21、患者男性，60歲，因胸痛就診，既往有心絞痛十年。鑒別急性心肌梗死與心絞痛，心電圖的主要區(qū)別是

　　A、ST段抬高

　　B、ST段壓低

　　C、T波倒置

　　D、T波低平

　　E、出現(xiàn)異常深而寬的Q波

　　22、患者，女性，62歲。心前區(qū)劇烈疼痛2小時(shí)入院�；颊邜盒�、嘔吐、煩躁，大汗淋漓，經(jīng)休息和含服硝酸甘油后疼痛未見(jiàn)緩解�；颊卟∏樯胁环�(wěn)定，提示可能發(fā)生心室顫動(dòng)的心律失常是

　　A、竇性心動(dòng)過(guò)速

　　B、竇性心動(dòng)過(guò)緩

　　C、室上性心動(dòng)過(guò)速

　　D、偶發(fā)房性期前收縮

　　E、室性心動(dòng)過(guò)速

　　23、患者男性，67歲。突發(fā)持續(xù)性胸骨后疼痛6小時(shí)，含服硝酸甘油無(wú)效。心電圖示急性前壁心肌梗死，室性期前收縮8次/分，呈二聯(lián)律。除立即止痛外應(yīng)迅速給予

　　A、利多卡因靜脈給藥

　　B、普羅帕酮靜脈給藥

　　C、普魯卡因胺口服

　　D、美西律口服

　　E、維拉帕米口服

　　24、患者男性，50歲因急性心肌梗死而住院治療，住院病情不穩(wěn)定，出現(xiàn)哪項(xiàng)心律失常時(shí)需警惕室顫的發(fā)生

　　A、心房顫動(dòng)

　　B、室性心動(dòng)過(guò)速

　　C、室上性心動(dòng)過(guò)速

　　D、竇性心動(dòng)過(guò)緩

　　E、Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

　　25、男性，60歲。因心前區(qū)壓榨樣疼痛4小時(shí)余伴冷汗、恐懼，來(lái)院急診，護(hù)士采取的措施中哪項(xiàng)不妥

　　A、拍X胸片

　　B、抽血送檢

　　C、簡(jiǎn)單護(hù)理體檢

　　D、心電監(jiān)護(hù)

　　E、監(jiān)測(cè)血壓

　　三、A3/A4

　　1、男性，60歲，急性下壁心肌梗死，突發(fā)意識(shí)喪失，抽搐，心率40次/分，心音強(qiáng)弱有變化，律規(guī)則。既往糖尿病、高血壓多年，BP85/60mmHg。

　　<1> 、暈厥最有可能的原因

　　A、心源性休克

　　B、三度房室傳導(dǎo)阻滯

　　C、竇性心動(dòng)過(guò)緩

　　D、糖尿病酮癥

　　E、肺梗死

　　<2> 、如心電圖示三度房室傳導(dǎo)阻滯，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，首選

　　A、利多卡因

　　B、阿托品

　　C、電復(fù)律

　　D、人工心臟起搏器

　　E、心臟支架

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　　2、男性，65歲，突然出現(xiàn)原因不明的上腹痛、惡心、嘔吐、血壓下降。

　　<1> 、應(yīng)首先考慮可能發(fā)生

　　A、急性胃腸炎

　　B、食物中毒

　　C、胃癌

　　D、急性心肌梗死

　　E、急性胰腺炎

　　<2> 、護(hù)理上述病例，下列哪項(xiàng)措施不需要

　　A、監(jiān)測(cè)血壓

　　B、監(jiān)測(cè)心電圖

　　C、拍X線胸片

　　D、抽血查心肌酶

　　E、查血、尿、便常規(guī)

　　<3> 、護(hù)理上述病例，首要的護(hù)理措施是

　　A、吸氧

　　B、監(jiān)測(cè)生命體征

　　C、建立靜脈通路

　　D、絕對(duì)臥床休息

　　E、心理護(hù)理

　　3、女性患者，60歲，3小時(shí)前胸骨后壓榨樣疼痛發(fā)作，伴嘔吐、冷汗及瀕死感而入院。護(hù)理體檢：神志清楚，合作，心率112次/分，律齊，交替脈，心電圖檢查顯示有急性廣泛性前壁心肌梗死。

　　<1> 、此患者存在的最主要護(hù)理問(wèn)題是

　　A、活動(dòng)無(wú)耐力

　　B、心輸出量減少

　　C、體液量過(guò)多

　　D、潛在心律失常

　　E、潛在感染

　　<2> 、對(duì)此患者在急性期絕對(duì)臥床時(shí)期的護(hù)理措施正確的是

　　A、高熱量、高蛋白飲食

　　B、協(xié)助病人翻身、進(jìn)食

　　C、協(xié)助病人如廁

　　D、低流量持續(xù)吸氧

　　E、指導(dǎo)病人床上活動(dòng)

　　<3> 、在監(jiān)護(hù)過(guò)程中護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安，面色蒼白，皮膚濕冷，脈細(xì)速，尿量減少，應(yīng)警惕發(fā)生

　　A、嚴(yán)重心律失常

　　B、急性左心衰竭

　　C、心源性休克

　　D、并發(fā)感染

　　E、緊張，恐懼

　　4、患者，男性，68歲，高血壓8年，冠心病心絞痛3年，血脂一直偏高，近1個(gè)月心前區(qū)疼痛發(fā)作頻繁，含服硝酸甘油效果欠佳。今日與人發(fā)生爭(zhēng)吵時(shí)，胸痛20分鐘不緩解，伴大汗，急診入院。

　　<1> 、護(hù)士對(duì)患者評(píng)估后，認(rèn)為首要護(hù)理診斷是

　　A、疼痛

　　B、清理呼吸道無(wú)效

　　C、潛在并發(fā)癥：感染

　　D、潛在并發(fā)癥：猝死

　　E、活動(dòng)無(wú)耐力

　　<2> 、急診護(hù)士給予患者的處理，下列哪項(xiàng)不必要

　　A、鼻導(dǎo)管吸氧

　　B、開(kāi)放靜脈

　　C、心電監(jiān)測(cè)

　　D、心臟手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

　　E、臥床休息

　　<3> 、責(zé)任護(hù)士通過(guò)病史護(hù)理評(píng)估后，應(yīng)考慮患者可能的重要病情變化是

　　A、肺心病

　　B、急性心肌梗死

　　C、肺栓塞

　　D、支氣管哮喘

　　E、長(zhǎng)期應(yīng)用硝酸甘油可能產(chǎn)生的副作用

　　5、患者男性，80歲，因突發(fā)心前區(qū)疼痛，疼痛難忍，并伴有胸悶、憋氣，來(lái)醫(yī)院就診。患者既往有糖尿病史10年、胃潰瘍15年、吸煙60年。經(jīng)檢查醫(yī)生診斷為廣泛前壁心肌梗死，入院后有心律失常，病情不穩(wěn)定。

　　<1> 、急性心肌梗死患者預(yù)示室顫發(fā)生的心律失常是

　　A、心房顫動(dòng)

　　B、室性心動(dòng)過(guò)速

　　C、室上性心動(dòng)過(guò)速

　　D、室性期前收縮

　　E、三度房室傳導(dǎo)阻滯

　　<2> 、心室纖顫的臨床表現(xiàn)不包括

　　A、意識(shí)喪失

　　B、面色蒼白

　　C、血壓測(cè)不清

　　D、脈搏觸不到

　　E、心音消失