41、女性，60歲，反復(fù)黑便，嘔吐咖啡色液體一月余，消瘦，腹脹，未觸及腫塊，血紅蛋白5g，白細(xì)胞6.6×109/L，最大可能是( )。

　　A.急性胃炎

　　B.慢性胃炎

　　C.胃癌

　　D.胃潰瘍

　　E.十二指腸潰瘍

　　42、男性，55歲。進(jìn)行性吞咽困難7個月，近20天只能進(jìn)少量牛奶。查體：明顯消瘦，脫水，鎖骨上可觸及腫大淋巴結(jié)，X線食管造影見中下段食管有約8cm狹窄，粘膜不規(guī)整，上段食管輕度擴(kuò)張，其治療方法是( )。

　　A.病變食管切除，食管重建

　　B.食管內(nèi)置管術(shù)

　　C.放射療法

　　D.放療后手術(shù)切除

　　E.胃造瘺術(shù)

　　43、6歲，女孩，外傷致肱骨髁上伸直型骨折，經(jīng)手法復(fù)位，石膏外固定。5小時后出現(xiàn)手麻，主動活動障礙，手發(fā)涼，此時的治療，應(yīng)采取( )。

　　A.立即拆除石膏，改用骨牽引治療

　　B.觀察2天，視情況采用相應(yīng)措施

　　C.手術(shù)探查，手術(shù)治療

　　D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑

　　E.臂叢麻醉

　　44、男，28歲。騎跨傷8小時，排尿困難，尿道口流血，排尿時會陰部疼痛加重。體檢：陰囊明顯腫大，有血尿外滲，尿管不能插入，其最佳的處理方法( )。

　　A.以金屬導(dǎo)尿管導(dǎo)尿

　　B.立即施行尿道修補(bǔ)

　　C.行尿道會師

　　D.恥骨上膀胱造瘺

　　E.施行尿道修補(bǔ)和引流積血尿外滲

　　45、有一名病人，腦損傷后6小時，意識清，頭痛，下列哪項處理原則不可取( )。

　　A.意識清，故回家觀察

　　B.觀察意識，瞳孔，生命征等變化

　　C.作頭顱CT檢查

　　D.對癥處置

　　E.向家屬交待有遲發(fā)性顱內(nèi)血腫可能

　　46、第一胎，孕40周，臨產(chǎn)已10小時，ROA，胎心100次/分，胎兒監(jiān)護(hù)見頻繁晚期減速波型。下述哪種情況有條件立即行陰道助產(chǎn)術(shù)(產(chǎn)鉗或胎頭負(fù)吸術(shù))( )。

　　A.先露+2，宮口開8cm，骨盆內(nèi)測量無異常

　　B.先露-1，宮口開全，陰道檢查骨盆無異常，矢狀縫已與中骨盆前后徑一致，觸及大囪門

　　C.先露+3，宮口開全，骨盆內(nèi)測量無異常，但宮縮乏力

　　D.先露+1，恥骨聯(lián)合上方母腹觸及胎頭較大部分

　　E.先露+2，宮口開全，骶骨凹度差，尾骨固定上翹

　　47、患兒女，5歲。近半年反復(fù)患咽扁桃體炎，現(xiàn)發(fā)熱二周，每日熱退時，精神狀態(tài)良好，但面色漸蒼白，肘膝關(guān)節(jié)不固定痛，查體，發(fā)現(xiàn)心音低鈍，心尖區(qū)可聽到吹風(fēng)樣收縮期雜音。提示該患兒可能患有( )。

　　A.風(fēng)濕性心肌炎

　　B.二尖瓣狹窄

　　C.伴有先天性心臟病

　　D.發(fā)熱所致

　　E.無臨床意義

　　48、6歲患兒患腎病綜合征，已治療一年，長期忌鹽，昨日發(fā)熱，嘔吐，腹瀉，今日食欲下降，精神萎靡，嗜睡，血壓下降，除病因治療外，應(yīng)立即給予( )。

　　A.補(bǔ)鈣

　　B.補(bǔ)鎂

　　C.補(bǔ)鈉

　　D.補(bǔ)鉀

　　E.以上都不是

　　49、酸蝕應(yīng)用的最合適的磷酸濃度是( )。

　　A.10%～20%

　　B.20%～30%

　　C.30%～40%

　　D.40%～50%

　　E.85%

　　50、一位腫瘤病學(xué)專家在同事的協(xié)助下，為一肺癌病人做胸穿，抽出了1000毫升胸水。第二天早上交班時，這位專家問當(dāng)班護(hù)士：此病人是什么時候做的胸穿?你注意觀察了嗎?病人的呼吸、心跳怎樣?……護(hù)士有些緊張，答得不完全。這位專家說：這些內(nèi)容醫(yī)師要管，護(hù)士也要管，我們應(yīng)共同努力。這位專家的做法，充分體現(xiàn)的是正確處理醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的道德原則的哪一條( )。

　　A.互相學(xué)習(xí)、共同提高和發(fā)揮優(yōu)勢

　　B.互相協(xié)作和監(jiān)督

　　C.救死扶傷，實行革命的人道主義

　　D.全心全意為病人服務(wù)

　　E.護(hù)師必須服從醫(yī)師

　　三、A3型題

　　男性，50歲，咳嗽，咳痰史10多年，每年持續(xù)3月以上，活動后氣急2年，病情加重3天，呼吸困難，查體：雙肺叩診過清音，聽診雙肺干音。

　　51、為明確診斷應(yīng)做下列哪項檢查( )。

　　A.胸部X線攝片

　　B.痰細(xì)菌學(xué)檢查

　　C.肺功能測定

　　D.血常規(guī)檢查

　　E.血肝腎功能檢查

　　女性，31歲，慢性心房顫動，病人應(yīng)用洋地黃過程中，心室率突然轉(zhuǎn)為絕對規(guī)則，每分鐘52次。

　　52、最有效地治療措施是( )。

　　A.利多卡因

　　B.阿托品

　　C.苯妥英鈉

　　D.心得安

　　E.速尿

　　女性，38歲。診斷風(fēng)心病二尖瓣狹窄(中度)，突發(fā)心悸2天，伴呼吸困難，不能平臥，查體：BP：95/75mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺較多濕音，心率150次/分，每一心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律絕對不規(guī)則，心尖部舒張期隆隆樣雜音，肝不大，下肢無水腫。

　　53、觸診橈動脈搏動最可能有( )。

　　A.短絀脈

　　B.交替脈

　　C.水沖脈

　　D.奇脈

　　E.以上均不是

　　男性46歲。風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜病10年，近5年來經(jīng)常因心衰住院治療。體檢：半臥位，頸靜脈怒張，心界擴(kuò)大，心率140次/分。Af，心尖部奔馬律，二尖瓣主動脈瓣雙期雜音，左肺底濕音，右肺叩濁，呼吸音消失，肝大，下肢水腫。X線片：右側(cè)胸腔積液。

　　54、本例肝腫大和肝病的肝腫大，最主要的鑒別是( )。

　　A.血漿白蛋白正常

　　B.轉(zhuǎn)氨酶正常

　　C.無黃疸

　　D.兩對半陰性

　　E.靜脈壓增高共用題干

　　男性，68歲。 心悸氣短，腹痛下肢浮腫2周入院，診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功不全在住院治療過程中出現(xiàn)洋地黃中毒，除停用洋地黃外，出現(xiàn)哪項心電圖異常。

　　55、此時應(yīng)首先采取哪項措施( )。

　　A.電復(fù)律

　　B.維拉帕米靜脈注射

　　C.利多卡因靜滴

　　D.食管調(diào)搏

　　E.靜滴氯化鉀

　　男性，45歲急性昏迷輕度黃疸，雙側(cè)肢體肌張力對稱性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及精定性均陰性，尿酮體陰性。

　　56、下述哪項檢查最可能出現(xiàn)異常( )。

　　A.顱腦CT

　　B.腰穿腦脊液常規(guī)檢查

　　C.腎功能

　　D.血糖

　　E.腦電圖

　　女性，23歲，有肺結(jié)核史，近2個月，低熱。腹瀉，糊樣便，經(jīng)腸鏡檢查，確診為腸結(jié)核。

　　57、化療中最常見的方案為( )。

　　A.異煙肼+利福平，療程6～9月

　　B.異煙肼+鏈霉素+對氨水楊酸，療程1～1.5年

　　C.三藥聯(lián)合治療(異煙肼+利福平+鏈霉素)

　　D.異煙肼

　　E.對氨水楊酸+吡嗪酰胺

　　男性，29歲，低熱，醬油色尿2月。體檢鞏膜黃染，貧血面容，肝脾不腫大，血紅蛋白73g/L，血小板100×109/L，白細(xì)胞4.4×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)0.15，尿隱血陰性。

　　58、最可能的診斷是( )。

　　A.急性早幼粒細(xì)胞白血病伴DIC

　　B.急性紅白血病

　　C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　D.缺鐵性貧血

　　E.慢性感染性貧血

　　男，45歲，近10天出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力，尿黃來醫(yī)院就診。檢查：鞏膜黃染，可見肝掌和數(shù)枚蜘蛛痣，肝肋下未觸及，脾肋下1.0cm。化驗：肝功ALT 450U/L，AST 510U/L、T-Bi1 86.5μmol/L，ALB 429/L，GLB 359/L，anti-HAV-IgM陽性，乙肝五項全為陰性�；颊�89年因外傷后行手術(shù)治療，術(shù)中輸血1600ml。

　　59、了解病原首先應(yīng)做下列檢查( )。

　　A.B超檢查了解肝臟情況

　　B.anti-HCV，HCV-RNA

　　C.胸片檢查

　　D.HBV標(biāo)志物

　　E.胃鏡檢查

　　患者女性，35歲，在家屬陪同下首次來院門診，訴有膽囊結(jié)石史且反復(fù)疼痛，精神萎靡不振，反復(fù)追問病史發(fā)現(xiàn)其多年來一直使用止痛劑。

　　60、如考慮藥物成癮應(yīng)為何種藥物( )。

　　A.阿尼利定

　　B.泰必利

　　C.哌替啶

　　D.布洛芬

　　E.索米痛片