54.28歲，孕3產(chǎn)0，曾行人工流產(chǎn)2次，孕34周，孕期曾有兩次陰道少量出血史，均住院保守治療后好轉(zhuǎn)，今晨醒來時(shí)，發(fā)現(xiàn)臥于血泊中，無腹痛，但頭暈，心慌，乏力，胎動(dòng)明顯減少<2次/小時(shí)。查體：面色蒼白，血壓80/50mmHg，脈搏110次/分，心前區(qū)可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，腹部膨隆，宮高31cm，先露臀，高浮，胎心164次/分，陰道內(nèi)有活動(dòng)性出血，恥骨聯(lián)合上方未聞及胎盤雜音，急查血色素8g/L，WBC11×109/L。該病人的診斷應(yīng)為：(　)

　　A.妊娠34周，臀位，前置胎盤，失血性休克，胎兒宮內(nèi)窘迫

　　B.前置胎盤，失血性休克。胎兒宮內(nèi)窘迫

　　C.妊娠34周。前置胎盤，妊娠晚期出血

　　D.妊娠34周，臀位，前置胎盤

　　E.妊娠晚期出血，前置胎盤，胎兒宮內(nèi)窘迫

　　正確答案:A

　　55.28歲，孕3產(chǎn)0，曾行人工流產(chǎn)2次，孕34周，孕期曾有兩次陰道少量出血史，均住院保守治療后好轉(zhuǎn)，今晨醒來時(shí)，發(fā)現(xiàn)臥于血泊中，無腹痛，但頭暈，心慌，乏力，胎動(dòng)明顯減少<2次/小時(shí)。查體：面色蒼白，血壓80/50mmHg，脈搏110次/分，心前區(qū)可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，腹部膨隆，宮高31cm，先露臀，高浮，胎心164次/分，陰道內(nèi)有活動(dòng)性出血，恥骨聯(lián)合上方未聞及胎盤雜音，急查血色素8g/L，WBC11×109/L。下列哪項(xiàng)不是診斷依據(jù)：(　)

　　A.妊娠晚期反復(fù)無痛性陰道出血

　　B.面色蒼白，血壓和脈搏

　　C.恥骨聯(lián)合上未聞及胎盤雜音

　　D.胎動(dòng)明顯減少

　　E.先露部為臀，高浮

　　正確答案:C

　　56.28歲，孕3產(chǎn)0，曾行人工流產(chǎn)2次，孕34周，孕期曾有兩次陰道少量出血史，均住院保守治療后好轉(zhuǎn)，今晨醒來時(shí)，發(fā)現(xiàn)臥于血泊中，無腹痛，但頭暈，心慌，乏力，胎動(dòng)明顯減少<2次/小時(shí)。查體：面色蒼白，血壓80/50mmHg，脈搏110次/分，心前區(qū)可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，腹部膨隆，宮高31cm，先露臀，高浮，胎心164次/分，陰道內(nèi)有活動(dòng)性出血，恥骨聯(lián)合上方未聞及胎盤雜音，急查血色素8g/L，WBC11×109/L。該病人恥骨聯(lián)合上未聞及胎盤雜音說明什么?(　)

　　A.可否定前置胎盤診斷

　　B.胎盤未覆蓋在子宮下段

　　C.胎盤附著于子宮前壁下段

　　D.胎盤沒有附著于子宮前壁下段

　　E.胎盤完全附著在子宮下段

　　正確答案:D

　　57.24歲，孕2產(chǎn)0，孕24周時(shí)B超報(bào)告：胎盤位于子宮前壁下段，部分覆蓋宮頸內(nèi)口，產(chǎn)科檢查正常。該病人的診斷首先考慮：(　)

　　A.部分性前置胎盤

　　B.中央性前置胎盤

　　C.邊緣性前置胎盤

　　D.正常胎盤位置

　　E.目前不做前置胎盤診斷

　　中期妊娠時(shí)胎盤約占據(jù)宮壁一半面積，臨近或覆蓋宮頸內(nèi)口的機(jī)會(huì)較多，晚期妊娠后，子宮下段形成，并向上擴(kuò)展成宮腔的一部分，大部分附著在子宮下段的胎盤可隨之上移而成為正常位置的胎盤

　　正確答案:E

　　58.24歲，孕2產(chǎn)0，孕24周時(shí)B超報(bào)告：胎盤位于子宮前壁下段，部分覆蓋宮頸內(nèi)口，產(chǎn)科檢查正常。該孕婦于孕37周時(shí)突然陰道多量流血，不伴腹痛，急診入院，檢查：血壓90/60mmHg，脈搏100次/分，宮高33cm，胎心140次/分，胎位LOA，頭浮，無宮縮，陰道出血估計(jì)400ml，此時(shí)應(yīng)行何種處理?(　)

　　A.人工破膜引產(chǎn)

　　B.靜滴縮宮索引產(chǎn)

　　C.子宮縮抑制劑

　　D.子宮下段縱切剖腹產(chǎn)

　　E.子宮下段橫切剖腹產(chǎn)

　　正確答案:D

　　59.24歲，孕2產(chǎn)0，孕24周時(shí)B超報(bào)告：胎盤位于子宮前壁下段，部分覆蓋宮頸內(nèi)口，產(chǎn)科檢查正常。在向家屬交待病情中，哪項(xiàng)無需交待?(　)

　　A.產(chǎn)后出血

　　B.產(chǎn)褥感染

　　C.子宮破裂

　　D.胎兒宮內(nèi)窒息

　　E.新生兒窒息

　　正確答案:C

　　60.28歲，孕1產(chǎn)0，孕37周合并妊高征，血壓150/110mmHg，住院治療2天后突然血壓下降至60/40mmHg，脈搏120次/分，初步診斷為“胎盤早剝”哪項(xiàng)體征最有診斷價(jià)值?(　)

　　A.陰道多量出血

　　B.宮底升高，宮體硬如板狀，胎心消失

　　C.胎頭高浮

　　D.子宮下段壓痛明顯

　　E.恥骨聯(lián)合上緣聞及胎盤血管雜鳴音

　　正確答案:B

　　61.28歲，孕1產(chǎn)0，孕37周合并妊高征，血壓150/110mmHg，住院治療2天后突然血壓下降至60/40mmHg，脈搏120次/分，初步診斷為“胎盤早剝”此患者不需要做的輔助檢查是：(　)

　　A.DIC過篩試驗(yàn)

　　B.纖維蛋白原測(cè)定

　　C.腦電圖

　　D.腎功

　　E.血小板計(jì)數(shù)及凝血時(shí)間

　　正確答案:C

　　62.28歲，孕1產(chǎn)0，孕37周合并妊高征，血壓150/110mmHg，住院治療2天后突然血壓下降至60/40mmHg，脈搏120次/分，初步診斷為“胎盤早剝”應(yīng)采取的恰當(dāng)處理是：(　)

　　A.搶救休克等待自然分娩

　　B.搶救休克盡快剖宮產(chǎn)

　　C.人工破膜引產(chǎn)

　　D.催產(chǎn)素引產(chǎn)

　　E.擴(kuò)張宮口剝膜后人工破膜

　　正確答案:B

　　63.28歲，孕1產(chǎn)0，孕37周合并妊高征，血壓150/110mmHg，住院治療2天后突然血壓下降至60/40mmHg，脈搏120次/分，初步診斷為“胎盤早剝”(假設(shè)信息)如果剖宮產(chǎn)證實(shí)診斷，胎兒娩出后子宮體前壁表面呈紫藍(lán)色，收縮不良，此時(shí)的處理是：(　)

　　A.輸新鮮血

　　B.宮腔填塞紗布

　　C.注射宮縮劑并按摩子宮體，無效則切除子宮

　　D.立即切除子宮

　　E.注射纖維蛋白原

　　正確答案:C

　　64.25歲，孕1產(chǎn)0，孕27周時(shí)，陰道發(fā)生流血兩次，量不多，未治療自止，今又有少量流血來院就診，查體：宮高27cm，腹圍78cm，胎心148次/分，胎位LSA，臀先露，未入盆，于孕40天時(shí)曾出現(xiàn)少量陰道流血，持續(xù)兩天血止。最不可能的診斷是：(　)

　　A.先兆早產(chǎn)

　　B.晚期流產(chǎn)

　　C.前置胎盤

　　D.宮頸息肉

　　E.胎盤早剝

　　正確答案:B

　　65.25歲，孕1產(chǎn)0，孕27周時(shí)，陰道發(fā)生流血兩次，量不多，未治療自止，今又有少量流血來院就診，查體：宮高27cm，腹圍78cm，胎心148次/分，胎位LSA，臀先露，未入盆，于孕40天時(shí)曾出現(xiàn)少量陰道流血，持續(xù)兩天血止。如果病人妊娠2+月出現(xiàn)陰道流血，婦查：陰道有暗紅色血，宮頸著色軟，子宮如孕4+月大小。右側(cè)捫及5×5cm大小囊性包塊。下述診斷哪項(xiàng)最有可能?(　)

　　A.先兆流產(chǎn)

　　B.陳舊性宮外孕

　　C.葡萄胎

　　D.雙胎妊娠

　　E.先兆早產(chǎn)

　　正確答案:C

　　66.25歲，孕1產(chǎn)0，孕27周時(shí)，陰道發(fā)生流血兩次，量不多，未治療自止，今又有少量流血來院就診，查體：宮高27cm，腹圍78cm，胎心148次/分，胎位LSA，臀先露，未入盆，于孕40天時(shí)曾出現(xiàn)少量陰道流血，持續(xù)兩天血止。婦查后病人陰道流血增多伴有陣發(fā)性腹痛，血壓85/60mmHg，脈搏100次/分，血紅蛋白85g，L，白細(xì)胞9×109/L，中性0.780以下處理何項(xiàng)為最佳?(　)

　　A.HCG測(cè)定

　　B.輸血輸液

　　C.靜滴抗生素

　　D.抗休克同時(shí)立即吸宮

　　E.B超檢查

　　正確答案:D

　　67.25歲，孕3產(chǎn)0，30+周妊娠，曾有2次人工流產(chǎn)史，因陰道流血12小時(shí)入院，無腹脹，腹痛。2周前也曾有1次陰道流血，量似月經(jīng)。根據(jù)病史，首先考慮的診斷是：(　)

　　A.先兆早產(chǎn)

　　B.晚期流產(chǎn)

　　C.前置胎盤

　　D.胎盤早剝

　　E.宮頸息肉

　　正確答案:C

　　68.25歲，孕3產(chǎn)0，30+周妊娠，曾有2次人工流產(chǎn)史，因陰道流血12小時(shí)入院，無腹脹，腹痛。2周前也曾有1次陰道流血，量似月經(jīng)。首選的輔助檢查是：(　)

　　A.B超

　　B.X線拍片

　　C.陰道檢查

　　D.同位素掃描定位

　　E.CT

　　正確答案:A

　　69.25歲，孕3產(chǎn)0，30+周妊娠，曾有2次人工流產(chǎn)史，因陰道流血12小時(shí)入院，無腹脹，腹痛。2周前也曾有1次陰道流血，量似月經(jīng)。若此時(shí)陰道出血量達(dá)100ml。其處理方案是：(　)

　　A.鎮(zhèn)靜保胎治療

　　B.立即終止妊娠

　　C.觀察

　　D.止血

　　E.輸血

　　正確答案:A

　　70.25歲，孕3產(chǎn)0，30+周妊娠，曾有2次人工流產(chǎn)史，因陰道流血12小時(shí)入院，無腹脹，腹痛。2周前也曾有1次陰道流血，量似月經(jīng)。若3天后又有陰道流血，量約350ml，其處理方案是：(　)

　　A.鎮(zhèn)靜

　　B.促胎肺成熟

　　C.立即剖宮產(chǎn)

　　D.子宮縮抑制劑

　　E.繼續(xù)觀察

　　正確答案:C

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