二、A2

　　1、患者，女性，62歲。慢性咳嗽、咳痰10年，氣促2年，逐漸加重。查體：桶狀胸，叩診過(guò)清音，兩肺底部散在濕啰音。X線示：兩肺透亮度增加，肋間隙增寬，兩下肺紋理增多紊亂。提示該患者最可能發(fā)生了

　　A、支氣管哮喘

　　B、慢支、肺氣腫

　　C、支氣管擴(kuò)張

　　D、肺心病

　　E、肺栓塞

　　2、患者，男性，62歲，肺心病史10年，既往無(wú)高血壓病史，因頭痛、惡心、煩躁入院。查體：血壓160/90mmHg，心率100次/分，護(hù)士采取的護(hù)理措施中最主要的是

　　A、口服擴(kuò)血管藥

　　B、地西泮靜注

　　C、改善通氣，氧療

　　D、靜脈使用氨茶堿

　　E、應(yīng)用抗生素

　　3、患者，女性，61歲。咳嗽，咳痰15年。近1年來(lái)勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)氣促，偶有踝部水腫，診斷為慢性支氣管炎合并慢性阻塞性肺疾病。若該患者病情反復(fù)發(fā)作，且肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)，則提示該患者有

　　A、右心衰竭

　　B、左心衰竭

　　C、肺動(dòng)脈高壓

　　D、二尖瓣狹窄

　　E、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　4、患者，男性，60歲，患COPD10余年，進(jìn)行腹式呼吸鍛煉時(shí)，不正確的動(dòng)作是

　　A、吸氣時(shí)腹肌放松，腹部鼓起

　　B、吸氣時(shí)腹部盡力收縮

　　C、用鼻吸氣，經(jīng)口呼氣

　　D、呼氣時(shí)間長(zhǎng)

　　E、吸氣時(shí)間短

　　5、患者男性，56歲，年前診斷為COPD，現(xiàn)病情加重，入院治療。患者缺氧的臨床表現(xiàn)主要是

　　A、皮膚濕冷，尿量減少

　　B、面色潮紅，脈搏洪大

　　C、輾轉(zhuǎn)反側(cè)，呻吟不止

　　D、煩躁不安，口唇發(fā)紺

　　E、頭暈眼花，血壓下降

　　6、患者男性，66歲，因慢性阻塞性肺疾病，肺部感染住院治療，經(jīng)吸氧抗炎平喘治療后，患者擬近日出院，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行腹式呼吸指導(dǎo)，其正確的是

　　A、呼與吸時(shí)間比為2:1～3:1

　　B、呼與吸時(shí)間比為2:1～1:1

　　C、呼與吸時(shí)間比為1:3～1:2

　　D、呼與吸時(shí)間比為3:1～1:1

　　E、呼與吸時(shí)間比為1:2～1:1

　　7、患者女性，68歲。反復(fù)咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查體：神清，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺散在中小水泡音。心率120次/分，律齊。肝肋下3cm，雙下肢凹陷性水腫。外周血白細(xì)胞12×109/L，胸片示雙肺紋理重�；颊叩尼t(yī)療診斷是

　　A、呼吸衰竭

　　B、左心衰竭

　　C、肺源性心臟病

　　D、慢性阻塞性肺疾病

　　E、慢性支氣管炎急性發(fā)作

　　8、患者男性，78歲。反復(fù)咳嗽、喘息20年，5年前診斷為COPD，2天前合并肺部感染入院。目前患者的醫(yī)療診斷是肺源性心臟病，對(duì)該患者最重要的治療措施是

　　A、立即靜點(diǎn)氨茶堿和地塞米松

　　B、立即靜脈注射速尿，消除水腫

　　C、糾正心律失常

　　D、立即吸氧，靜點(diǎn)呼吸興奮劑

　　E、積極抗感染，保持呼吸道通暢

　　9、患者男性，68歲，被人攙扶著步入醫(yī)院，接診護(hù)士看見(jiàn)其面色發(fā)紺，口唇呈黑紫色，呼吸困難，詢問(wèn)病史得知其有慢性阻塞性肺疾病史。需立即對(duì)其進(jìn)行的處理是

　　A、為患者掛號(hào)

　　B、不作處理，等待醫(yī)生到來(lái)

　　C、鼻導(dǎo)管吸氧

　　D、電擊除顫

　　E、人工呼吸

　　10、患者女性，65歲，被人用輪椅推入醫(yī)院，接診護(hù)士看見(jiàn)其面色發(fā)紺，呼吸困難，詢問(wèn)病史得知其有慢性阻塞性肺疾病史，給予吸氧流量應(yīng)是

　　A、1～2L/min

　　B、2～4L/min

　　C、4～6L/min

　　D、6～8L/min

　　E、8～10L/min

　　11、患者男性，77歲，反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息20年，6年前出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難，診斷為COPD，日前處于緩解期。為防止發(fā)生呼吸衰竭，應(yīng)指導(dǎo)患者

　　A、少鹽飲食

　　B、避免肺部感染

　　C、低脂飲食

　　D、戒酒

　　E、臥床休息

　　12、患者女性，70歲，診斷為慢性阻塞性肺疾病，最適合的飲食是下列哪項(xiàng)

　　A、低鹽低脂飲食

　　B、清淡易消化飲食

　　C、低鹽飲食

　　D、高熱量、高蛋白飲食

　　E、少渣半流

　　13、患者男性，77歲，反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息20年，6年前出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難，診斷為COPD，目前處于緩解期，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉的方法是

　　A、加強(qiáng)胸式呼吸，用鼻吸氣，經(jīng)口用力快速呼氣

　　B、加強(qiáng)腹式呼吸，用鼻深吸，經(jīng)口緩呼，呼氣時(shí)口唇收攏

　　C、加強(qiáng)腹式呼吸，用鼻吸氣，經(jīng)口用力快速呼氣

　　D、加強(qiáng)胸式呼吸，經(jīng)鼻用力呼氣

　　E、同時(shí)加強(qiáng)胸式和腹式呼吸

　　14、患者女性，69歲，診斷為慢性阻塞性肺疾病，經(jīng)治療后，病情好轉(zhuǎn)予以出院，出院時(shí)，護(hù)理人員在進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，指導(dǎo)腹式呼吸訓(xùn)練方法正確的是

　　A、深呼緩吸

　　B、取俯臥屈膝位

　　C、用鼻吸氣用口呼氣

　　D、吸氣時(shí)盡力收腹

　　E、呼氣時(shí)盡力挺腹

　　15、患者男性，86歲。有COPD病史30年。平素體弱，三天前受涼后再次出現(xiàn)咳嗽咳痰，痰白質(zhì)黏量多，伴有氣急。此時(shí)患者應(yīng)避免使用

　　A、溴己新

　　B、氨茶堿

　　C、可待因

　　D、鹽酸氨溴索

　　E、沙丁胺醇?xì)忪F劑

　　16、患者女性，68歲。有COPD史5年�，F(xiàn)癥狀緩解，此時(shí)對(duì)患者進(jìn)行腹式呼吸和縮唇呼氣訓(xùn)練，下列正確的是

　　A、由口吸氣

　　B、吸氣時(shí)腹肌收縮

　　C、由鼻呼氣

　　D、呼氣時(shí)縮攏口唇

　　E、為減少殘氣量應(yīng)盡量用力快速呼氣

　　17、患者男性，80歲。有慢性支氣管炎病史20年。一周前受涼后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰白質(zhì)黏，伴有呼吸困難、胸悶、乏力。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺散在濕啰音。心率120次/分，律齊。肝肋下3cm，雙下肢可見(jiàn)凹陷性水腫。對(duì)該患者的護(hù)理措施正確的是

　　A、給予高濃度、低流量吸氧

　　B、給予低熱量、低蛋白、高維生素飲食

　　C、適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜藥、催眠藥，緩解患者緊張情緒

　　D、嚴(yán)密觀察有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生

　　E、加強(qiáng)體育鍛煉

　　18、患某男性，70歲。有COPD病史，因近日咳嗽、咳痰、氣急明顯，又出現(xiàn)神志不清，發(fā)紺，作血?dú)夥治鰌H7.3，PaO240mmHg，PaCO270mmHg，應(yīng)給予

　　A、高濃度、高流量持續(xù)吸氧

　　B、高濃度、高流量間斷吸氧

　　C、低濃度、低流量間斷吸氧

　　D、低濃度、低流量持續(xù)吸氧

　　E、酒精濕化吸氧

　　19、患者女性，66歲。有慢性咳喘史10年，2日前上呼吸道感染使病情加重，昨夜間咳嗽加重，痰量增多。查體：神志清，口唇輕度發(fā)紺，桶狀胸，兩肺叩診過(guò)清音，呼吸音低。動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aO270mmHg，PaCO242mmHg。經(jīng)治療后病情緩解。護(hù)士進(jìn)行健康教育，囑患者回家后首先應(yīng)做到

　　A、加強(qiáng)腹式呼吸

　　B、定量行走鍛煉

　　C、長(zhǎng)期家庭氧療

　　D、避免吸入有害氣體

　　E、保持室內(nèi)適當(dāng)?shù)臏�、濕�?/p>

　　20、患者男性，75歲。咳嗽，咳痰，胸悶氣短12年，肺功能檢查殘氣量增加，殘氣量占肺總量比值4%，最可能的診斷是

　　A、支氣管哮喘

　　B、自發(fā)性氣胸

　　C、肺結(jié)核

　　D、肺心病

　　E、阻塞性肺氣腫

　　21、患者女性，22歲。哮喘發(fā)作，痰栓阻塞細(xì)支氣管，大量膿痰不易咳出，心悸乏力，表情淡漠，嗜睡。首要的護(hù)理措施為

　　A、高壓氧治療

　　B、鼻導(dǎo)管低濃度、低流量吸氧

　　C、體位引流

　　D、機(jī)械吸痰

　　E、濕化呼吸道

　　22、患者女性，77歲。慢性支氣管炎15年。常在冬春寒冷季節(jié)發(fā)作咳嗽、咳痰。護(hù)士指導(dǎo)該女士呼吸和排痰時(shí)的錯(cuò)誤措施是

　　A、病人取坐位

　　B、深呼氣后屏氣

　　C、咳嗽時(shí)收縮腹肌

　　D、期間是腹式呼吸

　　E、對(duì)無(wú)力排痰者，輔以胸部叩擊

　　23、患者男性，72歲。慢性阻塞性肺氣腫病史20多年，病情逐漸惡化，診斷為慢性肺源性心臟病，如果達(dá)到肺、心功能失代償期，最突出的表現(xiàn)是

　　A、休克

　　B、出血

　　C、昏迷

　　D、呼吸衰竭

　　E、心力衰竭

　　24、患者男性，67歲。慢性肺氣腫病史30多年，2周前感冒，后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳大量黏液膿痰，近3日來(lái)咳嗽無(wú)力，痰不易咳出，氣急、發(fā)紺。最主要的護(hù)理診斷是

　　A、氣體交換受損

　　B、清理呼吸道無(wú)效

　　C、有窒息的危險(xiǎn)

　　D、呼吸型態(tài)紊亂

　　E、恐懼

　　25、患者男性，67歲。慢性肺氣腫病史30多年，2周前感冒，后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳大量黏液膿痰，近3日來(lái)咳嗽無(wú)力，痰不易咳出，氣急、發(fā)紺。不可采取的護(hù)理措施是

　　A、濕化呼吸道

　　B、胸部叩擊

　　C、體位引流

　　D、指導(dǎo)有效咳嗽

　　E、按醫(yī)囑用祛痰藥

　　26、患者男性，65歲。有肺氣腫病史多年。昨夜用力排便后出現(xiàn)右側(cè)胸痛，出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，發(fā)紺，冒冷汗。護(hù)理體檢：氣管向左側(cè)移位，右側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失，胸部有皮下氣腫。診斷為自發(fā)性氣胸。立即采用胸腔閉式引流治療。造成患者呼吸困難、發(fā)紺的主要原因是

　　A、靜脈血回流受阻

　　B、左側(cè)肺受壓迫

　　C、廣泛皮下氣腫

　　D、縱隔向健側(cè)移位

　　E、右側(cè)胸腔壓力不斷升高導(dǎo)致肺不張

　　27、患者男性，80歲。有慢性支氣管炎病史20年。一周前受涼后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰白質(zhì)黏，伴有呼吸困難、胸悶、乏力。以“慢性支氣管炎合并慢性阻塞性肺氣腫”入院治療�；颊咦钪饕�的護(hù)理問(wèn)題是

　　A、體液過(guò)多

　　B、清理呼吸道無(wú)效

　　C、生活自理能力缺陷

　　D、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

　　E、肺膿腫

　　28、患者女性，70歲。慢性支氣管炎病史30年。一周前感冒后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰。痰白質(zhì)黏，伴有呼吸困難、乏力。以“慢性支氣管炎合并慢性阻塞性肺氣腫入院治療。指導(dǎo)患者加強(qiáng)腹式呼吸的原因是

　　A、有利于痰液排出

　　B、增加肺泡張力

　　C、借助腹肌進(jìn)行呼吸

　　D、使呼吸阻力減低，增加肺泡通氣量

　　E、間接增加肋間肌活動(dòng)

　　29、患者女，65歲�；加蠧OPD，患者進(jìn)行腹式呼吸鍛煉時(shí)，護(hù)士應(yīng)給予糾正的動(dòng)作是

　　A、吸氣的腹部盡力挺出

　　B、呼氣時(shí)腹部盡力收縮

　　C、鼻吸口呼

　　D、慢吸氣

　　E、快呼氣

　　30、患者男，62歲。因COPD合并慢性呼吸衰竭入院治療，現(xiàn)病情緩解準(zhǔn)備出院。在進(jìn)行出院指導(dǎo)時(shí)以下不正確的是

　　A、應(yīng)適當(dāng)散步做操

　　B、堅(jiān)持腹式呼吸鍛煉

　　C、定時(shí)進(jìn)行呼吸咳嗽

　　D、長(zhǎng)期規(guī)則服用抗生素

　　E、預(yù)防受涼感冒