501、關(guān)于肺炎克雷白桿菌肺炎，下列哪項是錯誤的

　　A、該細(xì)菌常存在于人體上呼吸道和腸道

　　B、病變以上葉較多見

　　C、病死率高

　　D、治療首選頭孢類藥

　　E、慢性病例有時需做肺葉切除

　　502、女性，30歲，5天前淋雨后發(fā)冷發(fā)熱胸痛、咳嗽、氣短，既往有結(jié)核病史。查體：左肺下部叩濁，可聞水泡音，痰結(jié)核菌集菌陰性，白細(xì)胞 ，胸片左肺下葉大片狀致密陰影，考慮診斷為

　　A、浸潤型肺結(jié)棱

　　B、阻塞性肺炎

　　C、肺膿腫

　　D、肺炎球菌肺炎

　　E、病毒性肺炎

　　503、女性病人，既往有腎炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC：，中性粒細(xì)胞增多，核左移，尿常規(guī)：WBC1～3/HP，RBC4～8/HP，蛋白(++)，細(xì)顆粒管型0～1/HP，以下哪項治療為宜

　　A、紅霉素+SMZ-TMP

　　B、先鋒霉素V號

　　C、青霉索+慶大霉素

　　D、青霉素+鏈霉素

　　E、青霉索

　　504、女性，32歲，一周前足部有過癤腫，前天開始發(fā)熱，頭痛伴有高熱，寒戰(zhàn)，咳膿痰，痰中帶血絲，胸痛，聽診兩肺呼吸音增強，偶有少量濕啰音，WBC：，中性90%，胸片兩肺散在密度較淡的圓形病變，其中部分病灶有空洞伴液平，應(yīng)考慮為

　　A、支氣管擴張繼發(fā)感染

　　B、多發(fā)性肺囊腫伴感染

　　C、肺炎球菌性肺炎

　　D、金黃色葡萄球菌肺炎

　　E、肺轉(zhuǎn)移瘤

　　505、女性，55歲，既往健康，3周前急性起病。發(fā)冷發(fā)熱，較多量膿血痰，呼吸困難，發(fā)紺。體征：右肺叩呈濁音，聽診有水泡音，白細(xì)胞，中性92%。胸片右下肺大片陰影。邊不清楚，其中有數(shù)個空洞和液平面，伴有局限性液氣胸，診斷最可能是

　　A、支原體肺炎

　　B、過敏性肺炎

　　C、病毒性肺炎

　　D、肺結(jié)核繼發(fā)感染

　　E、金黃色葡萄球菌肺炎

　　506、男性，20歲，突然寒戰(zhàn)，高熱咳嗽，咳少量粘液痰，時有鐵銹色痰，下列哪種疾病可能大

　　A、支氣管炎，繼發(fā)感染

　　B、病毒性肺炎

　　C、支原體肺炎

　　D、肺炎球菌肺炎

　　E、肺炎桿菌肺炎

　　507、一肺炎合并休克患者，治療后血壓96/66mmHg，脈搏96次/分，中心靜脈壓14 ，尿比重1.014，尿量15ml/小時，尿鈉40mmol/L，肺毛細(xì)血管楔壓12mmHg，可能為

　　A、電解質(zhì)紊亂

　　B、心衰

　　C、血容量不足

　　D、急性腎功衰竭

　　E、休克基本糾正，無合并癥

　　508、男性，65歲，診斷肺炎球菌肺炎，出現(xiàn)呼吸困難。發(fā)紺、心悸，心率150次/分，第一心音低鈍。肝右肋下3cm，軟，壓痛(+)，可能為

　　A、自發(fā)性氣胸

　　B、呼吸衰竭

　　C、肺不張

　　D、心衰

　　E、休克

　　509、男性，50歲，突然發(fā)冷發(fā)熱，咳嗽，咳膿性痰，粘穗，血白細(xì)胞 ，胸片：右上肺大葉實變影，葉間隙下墜，診斷可能為

　　A、肺炎球菌肺炎

　　B、克雷白桿菌肺炎

　　C、葡萄球菌肺炎

　　D、肺結(jié)核，干酪性肺炎

　　E、滲出性胸膜炎

　　510、某肺炎球菌肺炎患者。胸片示右上肺大片實變陰影，pH7.49， 30mmHg， 66mmHg，BE -3.8mmol/L提示

　　A、代謝性堿中毒

　　B、代謝性酸中毒

　　C、呼吸性堿中毒

　　D、呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒

　　E、呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒

　　511、肺炎合并感染性休克患者，血氣測定結(jié)果為pH7.31， 50mmHg， 32mmHg，BE -10mmol/L，可能為

　　A、呼吸性酸中毒

　　B、呼吸性堿中毒

　　C、呼酸+代酸

　　D、呼酸+代堿

　　E、呼堿+代酸

　　512、男性，40歲，糖尿病患者，手外傷后一周。局部腫脹，跳痛，高熱，咳膿性痰伴有右胸痛，查體：手外傷局部膿腫形成，胸片右肺多個液氣囊腔，治療上下列哪項是錯誤的

　　A、青霉素1000萬單位，每日2次靜點

　　B、應(yīng)用胰島索

　　C、手部換藥每日1次

　　D、萬古霉素1克靜點，每日三次

　　E、營養(yǎng)支持，對癥治療

　　513、男性，20歲，高熱4天，咳鐵銹色痰，查體左肺上部叩實，呼吸音弱，其胸片表現(xiàn)最大可能是

　　A、左上肺紋理增粗

　　B、雙肺散在片絮狀影

　　C、左上肺淡片狀模糊影

　　D、左上肺大片狀均勻致密影

　　E、左上肺濃淡不均影，可見少許透亮區(qū)

　　514、女性，17歲，高熱，咳鐵銹色痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪項不正確

　　A、臥床休息支持治療

　　B、首選青霉素

　　C、青霉素過敏的選用紅霉素

　　D、用藥后復(fù)查胸片，陰影消散后停抗生素

　　E、抗生素療程5～7天

　　515、女性，18歲，肺炎球菌肺炎患者，意識模糊，血氣 38mmHg， 30 mmHg。氧療時應(yīng)采用

　　A、內(nèi)給氧

　　B、高濃度給氧

　　C、持續(xù)低流量給氧

　　D、鼻導(dǎo)低濃度給氧

　　E、鼻塞低濃度間歇給氧

　　516、女性。20歲，勞累后畏寒高熱。右胸痛。查體：急性病容。口周皰疹，右肺中下部聞及管性呼吸音，臨床診斷右肺炎，最可能的病原體是

　　A、肺炎支原體

　　B、肺炎克雷白桿菌

　　C、肺炎鏈球菌

　　D、肺炎衣原體

　　E、金黃色葡萄球菌

　　517、男性，16歲，半年前發(fā)熱，咳嗽，胸片右上肺片狀影，抗炎治愈。一月前又類似發(fā)病一次。2天前再次發(fā)熱咳嗽。胸片又見上述影像，血WBC ，診斷可能是

　　A、肺炎支原體肺炎

　　B、病毒性肺炎

　　C、干酪性肺炎

　　D、阻塞性肺炎

　　E、克雷白桿菌肺炎

　　518、男51歲，食管癌術(shù)后留置胃管，術(shù)后4天。發(fā)熱咳嗽，氣急，痰略呈黃色，右下肺濕啰音，胸片右肺下野大片狀炎性病變，其最可能的病原體是

　　A、金黃色葡萄球菌

　　B、銅綠假單胞菌

　　C、流感嗜血桿菌

　　D、軍團菌

　　E、腸道革蘭陰性桿菌

　　519、男性15歲，嗓子痛，咳嗽乏力2周，食欲下降，胸片左下肺多形態(tài)性浸潤影，呈節(jié)段性分布。選擇用藥是

　　A、青霉素

　　B、紅霉素

　　C、氟哌酸

　　D、慶大霉素

　　E、頭孢菌素