答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　因門靜脈系統(tǒng)、腔靜脈系統(tǒng)血流量大，壓力高，術(shù)后2天內(nèi)應(yīng)注意觀察吻合口破裂出血。

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　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　腹水是肝硬化功能失代償期最為顯著的臨床表現(xiàn)。

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　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　肝硬化失代償期會(huì)出現(xiàn)門脈高壓癥的表現(xiàn)。其中脾因門脈壓力增高腫大，常伴有脾功能亢進(jìn)，從而加速血細(xì)胞破壞，并抑制血細(xì)胞的成熟，表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。

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　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　腹水是肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)，失代償期患者75%以上有腹水。

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　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　引起肝硬化有多種病因，在我國病毒性肝炎是引起肝硬化的主要原因，主要見于乙型、丙型和丁型肝炎重疊感染。

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　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)，舊稱谷-丙轉(zhuǎn)氨酶(GPT)，主要分布于肝，其次為骨骼肌、腎、心肌等組織細(xì)胞中。

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　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　肝性腦病為晚期肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥，又是常見死亡原因。

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　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　稀醋溶液可酸化腸道，減少腸道氨的吸收，預(yù)防肝性腦病。

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　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　肝硬化患者若在短期內(nèi)出現(xiàn)肝增大，且表面發(fā)現(xiàn)腫塊，持續(xù)肝內(nèi)疼痛或腹水呈血性，應(yīng)想到并發(fā)原發(fā)性肝癌的可能，應(yīng)進(jìn)一步檢查。

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　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　經(jīng)鼻或口腔插入三腔兩囊管，進(jìn)入胃腔后先抽出胃內(nèi)積血，然后注氣入胃囊(囊內(nèi)壓50～70mmHg)，向外加壓牽引，用以壓迫胃底，若未能止血，再注氣入食管囊(囊內(nèi)壓35～45mmHg)，壓迫食管曲張靜脈。止血效果肯定，是急救時(shí)最簡(jiǎn)便有效的止血措施。

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　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　在我國門靜脈高壓癥的主要病因是肝硬化，其他原因所致門靜脈高壓較少見。

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　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　肝硬化失代償期門靜脈壓力增高，側(cè)支循環(huán)建立并開放。食管下段和胃底靜脈曲張是臨床上重要的側(cè)支循環(huán)之一，常因門脈壓力明顯增高、粗糙堅(jiān)硬食品機(jī)械損傷或劇烈咳嗽、嘔吐致腹內(nèi)壓突然增高而導(dǎo)致曲張靜脈破裂，發(fā)生嘔血、黑便，甚至危及生命。因此，肝硬化病人進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽，必要時(shí)藥物應(yīng)研成粉末服用。

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　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　肥皂水為堿性，應(yīng)用其灌腸可使腸道堿化，利于氨的吸收，加重肝性肺病。

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　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　腹水濃縮回輸時(shí)，先放出腹水，通過濃縮處理后再靜脈回輸，可消除水鈉潴留，提高血漿白蛋白濃度及有效循環(huán)血容量，并能改善腎血液循環(huán)，對(duì)頑固性腹水的治療是一種較好的方法。

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　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　肝硬化腹水患者須限制水的入量，以防止加重水的潴留。部分患者通過鈉、水?dāng)z入的限制，可產(chǎn)生自發(fā)性利尿，使腹水減退。一般無顯著低鈉血癥者，每日進(jìn)水量限制在1000ml左右。

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　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　肝硬化腹水患者的腹水是由于門脈內(nèi)壓力增高、血清白蛋白減少、淋巴回流受阻以及腎小球?yàn)V過率下降等綜合因素的作用使組織液漏入腹腔而成。故腹水性質(zhì)為漏出液。

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　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　肝硬化患者內(nèi)分泌功能異常主要表現(xiàn)為肝對(duì)雌激素滅活能力減退，導(dǎo)致雌激素在體內(nèi)增多，通過負(fù)反饋機(jī)制，抑制腺垂體功能，促進(jìn)腺垂體激素分泌減少，男性患者可有性欲減退、睪丸萎縮、乳房發(fā)育等;女性有月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)等。并可見肝掌和蜘蛛痣。

　　【該題針對(duì)“第十三節(jié)-肝硬化病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　門脈高壓是肝硬化失代償期的主要表現(xiàn)之一，脾大、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、腹水是門脈高壓的三大表現(xiàn)。側(cè)支循環(huán)的建立和開放主要表現(xiàn)為食管下段和胃底靜脈曲張、腹壁和臍周靜脈曲張以及痔靜脈擴(kuò)張。肝硬化早期可觸及肝腫大，失代償期可由于肝縮小而不能觸及。

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