311、能使傷寒不斷傳播或流行的傳染源是

　　A 傷寒的極期病人 B 潛伏期末的病人 C 恢復(fù)期帶菌者 D 緩解期帶菌者 E 慢性帶菌者

　　答案：E

　　解析：傷寒病人與帶菌者均是傳染源，病人自潛伏期即可由糞便排菌�；謴�(fù)期或病愈后排菌減少，僅極少數(shù)(2%~5%)持續(xù)排菌達(dá)3個月以上，偶爾終生排菌。排菌期限在3個月以內(nèi)者稱暫時帶菌者，3個月以上為慢性帶菌者，慢性帶菌者是本病不斷傳播或流行的傳染源。

　　312、以下有關(guān)老年糖尿病膳食的描述哪一項(xiàng)是不正確的

　　A 膳食纖維是一種多糖，糖尿病人不宜過多攝入 B 可溶性纖維可以增加胰島素的敏感性

　　C 膳食纖維可降低膽固醇，防止糖尿病合并高脂血癥及冠心病

　　D 膳食纖維多的食物能夠降低空腹血糖，餐后血糖以及改善糖耐量

　　E 可溶性纖維可降低循環(huán)中的胰島素水平，減少糖尿病患者對胰島素的需求

　　答案：A

　　解析：膳食纖維可降低膽固醇，膳食纖維多的食物能夠降低空腹血糖。應(yīng)該提倡較多攝入。

　　313、主要作用于β2受體的支氣管擴(kuò)張藥物是

　　A 糖皮質(zhì)激素 B 孟魯司特 C 氨茶堿 D 麻黃素 E 沙丁胺醇

　　答案：E

　　解析：沙丁胺醇是最具有代表性的β2受體激動劑。

　　314、雌激素受體陽性的乳癌在根治術(shù)后最常用的激素治療方法是

　　A 卵巢切除 B 口服三苯氧胺 C 口服甲地孕酮 D 肌注丙酸睪丸酮 E 口服潑尼松

　　答案：B

　　解析：三苯氧胺是抗雌激素藥物，可在靶器官內(nèi)與雌二醇爭奪ER，能影響DNA基因轉(zhuǎn)錄，從而抑制腫瘤細(xì)胞生長。

　　315、輕度高血壓患者伴有水腫應(yīng)選用

　　A 卡托普利 B 可樂定 C 硝苯地平 D 哌唑嗪 E 氫氯噻嗪

　　答案：E

　　解析：噻嗪類利尿藥是治療高血壓的常用藥，可單用治療高血壓，也可與其他降壓藥合用治療輕、中度高血壓，因此輕度高血壓患者伴有水腫選用本藥為宜。

　　316、在堿性尿液中弱堿性藥物

　　A 排泄速度不變 B 解離的多，再吸收多，排泄快 C 解離的多，再吸收少，排泄快 D 解離的少，再吸收多，排泄慢 E 解離的少，再吸收少，排泄快

　　答案：D

　　解析：弱酸性藥物，在酸性體液中或弱堿性藥物在堿性體液中，藥物的非離子型部分較多，較易轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入組織細(xì)胞。反之，弱酸性藥物在堿性體液或弱堿性藥物在酸性體液中，則藥物離子型部分較多，難以進(jìn)行分布。因此改變體液的pH可以明顯影響藥物的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。臨床上當(dāng)弱酸性藥物(如巴比妥類)過量中毒時，常堿化血液和尿液，以加速藥物從腎臟排泄。

　　317、乳癌患者，發(fā)現(xiàn)同側(cè)腋下及胸骨旁有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但一般情況尚可，宜行

　　A 乳癌擴(kuò)大根除術(shù) B 單純?nèi)榉壳谐�術(shù) C 乳癌根治術(shù) D 改良根治術(shù) E 放療加化療

　　答案：A

　　解析：乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)是在清除腋下、腋中、腋上三組淋巴結(jié)的基礎(chǔ)上，同時切除胸廓內(nèi)動靜脈及其周圍的淋巴結(jié)。適用于有胸骨旁有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的。

　　318、BRCA-1基因的突變可增加哪些腫瘤的發(fā)病率

　　A 乳腺癌 B 肺癌 C 卵巢癌 D 乳腺癌+卵巢癌 E 肺癌+卵巢癌

　　答案：D

　　解析：乳腺癌和卵巢癌易感基因BRCA-1和BRCA-2。這兩個基因能編碼具有多重功能的蛋白，其突變表型往往具有誘發(fā)乳腺癌和卵巢癌的趨向。因此答案D正確。

　　319、關(guān)于乳酸依沙吖啶引產(chǎn)術(shù)注意事項(xiàng)，不恰當(dāng)?shù)氖?/P>

　　A 嚴(yán)格無菌操作，掌握藥物劑量 B 給藥后嚴(yán)密觀察孕婦的體溫、脈搏、血壓、宮縮及一般情況 C 藥物吸收24小時，體溫可達(dá)38'C左右，一般不需處理 D 胎兒及胎盤一般在12~24小時排出 E 引產(chǎn)后72小時無宮縮，可考慮再注入一次

　　答案：D

　　解析：乳酸依沙吖啶引產(chǎn)術(shù)注意事項(xiàng)包括：嚴(yán)格無菌操作，嚴(yán)格掌握藥物劑量。術(shù)前應(yīng)作各項(xiàng)化驗(yàn)檢查，包括肝、腎功能;血、尿常規(guī)，排除藥物過敏史。給藥后嚴(yán)密觀察孕婦的體溫、脈搏、血壓、宮縮及一般情況，藥物吸收24小時內(nèi)常有體溫上升，可達(dá)38'C左右，一般不需處理，注意應(yīng)與感染引起的發(fā)熱鑒別。胎兒及胎盤一般在24~48小時排出，胎兒多已死亡，若引產(chǎn)后72小時仍無宮縮，可考慮再注入一次，仍不成功則改用其他方法。亦可靜滴縮宮素加強(qiáng)子宮收縮，促使排出。胎兒胎盤排出后，應(yīng)檢查是否完整，疑有殘留應(yīng)清宮，注意軟產(chǎn)道有無損傷;陰道出血有無。

　　320、絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，錯誤的是

　　A 出現(xiàn)腹膜刺激征 B 持續(xù)劇痛無緩解 C 嘔吐血性或棕褐色液體 D 腸鳴音消失 E X線顯示膨脹突出的孤立腸袢隨時間改變位置

　　答案：E

　　解析：如下情況可考慮診斷為絞窄性腸梗阻：①腹痛劇烈，發(fā)作急驟，在陣發(fā)性疼痛間歇期，仍有持續(xù)性腹痛;②病程早期即出現(xiàn)休克，并逐漸加重，或經(jīng)抗休克治療后，改善不顯著;③腹膜刺激征明顯，體溫、脈搏和白細(xì)胞計(jì)數(shù)在觀察下有升高趨勢，④嘔吐或自肛門排出血性液體，或腹腔穿刺吸出血性液體，⑤腹脹不對稱，腹部可觸及壓痛的腸袢。