1.★★★女.32歲，有反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫病史，因活動后心悸、突發(fā)呼吸困難及咳粉紅色泡沫痰入院。查體：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，雙肺布滿水泡音。EKG示心動過速，二尖瓣型P波。最可能的診斷是

　　A.風心病、二尖瓣狹窄，左房代償期

　　B.風心病，二尖瓣狹窄，左房失代償期

　　C.風心病，二尖瓣狹窄，左心衰竭期

　　D.風心病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期

　　E.風心病，二尖瓣狹窄，全心衰竭期

　　本題正確答案：B

　　題解：二狹可導(dǎo)致左房壓升高、功能衰竭，一般不引起左室功能受累，故C項“左心衰竭”不確切。

試題來源:【2016臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試寶典免費下載 】 小編教你如何快速通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 查看其他試題，請掃描二維碼，立即獲得本題庫手機版  詳情咨詢

　　2.★癲癇病人做腦電圖檢查可以

　　A.發(fā)現(xiàn)病原

　　B.找出最佳治療方案

　　C.支持臨床診斷，但不能否定臨床診斷

　　D.判斷有無智力低下

　　E.估計下次發(fā)作何時到來

　　本題正確答案：C

　　題解：腦電圖對診斷本病有重要幫助，但必須結(jié)合臨床發(fā)作才能作出診斷，且不能否定臨床診斷。結(jié)合多種誘發(fā)方法或4小時腦電監(jiān)測來提高腦電圖檢查出異常放電的電位活動。

　　3.★★★以按壓頸動脈竇法治療室上性心動過速，下列哪項不正確

　　A.老年人宜用此法

　　B.左、右兩側(cè)輪流按壓

　　C.取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動處按壓

　　D.每次按壓時間不超過10～15秒

　　E.聽到心律減慢立即停壓

　　本題正確答案： A

　　題解：按壓頸動脈竇法治療室上性心動過速時應(yīng)注意：取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動處按壓;左、右兩側(cè)輪流，不可同時按壓;每次按壓時間5～10秒;聽到心律減慢立即停壓;老年人不能用此法。

　　4.★腎源性水腫發(fā)生的主要原因是

　　A.以雙下肢水腫最常見

　　B.血漿膠體滲透壓明顯下降

　　C.血漿白蛋白明顯降低

　　D.腎小球濾過率下降

　　E.全身性毛細血管通透性降低

　　本題正確答案：D

　　題解：腎炎性水腫主要是由于腎小球濾過率下降，而腎小管的吸收功能基本正常造成“球-管失衡”和腎小球濾過分數(shù)下降，導(dǎo)致水鈉潴留，水腫多從眼瞼、顏面部開始。腎病性水腫主要是由于低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓減低而產(chǎn)生，水腫多從下肢開始。

　　5.★可確診疑是結(jié)核性腹膜炎的檢查為

　　A.結(jié)核菌素實驗

　　B.腹水穿刺檢查

　　C.腹部平片

　　D.X線胃腸鋇餐

　　E.腹部B超檢查

　　本題正確答案：B

　　題解：疑診結(jié)核性腹膜炎時，可對腹水進行常規(guī)、生化、培養(yǎng)及細胞學(xué)檢查，對于確定腹水性質(zhì)有重要意義。

　　6.★★★主動脈瓣關(guān)閉不全，出現(xiàn)周圍血管征的原因是

　　A.外周動脈硬化

　　B.回心血量增加

　　C.心輸出量增大

　　D.收縮壓增高、舒張壓下降

　　E.中小動脈彈性增加

　　本題正確答案：D

　　題解：主動脈瓣關(guān)閉不全時，收縮壓正�；蛏愿撸�舒張壓明顯降低，脈壓增大，是出現(xiàn)周圍血管征的主要原因。

　　7.★★★在正常人和各種心臟病患者中，最為常見的心律失常為

　　A.房性早搏

　　B.房性心動過速

　　C.室性早搏

　　D.室性心動過速

　　E.陣發(fā)性室上性心動過速

　　本題正確答案：C

　　題解：室性早搏是最常見的心律失常。

　　8.★支氣管哮喘發(fā)作的主要病理基礎(chǔ)是

　　A.細菌感染

　　B.支氣管痙攣

　　C.副交感神經(jīng)興奮

　　D.支氣管分泌物增多

　　E.氣道的非特異性炎癥

　　本題正確答案：E

　　題解：近年認為，哮喘是一種慢性非特異性氣道炎癥;有氣道高反應(yīng)性;遺傳因素有重要作用;其神經(jīng)機制除膽堿能和腎上腺能神經(jīng)外，還有非腎上腺能非膽堿能神經(jīng)的參與。

　　9.★★★男性，57歲，因急性下壁心肌梗死入院。檢查BP 90/60mmHg，心率42次/分，律齊，最可能的心律失常是

　　A.心房纖顫

　　B.房性期前收縮

　　C.室性心動過速

　　D.III度房室傳導(dǎo)阻滯

　　E.完全右束支傳導(dǎo)阻滯

　　本題正確答案：D

　　題解：下壁心肌梗死常累及心傳導(dǎo)系統(tǒng)，易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常。

　　10.★診斷肝性腦病最有意義的體征是

　　A.肌張力增高

　　B.腱反射亢進

　　C.踝陣攣陽性

　　D.撲翼樣震顫

　　E.巴彬斯基(B Abinski)征陽性

　　本題正確答案：D

　　題解：撲翼樣震顫是肝性腦病中最具特征的體征。

　　11.★★★診斷慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)是

　　A.慢性支氣管-肺疾病病史

　　B.肺動脈高壓、右心室肥大

　　C.發(fā)紺、呼吸困難

　　D.兩肺干濕音

　　E.酸堿平衡失調(diào)

　　本題正確答案：B

　　題解：在有呼吸系統(tǒng)原發(fā)病如慢支、阻塞性肺氣腫存在的基礎(chǔ)上，如有能確定肺動脈高壓、右心室肥大(體征、X線、心電圖等)或右心衰竭的征象，即可診斷為慢性肺源性心臟病。

　　12.★★★最易發(fā)生幽門梗阻癥狀的潰瘍是

　　A.胃角潰瘍

　　B.胃竇潰瘍

　　C.球后潰瘍

　　D.胃多發(fā)性潰瘍

　　E.幽門管潰瘍

　　本題正確答案：E

　　題解：幽門管潰瘍上腹痛節(jié)律不明顯，對藥物治療反應(yīng)較差，嘔吐多見，易發(fā)生幽門梗阻、出血、穿孔等并發(fā)癥。

　　13.★★★巴比妥類中毒，患者處于深昏迷狀態(tài)，治療首選

　　A.輔酶 A B.吸氧 C.甘露醇 D.呼吸中樞興奮劑 E.紅霉素

　　本題正確答案：D

　　題解：巴比妥類藥物中毒可引起中樞呼吸抑制，治療應(yīng)選用呼吸中樞興奮劑。同時應(yīng)給予洗胃、導(dǎo)瀉、堿化尿液、利尿等治療。

　　14.★★★女，4歲，多飲、多食10年，空腹血糖經(jīng)常大于10.8mmol/L。近2個月來眼瞼及下肢輕度水腫，血壓160/100mmHg，尿蛋白(++)。最可能的診斷為

　　A.高血壓病

　　B.糖尿病腎病

　　C.糖尿病合并腎盂腎炎

　　D.糖尿病合并膀胱炎

　　E.糖尿病合并心功能不全

　　本題正確答案：B

　　題解：糖尿病病史在10年以上時可引起腎臟病變。臨床主要表現(xiàn)為蛋白尿、水腫及高血壓，血清肌酐、尿素氮升高，最終發(fā)生腎衰竭。

　　15.★★★關(guān)于高血壓的診斷敘述正確的是

　　A.收縮壓>140mmHg，即診斷為高血壓

　　B.舒張壓>90mmHg，即診斷為高血壓

　　C.收縮壓≥140mmHg，和(或)舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓

　　D.高血壓診斷以偶然測得一次血壓增高為標準

　　E.高血壓診斷以同日兩次或兩次以上測得的血壓平均值為依據(jù)。

　　本題正確答案：C

　　題解：目前，我國采用國際上統(tǒng)一的標準，即收縮壓≥140mmHg和 (或)舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓。

　　16.★蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)是

　　A.偏癱

　　B.一側(cè)動眼神經(jīng)麻痹

　　C.頭痛和嘔吐

　　D.腦膜刺激征

　　E.均勻血性腦脊液

　　本題正確答案：E

　　題解：血性腦脊液為蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)，但須注意與腰穿損傷所致者鑒別。出血后數(shù)小時進行腰穿，可見腦脊液壓力增高，外觀呈均勻血性，鏡檢可見大量紅細胞。

　　17.★★★除有關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵外，對類風濕性關(guān)節(jié)炎診斷最有意義的表現(xiàn)是

　　A.枕后痛性皮下結(jié)節(jié)

　　B.關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位有無痛性皮下結(jié)節(jié)

　　C.雙側(cè)胸腔積液

　　D.足跟肌腱附著端及足底痛

　　E.腰椎脊髓受壓致雙下肢感覺異常

　　本題正確答案：B

　　題解：類風濕結(jié)節(jié)是本病較特異的皮膚表現(xiàn)，出現(xiàn)在約l0%～30%患者，多位于關(guān)節(jié)的隆突部位(受壓部位的皮下)，如前臂伸面，肘鷹嘴突附近，枕、跟腱等處。其大小不一，結(jié)節(jié)直徑由數(shù)毫米至數(shù)厘米，質(zhì)硬，無壓痛，出現(xiàn)后數(shù)月或數(shù)年不見消散，類風濕結(jié)節(jié)的出現(xiàn)常提示疾病處于嚴重活動階段。

　　18.★★★支氣管哮喘與心源性哮喘一時難以鑒別，應(yīng)采用下列哪種藥物治療

　　A.西地蘭

　　B.腎上腺素

　　C.氨茶堿

　　D.異丙腎上腺素

　　E.嗎啡或哌替定

　　本題正確答案：C

　　題解：氨茶堿在支氣管哮喘與心源性哮喘中均可應(yīng)用，并有較好療效。

　　19.★★★室性早搏次數(shù)為哪項可以診斷為“頻發(fā)性室性早搏”

　　A.3次/分以上

　　B.5次/分以上

　　C.8次/分以上

　　D.10次/分以上

　　E.15次/分以上

　　本題正確答案：B

　　題解：5次/分以上的室性早搏為“頻發(fā)性室性早搏”。

　　20.★★★男性，35歲。血壓4/13.3kP A(180/100mmHg)，經(jīng)服硝苯吡啶及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療3周后，血壓降至16/10.6kP A(1/80mmHg)，關(guān)于停藥問題應(yīng)是

　　A.立即減少藥物劑量

　　B.可以停服降壓藥

　　C.停藥后血壓增高再服

　　D.繼續(xù)服藥，在數(shù)月期間如血壓保持穩(wěn)定后，再逐漸減少至能維持血壓穩(wěn)定的最小劑量

　　E.為避免血壓下降過低，應(yīng)停藥，待癥狀出現(xiàn)隨時恢復(fù)用藥

　　本題正確答案：D

　　題解：初治患者在血壓維持一段時間穩(wěn)定后，可小心緩慢減量至維持血壓穩(wěn)定的最小劑量，不可突然停藥。