41造成肺心病肺動(dòng)脈高壓最重要的原因是

　　A.缺氧

　　B.血容量增加

　　C.二氧化碳潴留

　　D.毛細(xì)血管床減少

　　E.血液粘稠度增加

　　答案：A

　　42.提示肺動(dòng)脈高壓最主要的臨床表現(xiàn)是

　　A.肺氣腫

　　B.呼吸衰竭

　　C.P2亢進(jìn)

　　D.劍突下異常搏動(dòng)

　　E.三尖瓣區(qū)收縮性雜音

　　答案：C

　　43.導(dǎo)致支氣管哮喘發(fā)作和反復(fù)發(fā)作的最重要的因素是

　　A.支氣管平滑肌舒縮神經(jīng)功能失調(diào)

　　B.支氣管黏膜下迷走神經(jīng)感受器敏感

　　C.β受體功能低下

　　D.氣道變應(yīng)性炎癥

　　E.遺傳因素

　　答案：D

　　44.心源性哮喘與支氣管哮喘不同點(diǎn)在于

　　A.慢性、陣發(fā)性、季節(jié)發(fā)作史

　　B.呼氣性呼吸困難

　　C.肺部聽(tīng)診哮鳴音

　　D.心臟無(wú)特殊體征

　　E.咯粉紅色泡沫痰

　　答案：E

　　45.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，最有診斷意義的體征是

　　A.胸廓飽滿

　　B.肋間隙增寬

　　C.觸診胸部語(yǔ)顫減弱

　　D.叩診胸部過(guò)清音

　　E.聽(tīng)診兩肺廣泛哮鳴音

　　答案：E

　　46.支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作約26小時(shí)，大汗淋漓，發(fā)紺，端坐呼吸，雙肺肺氣腫征，有散在哮鳴音。首選的治療是

　　A.山莨菪堿(654-2)靜脈注射

　　B.補(bǔ)液+氨茶堿+β受體激動(dòng)劑

　　C.沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入+溴化異丙托品吸入

　　D.色甘酸鈉吸入+糖皮質(zhì)激素

　　E.補(bǔ)液+糖皮質(zhì)激素+氨茶堿

　　答案：E

　　47.支氣管哮喘與心源性哮喘鑒別如有困難時(shí)忌用

　　A.氨茶堿

　　B.沙丁胺醇

　　C.異丙嗪

　　D.嗎啡

　　E.潑尼松

　　答案：D

　　(48~50題共用選項(xiàng))

　　A.氨茶堿

　　B.嗎啡

　　C.異丙腎上腺素

　　D.沙丁胺醇

　　E.腎上腺素

　　48.既能擴(kuò)張支氣管平滑肌，又能減輕支氣管黏膜水腫的藥物是

　　答案：A

　　49.既能用于支氣管哮喘，又能用于心源性哮喘的藥物是

　　答案：A

　　50.只能用于心源性哮喘，不能用于支氣管哮喘的藥物是

　　答案：B

　　51.男性，35歲，因支氣管哮喘發(fā)作住院治療一周，癥狀得到控制。今晨花園散步后突發(fā)胸痛、胸悶、用氨茶堿、甲基強(qiáng)的松龍靜滴后仍不能緩解，此時(shí)考慮可能有

　　A.支氣管哮喘急性發(fā)作

　　B.肺不張

　　C.繼發(fā)感染

　　D.心力衰竭

　　E.自發(fā)性氣胸

　　答案：E

　　52.哮喘急性嚴(yán)重發(fā)作早期動(dòng)脈血?dú)夥治鲎畛Ｒ?jiàn)的表現(xiàn)是

　　A.PaO2降低、PaCO2正常、pH下降

　　B.PaO2降低、PaCO2上升、pH下降

　　C.PaO2降低、PaCO2上升、pH上升

　　D.PaO2正常、PaCO2降低、pH下降

　　E.PaO2降低、PaCO2降低、pH上升

　　答案：E

　　53.重癥哮喘時(shí)最多見(jiàn)的酸堿失衡是

　　A.呼吸性堿中毒

　　B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

　　C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

　　D.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

　　E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

　　答案：E

　　(54~56題共用題干)

　　女性，20歲。發(fā)作性干咳4月，無(wú)發(fā)熱、胸痛、胸悶，多次拍胸片未發(fā)現(xiàn)異常，反復(fù)用過(guò)“阿莫西林、阿奇霉素及止咳藥”未見(jiàn)效。去年春天曾有同樣癥狀發(fā)作，曾服用過(guò)“氨茶堿”后完全緩解。查體：T 37℃，P 100次/分，R 18次/分，BP 120/75 mmHg，雙肺未聞及哮鳴音及濕音。

　　54.該患者最可能的診斷是

　　A.慢性支氣管炎

　　B.支原體肺炎

　　C.支氣管肺癌

　　D.支氣管哮喘

　　E.肺結(jié)核

　　答案：D

　　55.為明確診斷首選的檢查是

　　A.血常規(guī)

　　B.心電圖

　　C.支氣管激發(fā)試驗(yàn)

　　D.胸部X線片

　　E.結(jié)核菌素試驗(yàn)

　　答案：C

　　56.若診斷明確，控制癥狀所需藥物的最佳選擇是

　　A.按需間斷吸入沙丁胺醇

　　B.吸入長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑+糖皮質(zhì)激素

　　C.每日口服長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑緩釋型及控釋型制劑

　　D.每日口服長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑+強(qiáng)的松片

　　E.用白三烯調(diào)節(jié)劑藥物

　　答案：A

　　57.男，23歲。因發(fā)作性喘息15年，再次發(fā)作五天入院，查體：右肺滿布哮鳴音，左上肺呼吸音消失，心率110次/分。FEV1占預(yù)計(jì)值70%。經(jīng)“氨茶堿、糖皮質(zhì)激素”等靜脈滴注治療喘息仍不能緩解�？紤]最可能的原因是并發(fā)

　　A.過(guò)敏原未能清除

　　B.感染

　　C.嚴(yán)重缺氧

　　D.嚴(yán)重脫水

　　E.氣胸

　　答案：E

　　58.診斷呼吸衰竭最重要的血?dú)夥治鲋笜?biāo)是

　　A.動(dòng)脈血氧分壓低于60 mmHg

　　B.動(dòng)脈血二氧化碳分壓高于50 mmHg

　　C.pH值低于7.35

　　D.二氧化碳結(jié)合力高于29 mmol/L

　　E.BE<-2.3 mmol/L

　　答案：A

　　59.呼吸衰竭患者缺氧的典型表現(xiàn)是

　　A.呼吸困難

　　B.呼吸急促

　　C.心率增快

　　D.發(fā)紺

　　E.神經(jīng)精神癥狀

　　答案：D

　　60.為進(jìn)一步確定昏睡原因，最有意義的首選檢查是

　　A.心臟超聲波

　　B.胸部X線

　　C.血?dú)夥治?/P>

　　D.腦部CT

　　E.心電圖

　　答案：C