二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　昏迷病人一般取仰臥位，頭略偏向一側(cè)以防舌后墜阻塞呼吸道。

　　【該題針對“第十三節(jié)-肝硬化病人的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　肝硬化伴胃底食管靜脈曲張患者應(yīng)禁食粗纖維和粗糧，以免引發(fā)消化道出血。

　　【該題針對“第十三節(jié)-肝硬化病人的護理”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　肝功能損害的患者，可呼出特殊性臭味，俗稱肝臭。肝臭味表明肝功能受到嚴重損害，是病情危重的表現(xiàn)。

　　【該題針對“第十三節(jié)-肝硬化病人的護理”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　門靜脈高壓患者肝功能受損，凝血功能障礙，術(shù)前應(yīng)常規(guī)給予維生素K，以防止術(shù)中出血。

　　【該題針對“第十三節(jié)-肝硬化病人的護理”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　肝硬化患者應(yīng)避免平臥，以防壓迫下腔靜脈，造成回心血量減少。

　　【該題針對“第十三節(jié)-肝硬化病人的護理”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　肝硬化病人若在短期內(nèi)出現(xiàn)肝增大，且表面有腫塊，持續(xù)肝區(qū)疼痛或腹水呈血性，應(yīng)考慮并發(fā)原發(fā)性肝癌的可能，應(yīng)進一步檢查。

　　【該題針對“第十三節(jié)-肝硬化病人的護理”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　原發(fā)性肝癌指肝細胞或肝內(nèi)膽管細胞的癌腫。其主要表現(xiàn)為肝區(qū)持續(xù)性疼痛和肝臟進行性腫大。題干給出是的原發(fā)性肝癌典型臨床表現(xiàn)。

　　【該題針對“第十三節(jié)-肝硬化病人的護理”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　乙肝兩對半是目前國內(nèi)醫(yī)院最常用的乙肝病毒感染檢測血清標志物，患者實驗室檢查乙肝兩對半陽性，說明感染乙型肝炎病毒，而前面提及的長期服用藥物是干擾選項。所以此題選E.病毒性肝炎。

　　【該題針對“第十三節(jié)-肝硬化病人的護理”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　此時患者已經(jīng)有感性腦病的癥狀，若在大量利尿，會更加減少體內(nèi)鉀的含量，并且患者已經(jīng)肝腎功能減退加上血容量減少還可造成大量蛋白質(zhì)丟失和電解質(zhì)紊亂，從而加重肝性腦病癥狀。故A是不妥的。

　　【該題針對“第十三節(jié)-肝硬化病人的護理”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　移動性濁音：因體位不同而出現(xiàn)濁音區(qū)變動的現(xiàn)象。當腹腔內(nèi)游離腹水在1000毫升以上時，可查得移動性濁音。

　　【該題針對“第十三節(jié)-肝硬化病人的護理”知識點進行考核】

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　上消化道出血是肝硬化最常見的并發(fā)癥，多突然發(fā)生大量嘔血或黑便，出血后血液淤積在胃腸道內(nèi)，經(jīng)細菌分解作用后，產(chǎn)生大量的氨，由腸壁擴散至血循環(huán)，引起血氨升高，從而促發(fā)肝性腦病。

　　【該題針對“第十三節(jié)-肝硬化病人的護理”知識點進行考核】

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　病人如發(fā)生肝硬化出血，往往會出現(xiàn)嘔血，可以是大口的吐鮮血，�；煊醒獕K，提示出血量大，胃內(nèi)積血量250～300ml，出血速度快;也可以嘔出咖啡渣樣或黑紅色血液。當出血量>500ml時，可出現(xiàn)頭暈、心悸、出汗、四肢發(fā)涼，精神萎靡、煩躁不安，甚至出現(xiàn)意識模糊等循環(huán)衰竭癥狀。記憶性知識點，這是臨床表現(xiàn)，記住即可。

　　【該題針對“第十三節(jié)-肝硬化病人的護理”知識點進行考核】

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　自發(fā)性腹膜炎多為革蘭陰性桿菌感染，表現(xiàn)為腹痛、腹水迅速增長，重者出現(xiàn)中毒性休克。體征可有全腹壓痛、腹膜刺激征。

　　【該題針對“第十三節(jié)-肝硬化病人的護理”知識點進行考核】

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　【該題針對“第十三節(jié)-肝硬化病人的護理”知識點進行考核】

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　利尿治療腹水時，以每天體重減輕不超過0.5kg為宜，利尿劑使用不宜過猛，避免誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征等。

　　腹腔穿刺放腹水：每次放腹水在4000～6000ml，亦可一次放10000ml，甚至放完，同時靜脈點滴白蛋白40～60g。

　　患者限制鹽1～2g/d，每日進水量限制在1000ml左右。

　　術(shù)后用無菌敷料覆蓋穿刺部位，然后應(yīng)縛緊腹帶，防止腹穿后腹內(nèi)壓驟降。

　　失代償期病人，應(yīng)臥床休息，有利于肝細胞修復(fù)。

　　【該題針對“第十三節(jié)-肝硬化病人的護理”知識點進行考核】

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　肝硬化腹水應(yīng)限制鈉、水的攝入，限制鹽在1～2g/d，進水量限制在1000ml/d左右。

　　【該題針對“第十三節(jié)-肝硬化病人的護理”知識點進行考核】

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　根據(jù)題干，右上腹持續(xù)性脹痛，鞏膜黃染，突發(fā)腹部劇烈疼痛，這是休克前兆的表現(xiàn)，考慮病毒性肝炎轉(zhuǎn)變肝硬化，并發(fā)上消化道出現(xiàn)。所以此題選C.有無休克征象。

　　【該題針對“第十三節(jié)-肝硬化病人的護理”知識點進行考核】

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　肝硬化患者血生化檢查，血清總蛋白可正常、降低或增高，但白蛋白降低、球蛋白增高。凝血酶原時間在代償期可正常，失代償期可有不同程度的延長。

　　【該題針對“第十三節(jié)-肝硬化病人的護理”知識點進行考核】

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　患者有腹水和黃疸入院， 腹水表示體液過多。所以此題應(yīng)該選擇E。

　　【該題針對“第十三節(jié)-肝硬化病人的護理”知識點進行考核】

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　根據(jù)題干患者近日大部分時間昏睡，可喚醒，有撲翼樣震顫，容易受傷。

　　撲翼樣震顫是由于既有基底節(jié)病變又有小腦性共濟失調(diào)而引起。此種震顫粗大，節(jié)律稍慢，通常呈對稱性，累及上肢及下肢，肌張力高低可變。當病人平伸手指及腕關(guān)節(jié)時，腕關(guān)節(jié)突然屈曲，然后又迅速伸直，加上震顫多動，類似鳥的翅膀在扇動，故稱撲翼樣震顫。

　　所以此時最主要的護理問題是有受傷的危險，此題選擇E。

　　【該題針對“第十三節(jié)-肝硬化病人的護理”知識點進行考核】

　　21、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　脾功能亢進(簡稱脾亢)是一種綜合征，臨床表現(xiàn)為脾腫大、一種或多種血細胞減少，而骨髓造血細胞相應(yīng)增生，可經(jīng)脾切除而緩解。本病經(jīng)治療原發(fā)病后，部分病例臨床癥狀可減輕。脾臟切除后，臨床癥狀可得到糾正。

　　脾亢晚期表現(xiàn)為白細胞、血小板和紅細胞計數(shù)減少。

　　【該題針對“第十三節(jié)-肝硬化病人的護理”知識點進行考核】

　　22、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　多數(shù)學(xué)者認為與雌激素代謝有關(guān)，青春期少女及妊娠期婦女由于體內(nèi)雌激素含量增加，會出現(xiàn)蜘蛛痣，這是一種正常表現(xiàn)。若是男子或老年婦女突然出現(xiàn)蜘蛛痣則應(yīng)提高警惕，因為肝硬化、肝癌及慢性肝炎伴有肝功能衰竭的病人，由于肝臟滅活雌激素的能力減弱，雌激素含量相應(yīng)增加，亦會出現(xiàn)蜘蛛痣。

　　【該題針對“第十三節(jié)-肝硬化病人的護理”知識點進行考核】

　　23、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　肝硬化失代償因消化道出血并發(fā)肝性腦病，清除腸道積血可以去除肝性腦病發(fā)作的誘因。

　　【該題針對“第十三節(jié)-肝硬化病人的護理”知識點進行考核】

　　24、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　【該題針對“第十三節(jié)-肝硬化病人的護理”知識點進行考核】

　　25、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　該患者有腹水，使用利尿劑1周，盡管每日補鉀，但排出大于攝入。其表現(xiàn)符合低鉀血癥的臨床表現(xiàn)，有骨骼肌癥狀如四肢無力、腱反射減弱，消化道癥狀有腹水，故A為正確答案。

　　【該題針對“第十三節(jié)-肝硬化病人的護理”知識點進行考核】

　　26、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　肝硬化導(dǎo)致出血傾向，門靜脈高壓，引起食管胃底靜脈出血，應(yīng)用三槍管壓迫止血。

　　【該題針對“第十三節(jié)-肝硬化病人的護理”知識點進行考核】