答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 風(fēng)濕性心瓣膜病最常受累的是二尖瓣，其次為主動脈瓣，故本題正確選項(xiàng)為A。

　　【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題實(shí)際上是考查了各型風(fēng)濕性心瓣膜病的臨床特點(diǎn)。本題可以這樣考慮：急性肺水腫的發(fā)生與急性的肺淤血有關(guān)，也即主要是肺循環(huán)的淤血，而與肺循環(huán)關(guān)系密切的瓣膜應(yīng)該是二尖瓣，導(dǎo)致肺循環(huán)淤血最直接的因素是二尖瓣的狹窄，因其可以造成左心房向左心室射血阻力增加，隨著左房壓力增高，肺靜脈及肺毛細(xì)血管壓力亦升高，引起肺淤血，嚴(yán)重時(shí)可致肺水腫。

　　【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題考查了風(fēng)濕性心瓣膜病的病因和預(yù)防。風(fēng)濕性心瓣膜病與A族乙型溶血型鏈球菌反復(fù)感染有關(guān)，感染后病人對鏈球菌產(chǎn)生免疫反應(yīng)，使心臟結(jié)締組織發(fā)生炎癥病變。積極預(yù)防鏈球菌感染可以有效預(yù)防風(fēng)濕性心瓣膜病的反復(fù)發(fā)作。

　　【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 心尖部舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄的特征;心尖部粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，常提示二尖瓣關(guān)閉不全;主動脈瓣區(qū)聞及響亮、粗糙的收縮期吹風(fēng)樣雜音，常提示主動脈瓣狹窄;第二主動脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音為主動脈瓣關(guān)閉不全等。

　　【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 臨床常見心瓣膜病及其重要體征

　�、俣�尖瓣狹窄：心尖部——舒張期隆隆樣雜音;

　�、诙�尖瓣關(guān)閉不全：心尖區(qū)——收縮期粗糙吹風(fēng)樣雜音;

　�、壑鲃用}瓣狹窄：主動脈瓣區(qū)——響亮、粗糙的收縮期吹風(fēng)樣雜音;

　�、苤鲃用}瓣關(guān)閉不全：第二主動脈瓣區(qū)——舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音。

　　【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 臨床常見心瓣膜病及其重要體征

　　①二尖瓣狹窄：心尖部——舒張期隆隆樣雜音;

　�、诙�尖瓣關(guān)閉不全：心尖區(qū)——收縮期粗糙吹風(fēng)樣雜音;

　�、壑鲃用}瓣狹窄：主動脈瓣區(qū)——響亮、粗糙的收縮期吹風(fēng)樣雜音;

　　④主動脈瓣關(guān)閉不全：第二主動脈瓣區(qū)——舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音。

　　【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 周圍血管征如毛細(xì)血管搏動征、水沖脈、大動脈槍擊音、DurozieZ征等。

　　【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 二尖瓣狹窄重者可有“二尖瓣型P波”，P波寬度>0.12秒，并伴有切跡。故選D。

　　【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 二尖瓣狹窄是風(fēng)濕性心瓣膜病中最常見的，其次是主動脈瓣。

　　【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 主動脈瓣狹窄直接引起左心室后負(fù)荷加重。主動脈瓣關(guān)閉不全引起左心室前負(fù)荷增加，二尖瓣狹窄引起左心房后負(fù)荷增加，二尖瓣關(guān)閉不全引起左心房和左心室的前負(fù)荷增加，三尖瓣關(guān)閉不全引起右心房和右心室的前負(fù)荷增加。

　　【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 機(jī)體不動的時(shí)間愈長，發(fā)生深靜脈血栓的危險(xiǎn)性愈高。按摩最主要的目的是促進(jìn)下肢血液循環(huán)，減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。

　　【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 二尖瓣狹窄患者咯血可表現(xiàn)為血性或血絲痰，嚴(yán)重二尖瓣狹窄可有突然大咯血，可為首發(fā)癥狀，可能與肺靜脈曲張出血有關(guān)。

　　【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 風(fēng)濕性心瓣膜病與A族乙型溶血性鏈球菌反復(fù)感染有關(guān)，病人感染后對鏈球菌產(chǎn)生免疫反應(yīng)，使心臟結(jié)締組織發(fā)生炎癥病變，在炎癥的修復(fù)過程中，心臟瓣膜增厚、變硬、畸形、相互粘連致瓣膜的開放受到限制，阻礙血液正常流通，稱為瓣膜狹窄;如心臟瓣膜因增厚、縮短而不能完全閉合，稱為關(guān)閉不全。

　　【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 風(fēng)濕性心臟二尖瓣狹窄患者可常出現(xiàn)以房顫為代表的心律失常，持久性房顫，易形成左心房附壁血栓，若脫落可引起動脈栓塞。如腦栓塞、肢體動脈栓塞、視網(wǎng)膜動脈栓塞。

　　【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 風(fēng)心病內(nèi)科治療以保持和改善心臟代償功能、積極預(yù)防及控制風(fēng)濕活動及并發(fā)癥發(fā)生為主。外科手術(shù)是治療本病的根本方法，如二尖瓣交界分離術(shù)、人工心瓣膜置換術(shù)等。

　　【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 栓塞多見于二尖瓣狹窄伴有房顫的病人，血栓脫落引起周圍動脈栓塞，以腦動脈栓塞常見。

　　【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 慢性風(fēng)濕性心臟病患者合并亞急性心內(nèi)膜炎時(shí)，需先控制感染后行換瓣手術(shù)，但不應(yīng)為完成抗生素治療療程而延誤手術(shù)時(shí)機(jī)。

　　【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】