來組成樣本;根據(jù)本題的抽樣方法，應(yīng)屬分層抽樣，故選擇C。

　　93、 男，40歲，全身乏力，面部肌肉緊張2天。7天前田間勞動足部刺傷。局部分泌物標本檢出致病菌微生物為革蘭陽性菌，有周鞭毛，無莢膜，厭氧培養(yǎng)為羽毛樣菌落。最可能的致病微生物是

　　A、破傷風(fēng)梭菌

　　B、金黃色葡萄球菌

　　C、溶血性鏈球菌

　　D、銅綠假單胞菌

　　E、產(chǎn)氣莢膜梭菌

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 破傷風(fēng)梭菌為革蘭陽性厭氧菌，芽胞位于菌體頂端，厭氧菌培養(yǎng)疏松，不規(guī)則，呈羽毛狀為其特征。

　　94、 患者張某，疑似傷寒入院，2次取血做肥達反應(yīng)的結(jié)果:入院后第4天結(jié)果，抗H1：80，抗O1:80，抗A、抗B、抗C1:40。入院第12天，抗H、抗O1:320，抗A、抗B、抗C1:40，可能診斷為

　　A、傷寒

　　B、沙門菌感染

　　C、甲型副傷寒

　　D、乙型副傷寒

　　E、以上均不是

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本例H效價>1:160，O效價>1:80。即兩者同時增高，且均較上次增高4倍。故應(yīng)診斷為傷寒。

　　95、 某人在參加一次聚餐3天后，突然出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛和腹瀉。腹瀉始為水樣便，1天后轉(zhuǎn)變?yōu)轲ひ耗撗�便，并有里急后重感。根�?jù)以上癥狀，應(yīng)考慮的疾病是

　　A、傷寒

　　B、金黃色葡萄球菌

　　C、沙門菌食物中毒

　　D、細菌性痢疾

　　E、霍亂

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患者有不潔飲食史，突發(fā)發(fā)熱、腹痛腹瀉、黏液膿血便，伴里急后重，應(yīng)診斷為普通型痢疾，其致病菌為痢疾桿菌。

　　96、 男，50歲。2周前燒傷，燒傷面積40%左右，近5天開始發(fā)熱，體溫，38℃～39℃，間歇性，逐漸加重并伴有寒戰(zhàn)。血培養(yǎng)細菌可產(chǎn)生凝固酶、殺白細胞素、腸毒素。最可能感染的細菌是

　　A、肺炎鏈球菌

　　B、大腸桿菌

　　C、厭氧芽胞菌

　　D、溶血性鏈球菌

　　E、金黃色葡萄球菌

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 金黃色葡萄球菌是燒傷感染的常見致病菌，可產(chǎn)生凝固酶、殺白細胞素、腸毒素。

　　97、 男，50歲，心臟病史，并發(fā)心律失常，心率200次/分時，檢測心輸出量減少的原因主要是

　　A、心室充盈期縮短

　　B、減慢射血期縮短

　　C、心肌供氧不足

　　D、快速射血期縮短

　　E、以上均不是

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 心輸出量是搏出量與心率的乘積。在一定范圍內(nèi)，心率增快，心輸出量增加，但是，如果心率增加過快，達到每分鐘180次時，心室充盈時間明顯縮短，充盈量減少，搏出量可減少到正常時的一半左右，心輸出量亦開始下降。反之，如心率太慢，低于每分鐘40次，心輸出量亦減少。

　　98、 男，52歲，高血壓病史多年，平常血壓控制良好，波動性減少，B超：左室增大，其較正常人明顯增高的心泵功能指標是

　　A、心輸出量

　　B、射血分數(shù)

　　C、心指數(shù)

　　D、心臟做功量

　　E、以上均不是

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 高血壓患者在動脈血壓增高的情況下，心臟要射出與原先同等量的血液，就必須加強收縮。如果此時心肌收縮的強度不變，那么搏出量將會減少。由于平均動脈壓增高，搏出量不變，因此心臟做功量增加。

　　99、 男，60歲�；顒訒r喘憋漸加重，出現(xiàn)夜間憋醒。高血壓病史10余年。超聲心動圖：左心房、左心室擴大，LVEF35%�；颊叽�憋的機理是

　　A、左心室充盈壓明顯降低

　　B、左心室舒張功能明顯受損

　　C、左心室每搏功明顯降低

　　D、心室搏出量占心室舒張末容積的百分比明顯降低

　　E、以上均不是

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 每搏量占心室舒張末期容積的百分比，稱為射血分數(shù)。安靜狀態(tài)下，健康成年人的射血分數(shù)為55%～65%。患者的LVEF35%，明顯降低。肺部淤血，夜間憋醒，考慮有心衰的體征。心室搏出量占心室舒張末容積的百分比是衡量左心室射血功能的重要指標。

　　100、 女，25歲，已婚，月經(jīng)周期正常，門診檢查做激素六項檢查，其中控制排卵發(fā)生的關(guān)鍵因素是

　　A、孕酮

　　B、雌二醇

　　C、卵泡刺激素高峰

　　D、黃體生成素高峰

　　E、催乳激素

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 排卵前1天左右，血中雌激素水平達高峰，通過使下丘腦促性腺激素釋放激素增加而刺激腺垂體黃體生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)分泌增加，尤其是LH分泌增加出現(xiàn)LH峰。LH可促使卵細胞進一步成熟，使卵泡壁溶化和松解，促使卵泡壁肌樣細胞收縮而引起排卵。所以LH峰是引發(fā)排卵的關(guān)鍵因素。

　　常用的性激素六項即卵泡生成激素(FSH)、黃體生成激素(LH)、雌二醇 (E2)、孕酮(P)、睪酮(T)、催乳激素(PRL),基本滿足了臨床醫(yī)生對內(nèi)分泌失調(diào)與否的篩查和對生理功能的一般性了解。