(60-62題共用題干)

　　女，33歲，低熱、腹脹5個月。營養(yǎng)狀態(tài)較差，腹部稍隆，肝脾未觸及，臍周捫到3～4cm大小包塊，質(zhì)地中等，邊界不清，輕度疼痛，移動性濁音可疑陽性。PPD(結(jié)核素的純蛋白衍化物)皮試陽性。

　　60.本例疑診結(jié)核性腹膜炎，不宜行哪項(xiàng)檢查

　　A.腹部B超B.X線鋇劑灌腸C.腹腔穿刺D.腹腔鏡檢查E.纖維結(jié)腸鏡檢查

　　61.該患者疑診為結(jié)核性腹膜炎，哪項(xiàng)檢查陽性率最低

　　A.腹水腺苷脫氨酶測定B.腹水涂片找結(jié)核桿菌C.腹水濃縮找抗酸桿菌D.腹水結(jié)核桿菌培養(yǎng)

　　E.腹水動物接種

　　62.關(guān)于結(jié)核性腹膜炎腹痛的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)除外

　　A.疼痛多位于臍周和下腹B.早期腹痛不明顯，或可始終無腹痛

　　C.并發(fā)不完全性腸梗阻時，有陣發(fā)性腹痛D.腹部出現(xiàn)肌緊張與板狀強(qiáng)直E.腹部壓痛一般輕微

　　(63-65題共用題干)

　　男，30歲，間斷性上腹痛10余天，晨起突然嘔血400ml，并排柏油便4次，自覺：頭暈心悸。入院測血,E13/8kPa(98/60mmHg)，心率108次/分，肝脾未觸及，腸鳴音亢進(jìn)，10年前因黃疸性肝炎住院治療后痊愈。半年前體檢示乙肝抗原、抗體檢查陰性，丙肝抗體檢查陰性，近3年間歇出現(xiàn)上腹痛，多于春秋季發(fā)作。

　　63.該患者最可能的診斷是

　　A.肝硬化食管靜脈曲張破裂出血B.消化性潰瘍出血C.急性胃粘膜病變D.食管賁門粘膜撕裂癥

　　E.胃癌出血

　　64.上例患者應(yīng)立即采取的有效治療措施是

　　A.急診內(nèi)鏡下止血B.輸新鮮血C.給予快速補(bǔ)液D.口服止血藥E.外科手術(shù)治療

　　65.上例患者為進(jìn)一步明確診斷，最有意義的檢查方法是

　　A.大便隱血試驗(yàn)B.肝膽脾B超檢查C.胃鏡檢查D.X線鋇餐檢查E.肝功能化驗(yàn)

　　(66-69題共用題干)

　　男，38歲，上腹部隱痛伴吐酸水?dāng)?shù)年，今天早上突發(fā)絞痛，同時出現(xiàn)右下腹痛。查體：上腹及右下腹壓痛明顯，輕度腹肌緊張，腸鳴音減弱。血常規(guī)：白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞均升高

　　66.該患者最可能的診斷是

　　A.急性胰腺炎B.急性闌尾炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性膽囊炎E.肝膿腫

　　67.為明確診斷，最好的檢查方法是

　　A.纖維光束胃鏡B.立位腹部平片C.X線鋇餐檢查D.B超E.CT

　　68.最好的治療方法是

　　A.禁食，輸液，胃腸減壓，全身使用抗生素B.行胃大部切除術(shù)C.中藥治療D.行闌尾切除術(shù)

　　E.肌注抗生素

　　69.該患者在住院期間，經(jīng)過一段時間治療，癥狀、體征不見好轉(zhuǎn)，反而加重，應(yīng)改用手術(shù)治療。保守觀察時間最好是

　　A.72小時B.48～50小時后C.36～48小時后D.24～26小時后E.6～8小時后

　　(70-72題共用題干)

　　女，38歲，已婚，農(nóng)村婦女，2年來常感下腹部隱痛不適，12小時前突發(fā)轉(zhuǎn)移性右下腹痛，伴惡心，嘔吐、發(fā)熱，查右下腹明顯壓痛、反跳痛、肌緊張。血常規(guī)：WBC16×10/L：，N0.88。尿常規(guī)無特殊異常

　　70.患者此次發(fā)病與盆腔炎鑒別，最可靠的臨床表現(xiàn)為

　　A.2年來下腹部常常隱痛不適B.惡心、嘔吐、發(fā)熱C.轉(zhuǎn)移性右下腹痛及右下腹明顯壓痛、反跳痛

　　D.血常規(guī)和尿常規(guī)檢查E.月經(jīng)生育史

　　71.該患者診斷為急性化膿性闌尾炎并腹膜炎，手術(shù)后第4天出現(xiàn)下腹墜脹不適、大便次數(shù)增多、里急后重、排尿困難等現(xiàn)象。首先考慮可能的原因是為

　　A.急性腸胃炎B.泌尿系感染C.急性附件炎D.直腸癌E.盆腔膿腫

　　72.經(jīng)直腸和陰道指診發(fā)現(xiàn)波動性腫塊向陰道突出，有觸痛。此時采用何種治療方法最恰當(dāng)

　　A.大劑量抗生素B.熱水坐浴，會陰部理療C.經(jīng)直腸膿腫切開引流術(shù)D.經(jīng)腹腔膿腫切開引流術(shù)

　　E.經(jīng)陰道后穹窿切開引流術(shù)

　　(73-75題共用題干)

　　男，42歲，3個月前右側(cè)腹股溝有一可變性梨形腫物。于4小時前因扛麻袋(米袋)，突然增加腹壓。而使腫塊不能還納，伴有劇痛、惡心嘔吐，嘔吐物為少許胃內(nèi)容物，同時亦有腹脹、排氣排便停止。查體：急性面容，BP：100/70mmHg，P：104次/分。心肺無異常，右陰囊部腫塊(物)6cm×5cm×4cm，緊滿發(fā)硬，觸痛明顯.精索部有柄蒂狀明顯增粗。而皮膚發(fā)紅、觸痛。腹部輕度脹滿，可見腸形，腸鳴音亢進(jìn).可聞及氣過水聲。腹部立位X線片。亦可見階梯狀氣液面

　　73.此病最確切的診斷為

　　A.急性腸梗阻B.鞘膜積液繼發(fā)感染C.(右)絞窄性腹股溝疝合并腸梗阻D.嵌頓性腹股溝斜疝

　　E.腹股溝寒性膿腫

　　74.應(yīng)采取最有效的措施

　　A.觀察保守治療B.抗炎對癥治療C.立即行疝修補(bǔ)術(shù)D.高位結(jié)扎疝囊+切除腸管

　　E.膿腫切開引流縫合術(shù)

　　75.其術(shù)后最危險的并發(fā)癥是

　　A.繼發(fā)出血B.陰囊血腫C.切口感染+腸瘺D.復(fù)發(fā)E.腹股溝綜合征

　　(76-78題共用題干)

　　男性，61歲，因右肺中心型肺癌行右肺切除術(shù)，術(shù)后患者出現(xiàn)嘔吐新鮮血，量約300ml，心率100次/分，血壓14/1OkPa(105/75mmHg)，左肺呼吸音尚清。

　　76.此時最可能的診斷是

　　A.休克B.應(yīng)激性潰瘍C.胃穿孔D.肺栓塞E.循環(huán)衰竭

　　77.所采取的治療方案錯誤的是

　　A.禁食水、胃腸減壓B.輸液、支持治療C.降低胃酸保護(hù)胃黏膜D.輸血治療E.剖腹探查

　　78.(假設(shè)條件)如果經(jīng)上述治療2天，病情無緩解，患者出現(xiàn)全腹劇烈疼痛，查體：腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛均陽性，最可能的診斷是

　　A.休克B.胃腸功能紊亂C.應(yīng)激性潰瘍穿孔D.肺栓塞E.循環(huán)衰竭

　　(79-82題共用題干)

　　男，48歲，乙型肝炎病史10年，因乏力、低熱、腹脹、少尿來院就診。檢查發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略縮小，脾腫大，超聲顯像見肝內(nèi)纖維增生，肝硬化結(jié)節(jié)形成，門靜脈和脾靜脈增寬。診斷為肝炎后肝硬化、門靜脈高壓癥。

　　79.下列指標(biāo)不能提示肝功能嚴(yán)重?fù)p害的是

　　A.清蛋白明顯降低B.轉(zhuǎn)氨酶明顯增高C.重度黃疸D.大量腹水E.膽固醇酯明顯增高

　　80.不適當(dāng)?shù)闹委煷胧��?/P>

　　A.臥床休息B.短期忌鹽飲食C.給予清蛋白D.合并應(yīng)用留鉀和排鈉利尿劑E.反復(fù)多次抽放腹水

　　81.入院后出現(xiàn)發(fā)熱(37.5～38.3℃)腹痛，腹水增多，腹水常規(guī)檢查：淡血色、白細(xì)胞1.0×10/L，中性0.86。最可能的診斷是肝硬化并發(fā)

　　A.自發(fā)性腹膜炎B.結(jié)核性腹膜炎C.癌性腹水D.下腔靜脈阻塞E.腸系膜靜脈阻塞

　　82.治療應(yīng)加用下列哪類藥物