1591、一患者車禍后2小時送至醫(yī)院，訴咳嗽、胸部疼痛。查T36.5℃，P130次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，神清，右胸部壓痛明顯，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右側液氣胸。創(chuàng)傷種類為

　　A 穿透傷 B 盲管傷 C 開放傷 D 擠壓傷 E 閉合傷

　　答案：E

　　解析：患者右胸部受到創(chuàng)傷，但是皮膚尚保持完整無缺，稱閉合性創(chuàng)傷。

　　1592、女，70歲，因急腹癥入院，急救過程中先后出現(xiàn)少尿、肺水腫、呼吸困難、嗜睡，意識障礙，消化道出血等癥狀，應診斷為

　　A DIC B ARF C MODS D ARDS E Curling潰瘍

　　答案：C

　　解析：患者有嚴重創(chuàng)傷史，現(xiàn)在續(xù)貫出現(xiàn)腎、肺、腦、胃腸的功能障礙，符合MOOS的診斷要求。

　　1593、男性，32歲，3小時前從5米高處跌下，左腰部撞到石塊上，當時無昏迷，現(xiàn)血壓正常，感左腰部疼痛伴輕壓痛，尿常規(guī)RBC+/HP，最可能的診斷是

　　A 腎挫傷 B 腎部分裂傷 C 腎全層裂傷 D 腎蒂斷裂 E 腎蒂傷伴輸尿管損傷

　　答案：B

　　解析：患者有腎區(qū)外傷史，現(xiàn)在癥狀輕微，無大出血的表現(xiàn)，結合癥狀和檢查結果，考慮為腎部分裂傷。

　　1594、男，32歲，因患再生障礙性貧血需要輸血，當輸入紅細胞懸液約200毫升時，突然畏寒，發(fā)熱，嘔吐一次，尿呈醬油樣，血壓10.0/6.0kpa(75/145mmHg)。該患者最有可能是下列哪一種輸血不良反應(并發(fā)癥)

　　A 非溶血性發(fā)熱性輸血反應 B 溶血性輸血反應 C 過敏反應 D 細菌污染反應 E 循環(huán)超負荷

　　答案：B

　　解析：患者有溶血反應的典型癥狀〔畏寒，發(fā)熱，嘔吐，尿呈醬油樣)。并且出現(xiàn)休克�？紤]為溶血反應并發(fā)癥。

　　1595、患者，女，55歲，齲齒多個，1周來高熱，咳嗽，咳黃臭痰，查體：右肺有實變體征，2天后，右側出現(xiàn)胸痛，經(jīng)X線證實右側有胸腔積液，胸穿后抽出帶惡臭的膿性液體，病原菌最可能是：

　　A 軍團病 B 支原體 C 金黃色葡萄球菌 D 結核分枝桿菌 E 厭氧菌

　　答案：E

　　解析：患者有齲齒，有高熱、咳嗽、黃臭痰，結合肺部體征，考慮為厭氧菌引起的肺膿腫，膿腫潰破入胸腔，引起膿胸，所以出現(xiàn)胸痛，有臭味的膿性液體。

　　1596、男，26歲，右側陰囊增大不適半年。檢查腫塊約2.0cm×2.5cm大小，有囊性感，無壓痛，平臥位不消失，透光試驗陽性。雙側睪丸附睪可清楚觸及，大小位置正常。應診斷為

　　A 睪丸鞘膜積液 B 睪丸腫瘤 C 腹股溝病 D 精索鞘膜積液 E 陰囊橡皮腫

　　答案：D

　　解析：患者有明顯的陰囊腫物，透光試驗陽性，無壓痛，平臥位不消失等排出疝的可能，結合癥狀體征考慮精索鞘膜積液。

　　1597、45歲男性，間歇性肉眼血尿3月余，IVP見左腎盂內有不規(guī)則充盈缺損，膀胱鏡檢見右側輸尿管口噴血，應首先考慮

　　A 腎結核 B 腎癌 C X線不顯影腎結石 D 腎盂癌 E 腎炎

　　答案：D

　　解析：患者有泌尿系腫瘤的癥狀(間歇性肉眼血尿〕，輔助檢查〔IVP見左腎盂內有不規(guī)則充盈缺損，膀胱鏡檢見右側輸尿管口噴血)腎盂癌。

　　1598、男性患者，65歲，吸煙史40多年，慢性咳嗽咳痰史10多年，活動后胸悶氣促5年，進行性加重就診。首先應做哪項檢查

　　A 心電圖 B 肺CT C 肺功能 D 動脈血氣 E 心臟超聲檢查

　　答案：C

　　解析：患者有慢性咳、痰、喘病史多年，首先考慮COPD可能。肺功能檢查明確是否有不可逆性氣流受限為COPD診斷最重要的指標。

　　1599、40歲，女性，三年來勞累后氣促，曾診為哮喘，X光片示前上縱隔類圓陰影壓迫氣管，最可能的診斷

　　A 淋巴癌 B 神經(jīng)源性腫瘤 C 肺癌 D 胸骨后甲狀腺腫 E 心包囊腫

　　答案：C

　　解析：患者有肺癌的癥狀(勞累后氣促)，以及前上縱隔類圓陰影壓迫氣管，初步懷疑肺癌。

　　1600、男性，45歲，進行性消瘦，貧血、乏力、右下腹捫及包塊，大便隱血試驗陽性。最可能的診斷是

　　A 將結腸癌 B 結腸息肉 C 潰瘍性結腸炎 D 升結腸癌 E 慢性細菌性痢疾

　　答案：D

　　解析：患者有惡性消耗癥狀(進行性消瘦，貧血、乏力)右下腹捫及包塊，大便隱血試驗陽性，考慮升結腸癌。