81.28歲，初產(chǎn)婦，孕期檢查頭位，胎頭浮，骨盆外測(cè)量為：髂棘間徑23cm，髂嵴間徑26cm，骶恥外徑17.5cm，出口橫徑7.5cm。妊39周臨產(chǎn)。規(guī)律宮縮4h后自然破水。宮縮頻強(qiáng)，產(chǎn)婦呻吟腹痛，破水8h后檢查：血壓130/80mmHg，脈搏120次/min，宮縮頻，宮縮時(shí)子宮呈葫蘆狀，上下段分界有凹陷在臍上方，下段長(zhǎng)，壓痛明顯，胎心132次/min，胎兒頭位，陰道檢查宮口近開全，胎膜破，胎頭"S-1"，診斷為先兆子宮破裂，處理應(yīng)為

　　A.吸氧，給鎮(zhèn)靜劑，觀察進(jìn)展

　　B.立即行剖宮產(chǎn)

　　C.試行產(chǎn)鉗助產(chǎn)

　　D.給稀釋縮宮素待胎頭撥露

　　E.胎頭吸引器助產(chǎn)

　　答案：B

　　82.第一胎足月自娩，胎盤30min未娩出。檢查子宮下段有一狹窄環(huán)，使胎盤嵌頓子宮腔內(nèi)，此時(shí)，應(yīng)采用的適宜方法是

　　A.按摩子宮底壓出胎盤

　　B.肌注鎮(zhèn)痛劑徒手取胎盤

　　C.麻醉下手取胎盤

　　D.大號(hào)刮匙刮取胎盤

　　E.行子宮切除術(shù)

　　答案：C

　　83.妊娠14周，鉗刮術(shù)，破膜后，產(chǎn)婦突然煩躁，寒戰(zhàn)咳嗽，呼吸、心率加快，血壓輕度下降，應(yīng)及早采取何種急救措施

　　A.阿托晶靜脈注射

　　B.輸鮮血

　　C.大量地塞米松靜注

　　D.立即剖腹探查

　　E.注射升壓藥阿拉明

　　答案：C

　　84.胎兒娩出后，陰道持續(xù)流血10min，量已超過200ml，色鮮紅，子宮輪廓清楚，應(yīng)首選哪種措施

　　A.按摩子宮

　　B.注射縮宮素

　　C.輸血

　　D.娩出胎盤，檢查軟產(chǎn)道

　　E.注射抗生素

　　答案：D

　　85.28歲孕婦，于分娩期突然發(fā)生原因不明的休克，隨后呼吸困難，痙攣發(fā)作，經(jīng)數(shù)分鐘后死亡，最可能的診斷是下列哪項(xiàng)

　　A.胎盤早剝

　　B.急性左心衰竭

　　C.子癇

　　D.羊水栓塞

　　E.產(chǎn)后血循環(huán)衰竭

　　答案：D

　　86.胎盤嵌頓于子宮狹窄環(huán)以上排出困難時(shí)應(yīng)

　　A.按摩子宮促進(jìn)收縮，壓出胎盤

　　B.肌注鎮(zhèn)靜藥，徒手剝離胎盤

　　C.大號(hào)鈍性刮匙取胎盤

　　D.乙醚麻醉后手取胎盤

　　E.子宮切除術(shù)

　　答案：D

　　87.28歲，現(xiàn)妊娠39周，下腹陣發(fā)性墜痛，煩躁不安。3年前曾有剖宮產(chǎn)史，宮縮40～50s/2min，下腹部有壓痛，胎心160次/min，肛查先露浮，宮口開4cm，人工破膜羊水淡綠色，導(dǎo)尿鏡檢紅細(xì)胞(+)，首先應(yīng)考慮為

　　A.前置胎盤

　　B.胎盤早期剝離

　　C.先兆子宮破裂

　　D.子宮破裂

　　E.妊娠合并腎盂腎炎

　　答案：C

　　88.27歲，第一胎，孕29周，胎心胎動(dòng)消失1周入院，經(jīng)人工破膜及縮宮素點(diǎn)滴娩出一死嬰，即開始持續(xù)不斷的陰道出血。經(jīng)人工剝離胎盤及使用宮縮劑后仍無效果，出血不止，無凝血塊，此例產(chǎn)后出血的原因可能是

　　A.產(chǎn)后宮縮乏力

　　B.軟產(chǎn)道損傷

　　C.子宮破裂

　　D.子宮腔內(nèi)感染

　　E.凝血功能障礙

　　答案：E

　　89.初產(chǎn)婦，孕40周，產(chǎn)程進(jìn)展24h，宮口開大4cm，予肌注縮宮素10U，宮縮持續(xù)不緩解，胎心100次/min，恥上有壓痛，應(yīng)考慮是

　　A.胎盤早剝

　　B.先兆子宮破裂

　　C.高張性宮縮乏力

　　D.子宮收縮過強(qiáng)

　　E.痙攣性子宮

　　答案：B

　　90.產(chǎn)后出血，最常見的病因?yàn)?/P>

　　A.子宮收縮乏力

　　B.產(chǎn)婦體力衰弱

　　C.急產(chǎn)

　　D.胎盤殘留

　　E.副胎盤

　　答案：A

　　91.患者25歲，第一胎，妊娠足月，規(guī)律宮縮1h來診，當(dāng)時(shí)宮口開大4cm，由于宮縮過強(qiáng)，在產(chǎn)婦用力下，胎兒順利娩出，當(dāng)即有鮮血流出，5min后胎盤自然娩出，檢查胎盤完整，子宮收縮良好，但有持續(xù)性陰道出血(鮮紅色伴有血塊)達(dá)400ml，檢查會(huì)陰無裂傷，最可能的出血原因?yàn)?/P>

　　A.乏力性子宮出血

　　B.羊水栓塞

　　C.胎膜殘留

　　D.宮頸裂傷

　　E.凝血功能障礙

　　答案：D

　　92.第一胎孕足月，自娩，體重3500g，胎兒娩出后陰道持續(xù)出血10min，量達(dá)200ml，子宮輪廓清楚，應(yīng)首選的措施是

　　A.按摩子宮底

　　B.肌注縮宮素10～20U

　　C.開放靜脈輸血輸液

　　D.手取胎盤

　　E.檢查軟產(chǎn)道，如有裂傷即縫合

　　答案：D

　　93.雙胎妊娠，足月分娩，產(chǎn)后1h，陰道出血300ml，擠壓宮底排出血塊約300m后，子宮可捫及，測(cè)血月110/mmHg，首先需要的處理是

　　A.輸血輸液

　　B.檢查軟產(chǎn)道

　　C.查血小板，凝血酶原時(shí)間，3P試驗(yàn)

　　D.陰道填塞紗布條

　　E.選用子宮收縮劑

　　答案：E

　　94.胎盤排出不完整，正確的處理是

　　A.靜脈注射縮宮素

　　B.宮底按摩

　　C.等待殘留胎盤組織自然排出

　　D.官腔探查并清除殘留胎盤

　　E.以上都不是

　　答案：D

　　95.產(chǎn)后出血的常見原因不包括以下哪項(xiàng)

　　A.球拍狀胎盤

　　B.胎盤排出不全

　　C.凝血機(jī)制異常

　　D.宮縮乏力

　　E.軟產(chǎn)道裂傷

　　答案：A

　　96.產(chǎn)后出血原因中，哪項(xiàng)應(yīng)首先考慮用切除子宮的方法止血

　　A.宮縮乏力

　　B.胎盤嵌頓

　　C.胎盤粘連

　　D.植入性胎盤

　　E.凝血功能障礙

　　答案：D

　　97.第一胎足月自娩，胎盤30min未娩出。檢查子宮下段有一狹窄環(huán)，使胎盤嵌頓子宮腔內(nèi)，此時(shí)，應(yīng)采用的適宜方法是

　　A.按摩子宮底壓出胎盤

　　B.肌注鎮(zhèn)痛劑徒手取胎盤

　　C.麻醉下手取胎盤

　　D.大號(hào)刮匙刮取胎盤

　　E.行子宮切除術(shù)

　　答案：C

　　98.胎動(dòng)消失后，經(jīng)過多長(zhǎng)時(shí)間胎心也會(huì)消失

　　A.24h內(nèi)

　　B.36h內(nèi)

　　C.48h內(nèi)

　　D.2h內(nèi)

　　E.5天以后

　　答案：A

　　99.減少產(chǎn)后出血下述哪項(xiàng)是不對(duì)的

　　A.為減少產(chǎn)后出血，第二產(chǎn)程避免胎兒過快娩出

　　B.胎頭娩出后，應(yīng)在子宮松弛時(shí)協(xié)助前后肩及胎體娩出

　　C.先露已銜接，宮口已開全，為減少產(chǎn)后出血，可先注射宮縮劑

　　D.第三產(chǎn)程胎盤未剝離前不應(yīng)按摩子宮或牽拉臍帶

　　E.胎兒娩出后若出血多，徒手取胎盤

　　答案：C

　　100.臀位妊娠時(shí)，胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷依據(jù)是

　　A.破水后可見羊水胎糞污染

　　B.胎動(dòng)頻，40次/24h

　　C.胎心監(jiān)護(hù)示：早期減速

　　D.胎心聽診120～150次/min

　　E.胎動(dòng)時(shí)胎心率加速不明顯，基線變異小于3次/min

　　答案：E