131.為能正確處理，最重要的檢查項(xiàng)目是

　　A.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值

　　B.羊水膽紅素類物質(zhì)值

　　C.孕婦尿雌三醇/肌酐比值

　　D.羊水肌酐值

　　E.羊水脂肪細(xì)胞百分率

　　【答案】:C 孕婦尿E/C比值可檢測(cè)胎盤功能，其余均為檢測(cè)胎兒成熟度項(xiàng)目。妊娠43周極易發(fā)生胎盤功能減退，應(yīng)盡快結(jié)束分娩。

　　132.不能證明胎盤功能低下的項(xiàng)目是

　　A.羊膜鏡觀察羊水性狀

　　B.胎兒頭皮血pH值

　　C.孕婦血胎盤生乳素值

　　D.OCT試驗(yàn)

　　E.超聲多普勒檢查胎心數(shù)

　　【答案】:E 孕婦尿E/C比值可檢測(cè)胎盤功能，其余均為檢測(cè)胎兒成熟度項(xiàng)目。妊娠43周極易發(fā)生胎盤功能減退，應(yīng)盡快結(jié)束分娩。

　　133.經(jīng)上述檢查證實(shí)胎盤功能減退，此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/P>

　　A.靜滴縮宮素引產(chǎn)

　　B.行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩

　　C.左側(cè)臥位，吸氧，等待自然分娩

　　D.刺激乳頭誘發(fā)宮縮

　　E.靜滴維生素C，吸氧，等待自然分娩

　　【答案】:B 孕婦尿E/C比值可檢測(cè)胎盤功能，其余均為檢測(cè)胎兒成熟度項(xiàng)目。妊娠43周極易發(fā)生胎盤功能減退，應(yīng)盡快結(jié)束分娩。

　　134.該例于產(chǎn)前及產(chǎn)后，胎兒及新生兒不常發(fā)生的疾病是

　　A.胎兒窘迫

　　B.新生兒窒息

　　C.新生兒吸入性肺炎

　　D.新生兒硬腫癥

　　E.新生兒顱內(nèi)出血

　　【答案】:D 孕婦尿E/C比值可檢測(cè)胎盤功能，其余均為檢測(cè)胎兒成熟度項(xiàng)目。妊娠43周極易發(fā)生胎盤功能減退，應(yīng)盡快結(jié)束分娩。

　　初產(chǎn)婦，32歲，40周妊娠，G1P0，陰道流水12小時(shí)入院，無腹痛，查體：骨盆外測(cè)量正常，LOA位，胎心正常，肛診宮口容指尖，頸管已展平。

　　135.以下哪項(xiàng)處理最合適

　　A.應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染

　　B.NST檢查

　　C.靜滴縮宮素

　　D.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑

　　E.行陰道檢查

　　【答案】:A 本題主要考核產(chǎn)力異常，繼發(fā)性宮縮乏力以及活躍期停滯的診斷及處理。

　　136.此病人出現(xiàn)規(guī)律宮縮10小時(shí)，宮口開大6cm后宮縮減弱，2小時(shí)后復(fù)查，宮口仍為6cm，先露-1，該產(chǎn)婦應(yīng)診為以下哪種異常

　　A.潛伏期延長(zhǎng)

　　B.活躍期延長(zhǎng)

　　C.活躍期停滯

　　D.第二產(chǎn)程停滯

　　E.胎頭下降延緩

　　【答案】:C 本題主要考核產(chǎn)力異常，繼發(fā)性宮縮乏力以及活躍期停滯的診斷及處理。

　　137.首選的處理是

　　A.立即行剖宮術(shù)

　　B.肌注鹽酸哌替定

　　C.等待其自然分娩

　　D.鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食休息

　　E.縮宮素靜滴引產(chǎn)

　　【答案】:E 本題主要考核產(chǎn)力異常，繼發(fā)性宮縮乏力以及活躍期停滯的診斷及處理。

　　138.如靜滴縮宮素后，宮縮加強(qiáng)，1小時(shí)后查宮口開大8cm，但胎心監(jiān)護(hù)顯示晚期減速，羊水Ⅱ°污染，最佳處理是

　　A.加大縮宮素用量

　　B.立即剖宮產(chǎn)

　　C.會(huì)陰側(cè)切+胎頭吸引術(shù)

　　D.會(huì)陰側(cè)切+產(chǎn)鉗術(shù)

　　E.吸氧繼續(xù)觀察

　　【答案】:B 本題主要考核產(chǎn)力異常，繼發(fā)性宮縮乏力以及活躍期停滯的診斷及處理。

　　患者，女，28歲，近一年來月經(jīng)周期30天，經(jīng)期11天，量多，基礎(chǔ)體溫呈雙相型，但下降緩慢。

　　139.最可能的診斷是

　　A.無排卵性功血

　　B.黃體功能不足

　　C.黃體萎縮不全

　　D.子宮黏膜下肌瘤

　　E.正常月經(jīng)

　　【答案】:C 此題考查子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，又稱黃體萎縮不全，其特點(diǎn)是：月經(jīng)周期正常，但經(jīng)期延長(zhǎng)，甚至可達(dá)10日以上，且出血量多，基礎(chǔ)體溫呈雙相型，但下降緩慢，在月經(jīng)周期第5-6天行診斷性刮宮，病理檢查見分泌期內(nèi)膜與增生期內(nèi)膜并存。

　　140.為明確診斷，首選下列哪項(xiàng)檢查

　　A.婦科彩超

　　B.診斷性刮宮

　　C.凝血功能檢查

　　D.激素測(cè)定

　　E.陰道脫落細(xì)胞涂片檢查

　　【答案】:B 此題考查子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，又稱黃體萎縮不全，其特點(diǎn)是：月經(jīng)周期正常，但經(jīng)期延長(zhǎng)，甚至可達(dá)10日以上，且出血量多，基礎(chǔ)體溫呈雙相型，但下降緩慢，在月經(jīng)周期第5-6天行診斷性刮宮，病理檢查見分泌期內(nèi)膜與增生期內(nèi)膜并存。

　　141.如需刮宮，應(yīng)在下列哪個(gè)時(shí)間進(jìn)行

　　A.月經(jīng)來潮6小時(shí)內(nèi)

　　B.月經(jīng)來潮第5～6天

　　C.排卵期前后

　　D.月經(jīng)周期任何時(shí)間

　　E.月經(jīng)前1～2天

　　【答案】:B 此題考查子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，又稱黃體萎縮不全，其特點(diǎn)是：月經(jīng)周期正常，但經(jīng)期延長(zhǎng)，甚至可達(dá)10日以上，且出血量多，基礎(chǔ)體溫呈雙相型，但下降緩慢，在月經(jīng)周期第5-6天行診斷性刮宮，病理檢查見分泌期內(nèi)膜與增生期內(nèi)膜并存。

　　142.如行刮宮，組織送病理，可能的表現(xiàn)為

　　A.子宮內(nèi)膜病理為混合型，增生期內(nèi)膜、分泌期內(nèi)膜及出血壞死同時(shí)存在

　　B.子宮內(nèi)膜活檢示分泌反應(yīng)不良，落后2日以上

　　C.出血、壞死的內(nèi)膜

　　D.增生期子宮內(nèi)膜

　　E.分泌期子宮內(nèi)膜

　　【答案】:A 此題考查子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，又稱黃體萎縮不全，其特點(diǎn)是：月經(jīng)周期正常，但經(jīng)期延長(zhǎng)，甚至可達(dá)10日以上，且出血量多，基礎(chǔ)體溫呈雙相型，但下降緩慢，在月經(jīng)周期第5-6天行診斷性刮宮，病理檢查見分泌期內(nèi)膜與增生期內(nèi)膜并存。

　　男性，28歲。深Ⅱ度燒傷面積10%，Ⅲ度燒傷面積30%，傷后注射止痛針后轉(zhuǎn)院治療，途中2小時(shí)。入院體檢：血壓80/40mmHg,脈率120次/分。

　　143.發(fā)生的休克類型是

　　A.神經(jīng)源性休克

　　B.過敏性休克

　　C.心源性休克

　　D.低血容量性休克

　　E.感染性休克

　　【答案】:D 患者Ⅲ度燒傷面積30%，超過20%，屬于特重?zé)齻�，早期未建立靜脈通道開始補(bǔ)液，心率加快，血壓下降，考慮低血容量性休克。按照病人的燒傷體積和體重計(jì)算，傷后第一個(gè)24小時(shí)，每1%(Ⅱ°、Ⅲ°)每公斤體重應(yīng)補(bǔ)膠體和電解質(zhì)共1.5ml，另加以5%葡萄糖溶液補(bǔ)充水分2000ml，即70×(10+30)×1.5+2000=6200ml�？偭康囊话霊�(yīng)于傷后8小時(shí)內(nèi)輸入，即3100ml。深度燒傷組織液化、細(xì)菌定植很難避免，應(yīng)積極手術(shù)治療，包括早期切痂或削痂，并立即皮膚移植。

　　144.若病人體重70kg，第一個(gè)8小時(shí)應(yīng)補(bǔ)給液體總量為

　　A.2200ml

　　B.2500ml

　　C.2800ml

　　D.3100ml

　　E.3500ml

　　【答案】:D 患者Ⅲ度燒傷面積30%，超過20%，屬于特重?zé)齻�，早期未建立靜脈通道開始補(bǔ)液，心率加快，血壓下降，考慮低血容量性休克。按照病人的燒傷體積和體重計(jì)算，傷后第一個(gè)24小時(shí)，每1%(Ⅱ°、Ⅲ°)每公斤體重應(yīng)補(bǔ)膠體和電解質(zhì)共1.5ml，另加以5%葡萄糖溶液補(bǔ)充水分2000ml，即70×(10+30)×1.5+2000=6200ml�？偭康囊话霊�(yīng)于傷后8小時(shí)內(nèi)輸入，即3100ml。深度燒傷組織液化、細(xì)菌定植很難避免，應(yīng)積極手術(shù)治療，包括早期切痂或削痂，并立即皮膚移植。

　　145.若病人經(jīng)3天治療后逐漸穩(wěn)定，下一步的治療是

　　A.加大抗生素劑量，預(yù)防創(chuàng)面感染

　　B.創(chuàng)面濕敷使焦痂軟化脫落

　　C.有計(jì)劃安排分期切除焦痂及削痂，植異體皮嵌入自體皮

　　D.立即一次切除全部焦痂及削去所有深二度壞死組織，植自體皮

　　E.盡一切努力保護(hù)焦痂及痂皮，等待蠶食脫落并植自體皮

　　【答案】:C 患者Ⅲ度燒傷面積30%，超過20%，屬于特重?zé)齻�，早期未建立靜脈通道開始補(bǔ)液，心率加快，血壓下降，考慮低血容量性休克。按照病人的燒傷體積和體重計(jì)算，傷后第一個(gè)24小時(shí)，每1%(Ⅱ°、Ⅲ°)每公斤體重應(yīng)補(bǔ)膠體和電解質(zhì)共1.5ml，另加以5%葡萄糖溶液補(bǔ)充水分2000ml，即70×(10+30)×1.5+2000=6200ml�？偭康囊话霊�(yīng)于傷后8小時(shí)內(nèi)輸入，即3100ml。深度燒傷組織液化、細(xì)菌定植很難避免，應(yīng)積極手術(shù)治療，包括早期切痂或削痂，并立即皮膚移植。

　　患者男性，30歲，肛周潰瘍2周，無任何自覺癥狀。患者有多個(gè)男性伴。查體：1cm2大小圓形潰瘍1處，表面少量分泌物，觸之軟骨樣硬度。該患者梅毒血清學(xué)檢查為陰性。

　　146.為明確診斷，該患者最有價(jià)值的檢查是

　　A.組織病理檢查

　　B.分泌物細(xì)菌培養(yǎng)

　　C.分泌物涂片革蘭染色鏡檢

　　D.分泌物暗視野顯微鏡鏡檢

　　E.血培養(yǎng)

　　【答案】:D 一般硬下疳發(fā)生后2周左右梅毒血清反應(yīng)才開始轉(zhuǎn)陽(yáng)，一般7～8周后才全部轉(zhuǎn)陽(yáng)，因此早期梅毒血清反應(yīng)陰性時(shí)亦不能排除梅毒，該期稱為“窗口期”，此時(shí)潰瘍分泌物暗視野鏡檢最有診斷價(jià)值。青霉素為梅毒治療的首選藥物。

　　147.潰瘍表面滲出物暗視野顯微鏡檢查見折光性較強(qiáng)的螺旋形絲狀物。該患者首選的治療藥物是

　　A.紅霉素

　　B.四環(huán)素

　　C.青霉素

　　D.氧氟沙星

　　E.頭孢曲松

　　【答案】:C 一般硬下疳發(fā)生后2周左右梅毒血清反應(yīng)才開始轉(zhuǎn)陽(yáng)，一般7～8周后才全部轉(zhuǎn)陽(yáng)，因此早期梅毒血清反應(yīng)陰性時(shí)亦不能排除梅毒，該期稱為“窗口期”，此時(shí)潰瘍分泌物暗視野鏡檢最有診斷價(jià)值。青霉素為梅毒治療的首選藥物。

　　患者女，30歲。發(fā)熱伴頭痛、腰痛5天，少尿1天。查體：T 39℃，P 96次/分，BP 70/50mmHg。面部潮紅，眼球結(jié)合膜充血、水腫，胸部大量出血點(diǎn)，局部淤斑。WBC 15×109/L，PLT 22×109/L，尿蛋白(+++)。

　　148.該病人最有可能的診斷是

　　A.流行性腦脊髓膜炎

　　B.急性腎功能衰竭

　　C.原發(fā)性血小板減少性紫癜

　　D.鉤體病

　　E.腎綜合征出血熱

　　【答案】:E 該病人具備腎綜合征出血熱的“三大主癥”，即發(fā)熱，血管損害的充血、水腫、出血斑點(diǎn)，腎臟損害的表現(xiàn)尿蛋白、少尿;PLT下降和出現(xiàn)低血壓休克均支持。確診需腎綜合征出血熱特異抗體IgM檢查。該病人現(xiàn)處發(fā)熱、低血壓休克和少尿的三期重疊，治療難度大，首先擴(kuò)容、糾正休克，并保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，必要時(shí)進(jìn)行血液透析。

　　149.對(duì)該病人診斷最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是

　　A.血培養(yǎng)

　　B.淤斑處取血培養(yǎng)

　　C.淤斑處取血病毒分離

　　D.腎綜合征出血熱特異抗體IgM檢查

　　E.骨髓穿刺

　　【答案】:D 該病人具備腎綜合征出血熱的“三大主癥”，即發(fā)熱，血管損害的充血、水腫、出血斑點(diǎn)，腎臟損害的表現(xiàn)尿蛋白、少尿;PLT下降和出現(xiàn)低血壓休克均支持。確診需腎綜合征出血熱特異抗體IgM檢查。該病人現(xiàn)處發(fā)熱、低血壓休克和少尿的三期重疊，治療難度大，首先擴(kuò)容、糾正休克，并保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，必要時(shí)進(jìn)行血液透析。

　　150.對(duì)該病人治療最正確的是

　　A.退熱、糾正休克

　　B.抗病毒治療、糾正休克

　　C.抗生素治療、糾正休克

　　D.糾正休克、保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，必要時(shí)進(jìn)行血液透析

　　E.限制液體入量、保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，必要時(shí)進(jìn)行血液透析

　　【答案】:D 該病人具備腎綜合征出血熱的“三大主癥”，即發(fā)熱，血管損害的充血、水腫、出血斑點(diǎn)，腎臟損害的表現(xiàn)尿蛋白、少尿;PLT下降和出現(xiàn)低血壓休克均支持。確診需腎綜合征出血熱特異抗體IgM檢查。該病人現(xiàn)處發(fā)熱、低血壓休克和少尿的三期重疊，治療難度大，首先擴(kuò)容、糾正休克，并保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，必要時(shí)進(jìn)行血液透析。