三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 慢性風濕性心瓣膜病最常受累的瓣膜是二尖瓣。此題為記憶性知識點。

　　【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的癥狀是勞力性呼吸困難，常伴有咳嗽，隨著瓣膜口狹窄的加重，可出現(xiàn)陣發(fā)性夜間呼吸困難，嚴重時可導致急性肺水腫，咳嗽、咳粉紅色泡沫痰。

　　【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 二尖瓣狹窄可出現(xiàn)面部兩顴紺紅、口唇輕度發(fā)紺，稱“二尖瓣面容”。

　　【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 心尖部可觸及舒張期震顫;心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，是最重要的體征;心尖部第一心音亢進及二尖瓣開放拍擊音;肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進、分裂。

　　【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 二尖瓣狹窄可常出現(xiàn)以房顫為代表的心律失常，可有心悸、乏力，甚至可有食欲減退、腹脹、肝區(qū)疼痛、下肢水腫。

　　【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護理”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患者此時出現(xiàn)脈搏短絀，若不及時治療會誘發(fā)或加重心衰，而心衰是風濕性心臟病病人致死的主要原因，故應(yīng)及時控制該患者心室率。

　　【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 心室率快的房顫患者，選擇洋地黃減慢心室率，維拉帕米、地爾硫卓等藥物終止房顫。西地蘭治療量與中毒量之間的差距較大于其他洋地黃類強心甙。由于胃腸道吸收不完全，飽和量及維持量之間幅度大，現(xiàn)較少應(yīng)用。維拉帕米特點是減慢房室傳導，特別適合的人群是房顫伴快速心室率的患者。故正確答案為C。

　　【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此時應(yīng)用洋地黃的目的是增強心肌收縮力，減慢心室率。

　　【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護理”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 臨床診斷風濕性心臟病主要依賴于心臟雜音。

　　【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 臨床確診風濕性心臟病最可靠的輔助檢查方法是超聲心動圖檢查，心導管檢查在術(shù)前進行。

　　【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護理”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 內(nèi)科治療以保持和改善心臟代償功能、積極預(yù)防及控制風濕活動及并發(fā)癥發(fā)生為主。外科手術(shù)是治療本病的根本方法，如二尖瓣交界分離術(shù)、人工心瓣膜置換術(shù)等。

　　【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 充血性心力衰竭是風濕性心瓣膜病的首要并發(fā)癥，也是就診和致死的主要原因。誘因是感染、風濕活動、心律失常、洋地黃使用不當、勞累和妊娠等。感染是最重要誘因，故選C。

　　【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護理”知識點進行考核】