答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 慢阻肺的呼吸訓練：縮唇呼氣和腹式呼吸訓練。

　　(1)縮唇呼氣：呼氣時將口唇縮成吹笛子狀，氣體經(jīng)縮窄的口唇緩慢呼出。作用：提高支氣管內(nèi)壓，防止呼氣時小氣道過早陷閉，以利肺泡氣體排出。

　　(2)腹式呼吸：作用：通過腹肌的主動舒張與收縮加強腹肌訓練，可使呼吸阻力減低，肺泡通氣量增加，提高呼吸效率。

　　訓練方法如下：

　　①以立位、平臥位、半臥位最適宜，可使腹肌放松，舒縮自如;

　�、谟帽俏鼩�，經(jīng)口呼氣，呼吸緩慢而均勻，勿用力呼氣，吸氣時腹肌放松，腹部鼓起;

　　③呼氣時腹肌收縮，腹部下陷;

　�、芎襞c吸時間比例為2～3:1，每日訓練2次，每次10～15min。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此題考查COPD患者進行腹式呼吸的要點，也是考查的重點。訓練方法如下：取立位，吸氣時盡力挺腹，胸部不動，呼氣時腹肌收縮，腹壁下陷，盡量將氣呼出，吸與呼的時間比例為1:(2～3)，即深吸慢呼，用鼻吸氣，用口呼氣，不可用力，每日進行2～3次，每次10～20分鐘，熟練后可增加訓練次數(shù)和時間。歸納訓練要點是鼻吸口呼、深吸慢呼。故C選項不正確。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此題考查氣胸的臨床表現(xiàn)。根據(jù)一側(cè)突發(fā)胸痛、呼吸困難的癥狀，胸部叩診呈鼓音的體征，結(jié)合基礎疾病(慢性阻塞性肺氣腫)及誘因(劇烈咳嗽)考慮患者出現(xiàn)了自發(fā)性氣胸，故正確答案為C。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 吸煙是慢支重要的發(fā)病因素，而病毒、細菌和支原體感染是本病發(fā)生及加重的重要因素。本題最佳答案：B。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 慢性支氣管炎(簡稱慢支)是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，支氣管黏膜充血、水腫，形成潰瘍，管壁纖維組織增生，管腔或多或少變形，擴張或狹窄，�？刹�發(fā)慢性阻塞性肺氣腫。此題選C.慢性支氣管炎。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 慢性支氣管炎(簡稱慢支)是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，臨床上以咳嗽、咳痰、喘息及反復發(fā)生感染為特征，�？刹�發(fā)慢性阻塞性肺氣腫。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 慢性支氣管炎(簡稱慢支)是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，臨床上以咳嗽、咳痰、喘息及反復發(fā)生感染為特征，常可并發(fā)慢性阻塞性肺氣腫。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫時，在原有咳嗽、咯痰等癥狀基礎上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難，最初僅在勞動、上樓或登山、爬坡時有氣急，隨著病變的進展，在平地活動時，甚至在靜止時也感氣急。其他選項是干擾答案，應該選擇最佳答案為C。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 偶爾咳少量黏液樣痰應該用于一些化痰、止咳的藥物。慢性支氣管炎主要癥狀就是咳嗽、咳痰、喘，因此偶爾咳少量黏液樣痰，是不需要應用抗生素的。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 慢性支氣管炎典型的癥狀是慢性咳嗽、咳痰。痰液多為白色黏液泡沫狀。慢性支氣管炎病人也可有膿性痰，偶可帶血，但并非慢性支氣管炎的突出的癥狀。若出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難，則標志該患者已發(fā)展為阻塞性肺氣腫。活動后心悸、氣急提示心肺功能不全，也非慢性支氣管炎的典型表現(xiàn)。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肺氣腫病人呼吸常呈淺速，呼吸效率低，讓病人做深而慢的腹式呼吸，通過腹肌的主動舒張與收縮加強腹肌訓練，可使呼吸阻力減低，肺泡通氣量增加，提高呼吸效率，故最佳答案為C。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此題題干表明是考查病因，但實際上還涉及發(fā)病機制。導致慢性支氣管炎發(fā)生的病因有吸煙、感染、大氣污染、氣候及遺傳等因素，在這些因素的作用下，導致氣道炎癥，加重氣道阻塞，易致感染，感染又進一步加重炎癥，從而導致慢性支氣管炎的發(fā)生和加重，因而慢性支氣管炎發(fā)生和加重的最主要原因是感染。

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此題答案的選擇應分兩步來確定，首先根據(jù)病史(慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫)、誘因(可疑感染)及臨床表現(xiàn)(皮膚潮紅、球結(jié)膜水腫)考慮該患者出現(xiàn)了呼吸衰竭;而呼吸衰竭病人的氧療原則應根據(jù)其分型來選擇，該患者為慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫，常常表現(xiàn)為Ⅱ型呼吸衰竭，氧療原則應為持續(xù)低流量吸氧，故正確答案為C。