1541、患者25歲,因停經(jīng)50天,感心慌胸悶,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為“先天性心臟病并早孕”。特來(lái)我院咨詢能否繼續(xù)妊娠。查體:口唇、指甲輕度紫紺,血壓正常,心臟聽(tīng)診:心率80次/分,律整,于胸骨左緣第3~4肋間可聞Ⅰ~Ⅱ級(jí)收縮期雜音,肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)。雙肺正常。超聲診斷:室間隔缺損伴肺動(dòng)脈高壓。下列哪項(xiàng)是正確的
A 在心內(nèi)科和產(chǎn)科醫(yī)生治療下維持妊娠至足月 B 不宜繼續(xù)妊娠,入院行人工流產(chǎn)術(shù) C 入院先行心臟手術(shù),如心功能改善則繼續(xù)妊娠 D 等待至中期妊娠行引產(chǎn)術(shù) E 嚴(yán)密監(jiān)護(hù)心功能,出現(xiàn)心衰即刻終止妊娠
答案:B
解析:先天性心臟病伴肺動(dòng)脈高壓,且孕早期就心悸,心功能Ⅱ級(jí),不宜繼續(xù)妊娠。
1542、小兒,1歲半,不會(huì)坐、站、不認(rèn)人,尿有“鼠尿”味。查體:頭發(fā)淺黃,皮膚白,該患兒應(yīng)立即做的檢查為
A 頭顱CT B 智商測(cè)定 C 腦地形圖 D 尿三氯化鐵試驗(yàn) E 骨齡測(cè)定
答案:D
解析:頭發(fā)淺黃,皮膚白小兒,發(fā)育落后,尿有“鼠尿”味等為苯丙酮尿癥臨床特征,尿三氯化鐵試驗(yàn)?zāi)軈f(xié)助診斷,所以D選項(xiàng)是正確的。
1543、女,16歲,近3天雙下肢伸側(cè)出現(xiàn)紫癜,分批出現(xiàn)兩側(cè)對(duì)稱、顏色鮮紅,伴腹痛及關(guān)節(jié)痛,血小板100×109/L,WBC 10×109/L,Hb110g/L,凝血時(shí)間正常,應(yīng)首先考慮
A 特發(fā)性血小板減少性紫癜 B 過(guò)敏性紫癲 C 急性白血病 D 再生障礙性貧血 E 血友病
答案:B
解析:題干所提供的臨床表現(xiàn)具有過(guò)敏性紫癜的特點(diǎn),其血象及凝血時(shí)間基本正常,故應(yīng)首先考慮過(guò)敏性紫癜。
1544、初產(chǎn)婦,產(chǎn)鉗助產(chǎn)挽出4200g男嬰,胎盤(pán)娩出后出現(xiàn)時(shí)多時(shí)少間歇性陰道出血,宮體柔軟。最可能的原因是
A 宮頸裂傷 B 凝血功能障礙 C 產(chǎn)后宮縮乏力 D 胎盤(pán)部分剝離 E 陰道靜脈破裂
答案:C
解析:胎盤(pán)娩出后出血,若胎盤(pán)胎膜完整,觸診子宮體柔軟,甚至輪廓不清,經(jīng)按摩子宮后宮縮好轉(zhuǎn),出血明顯減少或停止,停止按摩,子宮又弛緩變軟,出血呈間歇性,則為子宮收縮乏力。
1545、孕38周初產(chǎn)婦,因重度妊高征住院治療3天,癥狀不見(jiàn)改善,血壓185/120mmHg,尿蛋白(+++),尿E34mg/24h。突然陰道流水,羊水Ⅲ度糞染,胎心115次/分,應(yīng)采取的措施是
A 立即剖宮產(chǎn)術(shù) B 繼續(xù)解痙、降壓治療 C 催產(chǎn)素靜點(diǎn)引產(chǎn) D 人工破膜加催產(chǎn)素靜點(diǎn)引產(chǎn) E 吸氧加抗生素
答案:A
解析:胎齡小子36周,但胎盤(pán)功能減退而胎兒成熟度檢查提示胎兒已成熟者,均應(yīng)及時(shí)終止妊娠。分娩處理:宮口已開(kāi)全,以手術(shù)助產(chǎn)〔會(huì)陰側(cè)切或/及胎頭吸引,低位產(chǎn)鉗〕縮短第二產(chǎn)程,有剖宮產(chǎn)指征者行剖宮產(chǎn):產(chǎn)后預(yù)防出血。胎盤(pán)功能測(cè)定如雌三醇測(cè)定:多次測(cè)定孕婦24小時(shí)尿中雌三醇含量,正常值為15mg/24h,10~15mg/24h為警戒值,于妊娠晚期連續(xù)多次測(cè)得尿雌三醇值為10mg/24h以下,表示胎盤(pán)功能低下。羊水Ⅲ度糞染,胎心115次/分,說(shuō)明胎兒窘迫。
1546、妊娠37周,近3天自覺(jué)腹脹。檢查:腹形較妊娠月份大,骨盆外側(cè)量正常,胎頭浮,跨恥征(+)。B型超聲檢查示胎兒雙頂徑11.3cm,應(yīng)診斷為
A 巨大胎兒 B 雙胎妊娠 C 羊水過(guò)多 D 胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩 E 胎頭高直位
答案:A
解析:胎兒體重達(dá)到或超過(guò)4000g,稱為巨大胎兒。約占出生總數(shù)的5%,多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦、過(guò)期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部檢查宮底高度與腹部明顯大于妊娠周數(shù),觸診胎體、胎頭較大,需與雙胎及羊水過(guò)多鑒別;B型超聲測(cè)胎頭雙頂徑大于10cm,頭顱骨發(fā)育正常且與胎體大小成正常比例,股骨長(zhǎng)度、胸徑、腹徑等均較正常值大。
1547、初產(chǎn)婦,孕39周,雙胎,第一胎兒臀位臍帶脫垂,臀牽引挽出,第二臉兒頭位自娩,產(chǎn)后20分鐘突然陰道出血200ml,無(wú)胎盤(pán)剝離征象。此時(shí)應(yīng)如何處理
A 觀察胎盤(pán)剝離跡象,協(xié)助胎盤(pán)娩出 B 牽引臍帶,擠壓宮底,迫使胎盤(pán)娩出 C 手取胎盤(pán) D 檢查軟產(chǎn)道,除外損傷 E 輸液,靜脈注射縮宮素
答案:C
解析:胎兒娩出時(shí)或娩出后,如有間斷性流出暗紅色血液,混有血塊,胎盤(pán)娩出延遲,常為胎盤(pán)因素所造成,應(yīng)迅速娩出胎盤(pán)。胎盤(pán)剝離不全或胎盤(pán)殘留應(yīng)立即行人工剝離胎盤(pán)術(shù)并取出胎盤(pán)。難剝離取出的殘留部分用大號(hào)刮匙刮除。
1548、25歲初產(chǎn)婦,孕足月,一年前有流產(chǎn)史,胎兒順利娩出約4分鐘后出現(xiàn)陰道暗紅色間歇流血,約15ml,首先應(yīng)考慮的原因是
A 頸管裂傷 B 陰道靜脈破裂 C 血凝障礙 D 胎盤(pán)嵌頓 E 正常位置胎盤(pán)剝離
答案:E
解析:胎兒娩出后30分鐘以內(nèi)通常胎盤(pán)剝離自然娩出,并同時(shí)有少量出血。頸管裂傷和陰道靜脈破裂出血為鮮紅血,血凝障礙為不凝鮮紅血。
1549、患兒,4歲。發(fā)熱1天,全身出現(xiàn)紅色斑丘疹,繼有皰疹,頭面軀干多見(jiàn),舌紅苔薄白,脈浮數(shù)。應(yīng)首先考慮的診斷是
A 風(fēng)疹 B 猩紅熱 C 幼兒急疹 D 麻疹 E 水痘
答案:E
解析:水痘的皮疹多在發(fā)病1~2天出現(xiàn),開(kāi)始為斑丘疹,很快變成皰疹,大小不一,呈橢圓形,內(nèi)含水液,周圍紅暈,常伴有瘙癢,結(jié)癡后不留瘢痕。皮疹分批出現(xiàn),以軀干部較多,四肢分布少。
1550、男性,25歲,因十二指腸潰瘍急性穿孔行胃大部切除術(shù),術(shù)后順利恢復(fù)進(jìn)食。第8天,在進(jìn)半流食雞蛋時(shí),突然出現(xiàn)頻繁嘔吐,下列治療中,錯(cuò)誤的是
A 禁食、胃腸減壓 B 輸液 C 應(yīng)用糖皮質(zhì)激素 D 肌注新斯的明 E 緊急手術(shù)治療
答案:E
解析:術(shù)后嘔吐一般見(jiàn)于殘胃蠕動(dòng)無(wú)力,此類患者一般進(jìn)行禁食、胃腸減壓、洗胃、維持水鹽平衡、營(yíng)養(yǎng)支持等均能治愈。
考試簡(jiǎn)介 報(bào)名條件 報(bào)名方式 報(bào)名時(shí)間 考試時(shí)間 考試科目 考試題型 合格標(biāo)準(zhǔn) 考試機(jī)構(gòu) 證書(shū)注冊(cè) 技能考試 考試用書(shū)