46.患者男，20歲，頭部被木棒擊傷后昏迷12分鐘，清醒后訴頭痛并嘔吐1次。入院后，若患者出現(xiàn)急性顱內壓增高，伴隨其出現(xiàn)的生命體征應是

　　A.血壓升高，脈搏加快，呼吸急促

　　B.血壓升高，脈搏緩慢，呼吸深慢

　　C.血壓升高，脈搏加快，呼吸深慢

　　D.血壓下降，脈搏緩慢，呼吸深慢

　　E.血壓下降，脈搏細速，呼吸急促

　　【答案】B

　　【解析】機體代償性出現(xiàn)血壓升高，脈壓增大，脈搏慢而有力，呼吸深而慢(常說兩慢一高)這種典型的生命體征改變稱為庫欣反應。病情嚴重者血壓下降，脈搏快而弱，呼吸淺促，最終因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。

　　47.患者女，32歲。因心悸、水腫、端坐呼吸入院，診斷為肥厚型心肌病。護士采集健康史時，針對病因，首先應詢問的是該患者有無

　　A.應用化療藥物

　　B.病毒感染史

　　C.家族裝修史

　　D.酗酒史

　　E.家族史

　　【答案】E

　　【解析】該病有明顯的家族史。

　　48.患者女，39歲。下肢靜脈曲張數(shù)年，近日行硬化劑注射療法。護士對其進行健康教育，正確的內容是

　　A.繃帶加壓包扎期間不能行走

　　B.繃帶加壓包扎期間可以久站

　　C.坐時雙膝可長久采取交叉位

　　D.繃帶加壓包扎1個月

　　E.可穿緊身衣褲

　　【答案】D

　　【解析】出院后仍需要穿彈力襪或用彈力繃帶1～2個月。睡覺時患肢抬高20～30°，避免緊身褲。

　　49.患兒男，1歲。近來出現(xiàn)厭食、嘔吐，反應低下。少哭不笑。查體見患兒顏面虛胖、皮膚蒼白、表情呆滯，肢體及頭部震顫。醫(yī)囑應用維生素B12治療，若治療有效，該患兒最先出現(xiàn)的改變是

　　A.網織紅細胞上升

　　B.血紅蛋白上升

　　C.精神、食欲好轉

　　D.震顫緩解

　　E.面色轉紅

　　【答案】A

　　50.某孕婦，G2P6。妊娠30周，規(guī)律下腹疼痛伴陰道血性分泌物6小時。查體：胎位LOA，胎心率146次/分，宮縮20秒/7～8分鐘，宮縮力弱，肛查胎先露S-3，宮頸管縮短，宮口可容一指尖。目前最恰當?shù)奶幚泶胧┦?/P>

　　A.嚴密觀察等待自然分娩

　　B.滴注縮宮素加強宮縮

　　C.抑制宮縮保胎治療

　　D.立即行剖宮產終止妊娠

　　E.陰道檢查后確定分娩方式

　　【答案】E

　　【解析】胎位、心率、宮縮均正常，建議陰道檢查后確定分娩方式。

　　51.患者女，27歲。患風濕性瓣膜病，二尖瓣狹窄伴關閉不全2年。1周前因感冒后病情加重入院治療，不正確的護理措施是

　　A.空腹服用阿斯匹林

　　B.定時測體溫，注意熱型

　　C.臥床休息減少活動

　　D.進食高熱量、高蛋白清淡易消化飲食

　　E.保持口腔清潔

　　【答案】D

　　【解析】阿司匹林應在飯后服用，以減少對消化系統(tǒng)的刺激。

　　52.庫欣綜合征的典型臨床表現(xiàn)不包括

　　A.低血壓

　　B.向心性肥胖、皮膚紫紋

　　C.情緒不穩(wěn)定，失眠、煩躁

　　D.皮膚變薄，多血質面容

　　E.月經不規(guī)律

　　【答案】A

　　【解析】庫欣綜合征臨床表現(xiàn)：

　　1.特征性外貌患者大多呈特征性外觀：滿月面，向心性肥胖，腹部膨出，而四肢顯得相對細小，鎖骨上及頸背部有脂肪堆積，形成所謂水牛背。本組患者呈向心性肥胖者約占60%。其余患者雖有不同程度肥胖，但不呈典型向心性。少數(shù)患者體型正常。紫紋也為本病特征性表現(xiàn)之一，紫紋發(fā)生部位多見于下側腹部、臀部、大腿部。紫紋的形狀為中央寬、兩端細，呈紫紅或淡紅色，常為對稱性分布。

　　2.心血管系統(tǒng)約75%的Cushing綜合征患者有高血壓。

　　3.精神癥狀約有2/3患者有精神癥狀。

　　4.性腺功能障礙女性多數(shù)有月經素亂或閉經，且多伴有不孕。男患者睪丸小而軟，男性特征減少，性欲減退，陽痿及前列腺縮小。

　　5.糖代謝紊亂的表現(xiàn)糖代謝紊亂為本病重要表現(xiàn)之一，約70%病例有不同程度的糖代謝紊亂。其中一部分患者空腹血糖即高于正常，其余患者糖耐量試驗顯示耐量減退。糖皮質激素過多引起的糖尿病的特點是，即使血糖很高，發(fā)生酮癥者甚少，患者對胰島素不敏感，微血管病變極罕見。皮質醇增多癥被控制后，糖耐量可恢復正常。

　　6.電解質紊亂大量的皮質醇有潴鈉排鉀作用，從而引起高血壓、水腫、多尿、低血鉀。但明顯的低血鉀性堿中毒主要見于腎上腺皮質癌和異位ACTH綜合征，可能與其分泌大量具有鹽皮質激素作用的去氧皮質酮有關。

　　7.骨質疏松由于皮質醇促進蛋白分解，骨基質減少，鈣的沉著受影響，導致骨質疏松。骨質疏松以胸椎、腰椎及骨盆最為明顯，患者常訴腰痛及全身疼痛。骨質疏松嚴重者，可出現(xiàn)脊椎壓縮性骨折。

　　8.對感染抵抗力減弱皮膚真菌感染多見。化膿性細菌感染不易局限化，患者患感染后，炎癥反應往往不顯著，發(fā)熱不高，易于漏診。

　　9.皮膚色素沉著多見于異位ACTH綜合征患者.因腫瘤產生大量的ACTH、β-LPH、N-POMC，其內均包含有促黑色素細胞活性的肽段，使皮膚色素明顯加深。

　　53.患者女，53歲。患類風濕關節(jié)炎，接受藥物治療。近日因天氣變濕冷，手指間關節(jié)疼痛加重，晨僵可達數(shù)小時，同時伴活動障礙。目前正確的護理措施是

　　A.睡前戴手套

　　B.晨起冷敷手關節(jié)

　　C.XXXXXXX

　　D.加大手關節(jié)活動度

　　E.增加手關節(jié)活動量

　　【答案】A

　　【解析】風濕性關節(jié)炎護理措施：

　　1.急性期關節(jié)腫痛明顯,且全身癥狀較重的患者，應臥床休息，不宜睡軟床墊,枕頭不宜過高。

　　2.類風濕病人關節(jié)及周圍血管神經受侵犯，血管收縮緩慢且不充分，使皮溫升降遲緩,應注意關節(jié)的保暖，避免潮濕寒冷加重關節(jié)癥狀。

　　3.飲食：營養(yǎng)豐富,糾正貧血。

　　4.緩解期的病人應加強活動，在指導下進行功能鍛煉。

　　54.患者女，70歲，急性下壁心肌梗死，收入CCU病房�；颊叱霈F(xiàn)下列哪種心律失常最危險

　　A.竇性心動過速

　　B.偶發(fā)房性期前收縮

　　C.竇性心律不齊

　　D.三度房室傳導阻滯

　　E.偶發(fā)室性期前收縮

　　【答案】D

　　【解析】三度房室傳導阻滯又稱為完全性房室傳導阻滯因為心室率緩慢，可出現(xiàn)暈厥、阿-斯綜合征、心臟性猝死、心力衰竭、腦栓塞等并發(fā)癥。

　　55.孕婦自我監(jiān)測胎兒安危最簡單有效的方法是A.胎動計數(shù)

　　B.計算孕齡

　　C.測量體重

　　D.睡眠情況

　　E.情緒波動

　　【答案】A

　　【解析】自數(shù)胎動也是健康宣教的重點內容。

　　56.產后2～3天內，產婦可能出現(xiàn)的正常表現(xiàn)是

　　A.少尿

　　B.尿潴留

　　C.尿失禁

　　D.尿量增加

　　E.排尿困難

　　【答案】E / B

　　【解析】分娩后2-3天，會出現(xiàn)產后宮縮痛，會陰也會出現(xiàn)輕度水腫。都給排尿帶來困難，均會影響排尿。均會造成排尿困難。2-3天之后，癥狀會緩解。

　　57.癲癇病人強直陣痙攣發(fā)作的特征性表現(xiàn)是

　　A.某種活動突然中斷

　　B.意識喪失和全身對稱性抽搐

　　C.連續(xù)多次發(fā)作，且有意識障礙

　　D.機械動作持續(xù)時間長

　　E.表情呆滯，肌肉強直

　　【答案】B

　　【解析】癲癇強直性痙攣發(fā)作的特征表現(xiàn)是意識障礙和全身抽搐。

　　58.患兒男，13歲。游泳時不幸發(fā)生淹溺，救起后，急救人員應給予該患兒的首要救治措施是

　　A.給予強心藥

　　B.建立靜脈通道

　　C.口對口人工呼吸

　　D.胸外心臟按壓

　　E.保持呼吸道通暢

　　【答案】E

　　【解析】開放氣道的作用尤為重要。

　　59.某肺炎球菌性肺炎患者，在應用常規(guī)青霉素治療下，病程延長且退熱后又發(fā)冷發(fā)熱，白細胞增高，應首先考慮的是

　　A.青霉素劑量不足

　　B.支持療法不力

　　C.機體抵抗力差

　　D.發(fā)生了并發(fā)癥

　　E.細菌產生耐藥性

　　【答案】D

　　【解析】肺炎球菌性肺炎可并發(fā)菌血癥、心內膜炎、腦膜炎等。

　　60.患兒男，生后10天。因口腔黏膜有異常來院就診。查體可見口腔黏膜有白色乳凝塊樣小點，匯聚成小片，家長稱不易拭去。目前患兒飲食正常，無全身癥狀。為該患兒進行口腔黏膜局部治療應選用的是

　　A.2%利多卡因

　　B.3%過氧化氫溶液

　　C.10萬U/ml制霉菌素魚肝油混懸溶液

　　D.2%碳酸氫鈉溶液

　　E.2.5%金霉素魚肝油

　　【答案】D

　　【解析】口腔黏膜有白色乳凝塊樣小點，可以判斷為白色念珠菌感染。白色念珠菌局部治療應用2%碳酸氫鈉溶液。