37.男性，38歲，因十二指腸潰瘍大出血急診行胃大部切除畢Ⅱ式，術(shù)后第5天突感右上腹劇痛，向右放射，伴高熱，呼吸急促，體檢右上腹明顯壓痛，伴肌緊張，未捫及腫塊，肝濁音界存在，胸腹透視右膈肌抬高，活動(dòng)減弱，右肋膈角模糊，膈下未見游離氣體，白細(xì)胞計(jì)數(shù)2.4×10的10/L，最可能的診斷是

　　A 急性胰腺炎

　　B 急性膽囊炎

　　C 右下肺炎

　　D 右膈下感染

　　E 十二指腸線端漏

　　E

　　38.男性，40歲，因十二指腸潰瘍出血住院搶救，6小時(shí)內(nèi)已輸血600ml，測(cè)血壓10/6kPa，脈率120次/分，腸鳴音活躍，此時(shí)宜作哪項(xiàng)治療

　　A 輸血加甲氰咪胍靜點(diǎn)

　　B 輸血加去甲腎上腺素冰鹽水口服

　　C 輸血加垂體后葉素靜點(diǎn)

　　D 輸血加胃大部切除術(shù)

　　E 輸血加迷走神經(jīng)切除術(shù)

　　D

　　39.男性，40歲，有胃痛史多年，并向腰背部放射疼痛，經(jīng)內(nèi)科藥物治療效果不顯著，經(jīng)胃鏡檢查診斷為胃角后壁潰瘍，向胰腺穿透，病理檢查排除癌腫，首選手術(shù)方式

　　A 選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

　　B 畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)

　　C 畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)

　　D 胃大部切除術(shù)，潰瘍曠置

　　E 胃空腸吻合術(shù)

　　B

　　40.男性，35歲，已有胃痛史4年，以往有黑便史，4小時(shí)前突發(fā)上腹部刀割樣疼痛，腹部板樣強(qiáng)直，術(shù)中證實(shí)為十二指腸前壁穿孔，穿孔直徑為0.5cm，你認(rèn)為哪一種手術(shù)方法最理想

　　A 穿孔修補(bǔ)術(shù)

　　B 胃大部切除術(shù)， BillrothⅠ式

　　C 胃大部切除術(shù)， BillrothⅡ式

　　D 穿孔修補(bǔ)術(shù)加胃、空腸吻合術(shù)

　　E 穿孔修補(bǔ)術(shù)加迷走神經(jīng)切除術(shù)

　　C

　　41.男性，38歲，3日來上腹隱痛，4小時(shí)前突發(fā)上腹部劇烈疼痛，持續(xù)性無放射，呼吸時(shí)加劇，伴惡心，全腹壓痛和肌緊張，以上腹部最為明顯，肝濁音界縮小，無移動(dòng)性濁音，應(yīng)首先考慮

　　A 急性膽囊炎

　　B 急性胰腺炎

　　C 小腸急性扭轉(zhuǎn)

　　D 潰瘍病急性穿孔

　　E 急性闌尾炎

　　D

　　42.男性，35歲，因十二指腸潰瘍作胃大部切除，畢Ⅱ式，術(shù)后第5天，突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，局部壓痛，肌緊張及反跳痛，繼而發(fā)熱37.8℃，應(yīng)先考慮

　　A 急性膽囊炎

　　B 近側(cè)空腸段梗阻

　　C 十二指腸殘端破裂

　　D 內(nèi)疝

　　E 急性小腸梗阻

　　C

　　43.男性，45歲，5年來有上腹部規(guī)律性疼痛，近半年來加劇，厭食消瘦，大便隱血持續(xù)陽性，應(yīng)首先考慮

　　A 胃潰瘍

　　B 胃潰瘍惡變

　　C 胃潰瘍并發(fā)出血

　　D 胃潰瘍伴胃竇炎

　　E 慢性萎縮性胃炎

　　B

　　44.男性，50歲，十二指腸球部潰瘍多年。近2月來，食后上腹脹滿，嘔吐宿食。體格檢查:消瘦，脫水征，上腹稍膨隆，偶見胃型，有振水聲，治療首先選擇

　　A 使用抗酸，解痙藥物治療

　　B 胃腸減壓，補(bǔ)液，溫氯化鈉液洗胃后行胃大部切除術(shù)

　　C 急診胃大部切除術(shù)

　　D 選擇性迷走神經(jīng)切斷+幽門成形術(shù)

　　E 補(bǔ)液，洗胃繼續(xù)觀察

　　B

　　45.男性，62歲，十二指腸球部潰瘍出血，行曠置式胃大部切除術(shù)，術(shù)后當(dāng)晚，胃管流出大量鮮血，血壓下降，心率加快，出血原因可能是

　　A 吻合口出血

　　B 小彎側(cè)胃斷端出血

　　C 曠置的十二指腸潰瘍出血

　　D 術(shù)后殘胃出血

　　E 血小板減少引起出血

　　C

　　46.男性，32歲，上腹隱痛半年，無節(jié)律性，鋇餐檢查，見胃角部有2.5cm突出腔外的龕影，近3天來每天排成形黑糞2次，量不多，血壓正常，血紅蛋白95g/L，最可能的診斷是

　　A 慢性淺表性胃炎

　　B 十二指腸球部潰瘍

　　C 胃角潰瘍

　　D 胃癌

　　E 胃粘膜脫垂

　　C

　　47.女性，40歲，有消化性潰瘍病史，今日出現(xiàn)嘔血及黑糞，病人出冷汗，脈搏細(xì)速，呼吸淺促，血壓下降，估計(jì)出血量為

　　A 400～500ml

　　B 500～600ml

　　C 600～700ml

　　D >800ml

　　E 700～800ml

　　E

　　48.男性，胃大部切除術(shù)后4天，突發(fā)右上腹劇痛，右側(cè)腹膜炎體征，白細(xì)胞11×10的9次方/L，最可能的診斷是

　　A 胃腸吻合口破裂

　　B 十二指腸殘端破裂

　　C 急性膽囊炎穿孔

　　D 急性胰腺炎

　　E 應(yīng)激性潰瘍穿孔

　　B