81. 氨茶堿的安全血藥濃度為

　　A. 1～5μg/ml

　　B. 6～15μg/ml

　　C. 16～20μg/ml

　　D. 2l～30μg/ml

　　E. 31～40μg/ml

　　答案：B;氨茶堿的血藥濃度超過20μg/ml，發(fā)生毒性反應(yīng)機(jī)會明顯增加。

　　82. (共用題干)女性，25歲，間斷上腹痛3年，主要表現(xiàn)為空腹痛，進(jìn)食后緩解，冬春季多發(fā)

　　(1)此病人最可能的診斷是

　　A. 淺表性胃炎

　　B. 萎縮性胃炎

　　C. 十二指腸潰瘍

　　D. 胃潰瘍

　　E. 反流性食管炎

　　答案：C;臨床表現(xiàn)無特征性，上述癥狀是DU的特點(diǎn)，進(jìn)餐疼痛，臨床癥狀為燒心、反酸、胸骨后疼痛。

　　(2)首選的診斷方法是

　　A. 胃液分析

　　B. 胃鏡檢查

　　C. 鋇餐造影

　　D. 血清胃泌素測定

　　E. B超

　　答案：B;胃鏡檢查是最可靠的方法。

　　83. (共用題干)男性，63歲，咳嗽、咳痰30年，活動后氣短6年，加重l周來診。查體：桶狀胸，雙肺哮鳴音，雙肺底濕性音。

　　(1)最可能的診斷是

　　A. 肺間質(zhì)纖維化

　　B. 慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫

　　C. 肺結(jié)核

　　D. 支氣管肺癌

　　E. 支氣管哮喘

　　答案：B

　　(2)下述病史中對診斷意義較大的是

　　A. 40年前曾患?xì)庑?/P>

　　B. 5年前患結(jié)核性胸膜炎，正規(guī)抗結(jié)核治療1年，已愈

　　C. 吸煙40年，20支/日

　　D. 其父死于肺癌

　　E. 2年前曾患肺炎

　　答案：C

　　84. (共用題干)男性，58歲，間斷上腹不適6年，伴納少、噯氣，經(jīng)常腹瀉，體重下降。Hb 95g/L。

　　(1)最有助于明確診斷的方法是

　　A. 吞線試驗(yàn)

　　B. 便隱血

　　C. 胃液分析

　　D. X線鋇餐檢查

　　E. 胃鏡及活檢

　　答案：E

　　(2)最有可能的診斷是

　　A. 慢性淺表性胃炎

　　B. 慢性萎縮性胃炎

　　C. 胃潰瘍

　　D. 早期胃癌

　　E. 胃息肉

　　答案：B

　　(3)今后患者最主要的隨診措施是

　　A. 復(fù)查便隱血

　　B. X線鋇餐

　　C. 胃鏡檢查

　　D. 胃液分析

　　E. 血清胃泌素測定

　　答案：C

　　85. (共用題干)男性，56歲，近1周腹痛，近3天乏力、頭昏，逐漸出現(xiàn)活動時(shí)心慌、氣短，平臥時(shí)緩解，無胸痛。查體：面色蒼白，眼結(jié)膜蒼白，BP

　　90/60mmHg(12/8kPa)，心率100/min，呼吸26/min，腸鳴音亢進(jìn)。

　　(1)首先考慮

　　A. 急性心肌梗死

　　B. 肺栓塞

　　C. 消化道腫瘤

　　D. 內(nèi)臟破裂

　　E. 上消化道出血

　　答案：E

　　(2)為明確診斷首先應(yīng)考慮選擇

　　A. 心電圖

　　B. 胸大片

　　C. 急診胃鏡

　　D. B超

　　E. 上消化道造影

　　答案：C

　　86.

　　(共用題干)男性，55歲，清晨因叫不醒被送來急診，以前曾有多次清晨不易喚醒、胡言亂語及行為異常，進(jìn)甜食后可緩解。無糖尿病家族史。體檢發(fā)現(xiàn)患者肥胖，呈昏迷狀，心、肺、腹(-)

　　(1)最可能的病因是

　　A. 尿毒癥

　　B. 肝昏迷

　　C. 低血糖癥

　　D. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患

　　E. 低鈉血癥

　　答案：C;患者肥胖，空腹意識障礙，進(jìn)甜食后緩解，符合低血糖癥的臨床表現(xiàn)。

　　(2)最有效的措施為

　　A. 靜點(diǎn)谷氨酸鈉

　　B. 靜推50%葡萄糖

　　C. 靜點(diǎn)支鏈氨基酸

　　D. 利尿

　　E. 靜點(diǎn)10%葡萄糖

　　答案：B

　　87. (共用題干)男性，50歲，間斷腹痛、腹瀉20余年，加重3個(gè)月，大便4～5次/d。納差，體重下降。化驗(yàn)便隱血(±～ )，有膿細(xì)胞、紅細(xì)胞。Hb

　　104g/L。

　　(1)以下項(xiàng)目提示可能為器質(zhì)性疾病，但不包括

　　A. 病史長達(dá)20年

　　B. 便內(nèi)有膿細(xì)胞

　　C. 體重下降

　　D. 便隱血( )

　　E. 輕度貧血

　　答案：A

　　(2)確診最佳手段

　　A. 血液生化

　　B. 便找瘤細(xì)胞

　　C. 結(jié)腸鏡

　　D. 腹部CT

　　E. 腹部超聲

　　答案：C

　　88.

　　(共用題干)男性，35歲，勞力性呼吸困難，心悸，氣短，少尿，下肢浮腫1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黃痰后呼吸困難加重，夜間不能平臥。超聲心動圖示，左右心室擴(kuò)張，彌漫性運(yùn)動不良，左心室射血分?jǐn)?shù)30%。既往無任何特殊病史。

　　(1)根據(jù)上述臨床表現(xiàn)與輔助檢查資料首先考慮

　　A. 肺部感染

　　B. 慢性心力衰竭

　　C. 急性左心衰竭

　　D. 心包炎

　　E. 急性右心衰竭

　　答案：B

　　(2)引起上述考慮的原因是

　　A. 高血壓心臟病

　　B. 心肌梗死

　　C. 擴(kuò)張型心肌病

　　D. 心肌炎

　　E. 甲亢性心臟病

　　答案：C

　　89. (共用題干)男性，30歲，患十二指腸潰瘍4年，突發(fā)上腹劇痛5小時(shí)，繼而全腹痛、大汗。查體：全腹壓痛、反跳痛。考慮有潰瘍病穿孔的可能。

　　(1)下列哪項(xiàng)體征最有助于潰瘍穿孔的診斷

　　A. 腹式呼吸消失

　　B. 腹肌緊張

　　C. 腹部移動性濁音( )

　　D. 肝濁音界消失

　　E. 腸鳴音消失

　　答案：D;AB說明有腹膜炎但不一定是穿孔。C說明有腹腔積液。E是腸麻痹的體征。

　　(2)急診應(yīng)作哪項(xiàng)檢查以明確診斷

　　A. 胃鏡

　　B. 鋇餐造影

　　C. 腹腔穿刺

　　D. 胸部透視

　　E. 腹部透視

　　答案：E

　　90. (共用備選答案)腎臟病理免疫熒光可見

　　A. 以IgA為主的免疫球蛋白在系膜區(qū)沉積

　　B. C3呈飄帶樣沿毛細(xì)血管袢沉積

　　C. IgG和白蛋白呈線樣在毛細(xì)血管袢沉積

　　D. IgG和C3呈顆粒樣在毛細(xì)血管袢沉積

　　E. 各種免疫球蛋白都陽性,“滿堂亮”現(xiàn)象

　　(1)狼瘡腎

　　答案：E

　　(2)IgA腎病

　　答案：A

　　(3)過敏性紫癜腎炎

　　答案：A

　　(4)糖尿病腎病

　　答案：C

　　91. (共用備選答案)

　　A. 支鏈氨基酸減少，芳香族氨基酸增多

　　B. AFP水平增高

　　C. 血尿淀粉酶升高

　　D. 白蛋白水平下降

　　E. 直接膽紅素升高

　　(1)肝性腦病

　　答案：A

　　(2)肝硬化

　　答案：D

　　92. (共用備選答案)

　　A. 血管內(nèi)溶血

　　B. 血管外溶血

　　C. 原位溶血

　　D. 血管內(nèi)、外溶血

　　E. 脾功能亢進(jìn)

　　(1)遺傳性球性紅細(xì)胞增多癥是

　　答案：B;遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥是由于紅細(xì)胞變形性和柔韌性減低而大量阻留在脾索內(nèi)破壞，是血管外溶血。

　　(2)陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿是

　　答案：A;陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿是由于紅細(xì)胞膜缺陷，對補(bǔ)體敏感而在血管內(nèi)破壞，因而是血管內(nèi)溶血。

　　93. (共用備選答案)

　　A. 停經(jīng)溢乳

　　B. 顳側(cè)偏盲

　　C. 腋毛陰毛脫落

　　D. 皮膚色素沉著

　　E. 體溫食欲異常

　　(1)席漢(Sheehan)病最常見的是

　　答案：C;腋毛陰毛脫落是垂體功能減退的常見表現(xiàn)，為性腺及腎上腺功能不足所致。

　　(2)泌乳素瘤最常見的是

　　答案：A;停經(jīng)溢乳是女性泌乳素瘤的典型表現(xiàn)，由于高PRL，抑制下丘腦LHRH，繼而抑制LH，排卵受抑制導(dǎo)致月經(jīng)紊亂乃至閉經(jīng)、不孕。

　　94. (共用備選答案)

　　A. 普通胰島素、半慢胰島素鋅懸液

　　B. 慢胰島素鋅懸液、鋅結(jié)晶胰島素

　　C. 魚精蛋白鋅胰島素、慢胰島素鋅懸液

　　D. 中性魚精蛋白鋅胰島素、慢胰島素鋅懸液

　　E. 特慢胰島素鋅懸液、魚精蛋白鋅胰島素

　　(1)短效胰島素是

　　答案：A

　　(2)中效胰島素是

　　答案：D

　　(3)長效胰島素是

　　答案：E

　　95. (共用備選答案)

　　A. 尿糖(?)，酮體(-)

　　B. 尿糖(?)，酮體強(qiáng)陽性

　　C. 尿糖(-)，酮體(-)

　　D. 尿糖( )，酮體( )

　　E. 尿糖(-)，酮體( )

　　(1)糖尿病酮癥酸中毒

　　答案：B

　　(2)高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

　　答案：A

　　96. (共用備選答案)

　　A. 尿鈉<20mmol/L，尿滲透>500mOsm/kg

　　B. 尿鈉>20mmol/L，尿滲透壓250～300mOsm/kg

　　C. 尿沉渣有多數(shù)變形紅細(xì)胞

　　D. 尿中可見嗜酸性粒細(xì)胞

　　E. 尿沉渣有多數(shù)正常形態(tài)紅細(xì)胞

　　(1)腎前性氮質(zhì)血癥

　　答案：A;腎前性氮質(zhì)血癥是由于腎臟灌注不足引起，腎小管的濃縮功能仍正常，尿鈉丟失不多。

　　(2)腎后性氮質(zhì)血癥

　　答案：E;腎后性氮質(zhì)血癥常由于結(jié)石、腫瘤引起，在尿沉淀用位相顯微鏡檢查時(shí)常見到正常形態(tài)的紅細(xì)胞。

　　97. (共用備選答案)

　　A. 尿白蛋白排泄率

　　B. 尿蛋白定性

　　C. 糖化血紅蛋白

　　D. 糖化血清蛋白

　　E. 空腹和餐后2小時(shí)C肽值測定

　　(1)反映2～3個(gè)月前平均血糖水平

　　答案：C;糖化血紅蛋白由葡萄糖與血紅蛋白發(fā)生非酶催化的糖基化反應(yīng)結(jié)合而成，其與血糖濃度呈正相關(guān)，此反應(yīng)不可逆，由于紅細(xì)胞壽命為120天，可取血前8～12周的總體血糖水平。

　　(2)糖尿病腎病早期診斷指標(biāo)

　　答案：A;早期糖尿病腎病可出現(xiàn)微量白蛋白尿，而在一般常規(guī)尿檢中不易發(fā)現(xiàn)。

　　98. (共用備選答案)

　　A. 毛花苷丙(西地蘭)

　　B. 維拉帕米

　　C. 利多卡因

　　D. 苯妥英鈉

　　E. 同步直流電復(fù)律

　　(1)洋地黃中毒所致室上性心動過速

　　答案：D;苯妥英鈉是治療洋地黃中毒所致快速心律失常的首選藥物。

　　(2)慢性充血性心力衰竭伴快速性心房顫動

　　答案：A;洋地黃通過抑制心肌細(xì)胞膜上的鈉泵，使細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度升高，從而使心肌收縮力增強(qiáng)。洋地黃還可以抑制房室交界區(qū)的傳導(dǎo)，降低快速房顫的心室率。適用于心衰伴有快速房顫的病人。

　　99. (共用備選答案)

　　A. 慢性淺表性胃炎

　　B. A型胃炎

　　C. B型胃炎

　　D. 胃癌

　　E. 十二指腸潰瘍

　　(1)女性，40歲，間斷上腹痛3年，胃鏡檢查示黏膜充血水腫，紅白相間，以紅為主，黏液分泌增多

　　答案：A;紅白相間，以紅為主是淺表炎特點(diǎn)。

　　(2)男性，52歲，上腹不適5年。胃鏡檢查：胃竇黏膜可透見血管網(wǎng)，胃酸分泌正常

　　答案：C;B型萎縮性胃炎，可見血管網(wǎng)。

　　(3)女性，60歲，間斷上腹痛4年。納差，消瘦貧血。胃鏡檢查，黏膜紅白相間，以白為主

　　答案：B

　　100. (共用備選答案)

　　A. 抗HAV-IgM

　　B. 抗-HBs

　　C. 抗HDV-IgG

　　D. 抗-HBe

　　E. 抗-HBc

　　(1)具有保護(hù)力的是

　　答案：B;抗-HBs是有保護(hù)性的中和抗體。

　　(2)有早期診斷價(jià)值的抗體是

　　答案：A;IgM抗體出現(xiàn)最早，可用于早期診斷。