36.初產(chǎn)婦,孕38周,半夜睡醒發(fā)現(xiàn)自己臥在血泊中,入院時(shí)呈休克狀態(tài),最可能的診斷是:( )
A.邊緣性前置胎盤
B.部分性前置胎盤
C.完全性前置胎盤
D.胎盤早剝
E.子宮破裂
正確答案:C
37.初產(chǎn)婦,確診為前置胎盤陰道出血多,血壓70/50mmHg,宮口開大4cm,頭棘上2cm,胎心尚好,哪項(xiàng)處理適宜?( )
A.人工破膜術(shù)
B.頭皮紺術(shù)c.胎頭吸引術(shù)
C.剖宮產(chǎn)術(shù)
D.產(chǎn)鉗術(shù)
正確答案:D
38.妊娠37周,G2P0,雙胎妊娠(頭、臀),伴陣發(fā)性腹痛3小時(shí),陰道出血2小時(shí)如月經(jīng)量,半小時(shí)前陰道流水色清。查體:ROA/LSA,胎心128及132次/分,先露淺入,于恥骨聯(lián)合上可聞及吹風(fēng)樣雜音(胎盤附著于子宮前壁),宮縮30”/45’,最可能的診斷是:( )
A.胎盤早剝
B.完全性前置胎盤(出血較早多發(fā)生在28周左右)
C.邊緣性前置胎盤(出血較晚,在妊娠末期或臨產(chǎn)后)
D.胎盤植入
E.帆狀胎盤前置血管破裂
正確答案:C
39.孕38周,診斷為胎盤早剝行剖宮產(chǎn)術(shù),術(shù)中見子宮紫色,質(zhì)軟,胎兒胎盤娩出后,大量出血。注射宮縮劑并按摩子宮,出血不止,血壓下降,應(yīng)立即給予:( )
A.止血藥物
B.宮腔填塞
C.按摩子宮加熱敷
D.子宮切除
E.大量輸血補(bǔ)液等待血壓上升
子宮胎盤卒中
正確答案:D
40.初產(chǎn)婦孕37周,自感腹痛伴陰道少量出血3小時(shí),查體:血壓160/110mmHg,下肢水腫(++),尿蛋白(+++),子宮硬如板狀,胎位觸不清,胎心音未聞及,宮口未開。最可能的診斷是:( )
A.重度妊高征
B.重度妊高征合并胎盤早剝
C.前置胎盤
D.重度妊高征先兆臨產(chǎn)
E.先兆子宮破裂
正確答案:B
41.初產(chǎn)婦孕30周,突感劇烈腹痛伴陰道中等量流血入院,檢查:血壓160/110mmHg,下肢水腫(++),尿蛋白(++),子宮孕足月大,硬,壓痛,胎心112次/分,應(yīng)考慮的疾病是:( )
A.完全性前置胎盤
B.胎盤早剝
C.先兆早產(chǎn)
D.先兆子宮破裂
E.急性羊水過多
正確答案:B
42.初產(chǎn)婦,孕36周,血壓180/120mmHg,突發(fā)劇烈腹痛,面色蒼白,脈弱,血壓下降至100/70mmHg,陰道少量出血,子宮較妊娠月份大,硬如板狀,胎心聽不清,應(yīng)考慮為:( )
A.前置胎盤
B.先兆子宮破裂
C.重型胎盤早剝
D.先兆早產(chǎn)
E.羊水栓塞
正確答案:C
43.孕婦,32歲,孕4產(chǎn)0,34周妊娠,曾有3次人工流產(chǎn)史。因陰道中量流血2天入院。查體:宮高30cm,無宮縮,頭先露,胎心率140次/分。最有利的輔助檢查是:( )
A.陰道穹窿捫診
B.腹部X線拍片
C.B超
D.多普勒超聲
E.肛門檢查
正確答案:C
44.孕婦,32歲,孕4產(chǎn)0,34周妊娠,曾有3次人工流產(chǎn)史。因陰道中量流血2天入院。查體:宮高30cm,無宮縮,頭先露,胎心率140次/分。最可能的診斷是:( )
A.胎盤早剝
B.前置胎盤
C.宮頸息肉
D.子宮破裂
E.帆狀胎盤血管前置破裂
正確答案:B
45.孕婦,32歲,孕4產(chǎn)0,34周妊娠,曾有3次人工流產(chǎn)史。因陰道中量流血2天入院。查體:宮高30cm,無宮縮,頭先露,胎心率140次/分。住院3天后陰道流血量明顯減少。此時(shí)的處理應(yīng)為:( )
A.縮宮素靜脈滴注引產(chǎn)
B.行人工破膜引產(chǎn)術(shù)
C.行剖宮產(chǎn)術(shù)
D.繼續(xù)期待療法
E.經(jīng)腹抽羊水測(cè)宮胎兒成熟度
正確答案:D
46.孕婦,35歲,G3P0,孕35周,曾行人工流產(chǎn)2次,近半月來反復(fù)無痛性陰道少量流血而入院。查體;血壓90/60mmHg,宮縮持續(xù)30秒,間歇5~6分鐘,強(qiáng)度弱,胎位LSA,胎心率136次/分。最有助于診斷的病史是:( )
A.反復(fù)無痛性陰道流血
B.高齡初產(chǎn)婦
C.人工流產(chǎn)史
D.胎位異常
E.初次陰道出血出現(xiàn)較晚
正確答案:A
47.孕婦,35歲,G3P0,孕35周,曾行人工流產(chǎn)2次,近半月來反復(fù)無痛性陰道少量流血而入院。查體;血壓90/60mmHg,宮縮持續(xù)30秒,間歇5~6分鐘,強(qiáng)度弱,胎位LSA,胎心率136次/分。最有助于診斷的方法為:( )
A.腹部X線片
B.腹部B超
C.陰道檢查
D.羊膜腔造影
E.產(chǎn)后檢查胎膜破口
正確答案:B
48.孕婦,35歲,G3P0,孕35周,曾行人工流產(chǎn)2次,近半月來反復(fù)無痛性陰道少量流血而入院。查體;血壓90/60mmHg,宮縮持續(xù)30秒,間歇5~6分鐘,強(qiáng)度弱,胎位LSA,胎心率136次/分。入院治療1周時(shí),陰道突然出血300ml,有稀弱宮縮,測(cè)血壓90/75mmHg,胎心率150次/分。最佳處理方法是:( )
A.應(yīng)用宮縮劑
B.陰道檢查后決定處理
C.立即剖宮產(chǎn)
D.輸血,繼續(xù)觀察
E.應(yīng)用地塞米松促胎肺成熟
正確答案:C
49.孕婦,35歲,孕1產(chǎn)0,孕36周,有中度妊高征,因不慎摔倒,1 小時(shí)后自覺下腹部不適,有少量陰道流血而入院,查體:宮縮持續(xù)30秒,間歇10分鐘,強(qiáng)度弱,宮高33cm,宮體軟,左側(cè)子宮前壁有輕壓痛。估計(jì)胎兒重3000g,胎心率140次/分。首選的輔助診斷是:( )
A.胎盤早剝
B.前置胎盤
C.先兆早產(chǎn)
D.外傷
E.急性闌尾炎
正確答案:A
50.孕婦,35歲,孕1產(chǎn)0,孕36周,有中度妊高征,因不慎摔倒,1 小時(shí)后自覺下腹部不適,有少量陰道流血而入院,查體:宮縮持續(xù)30秒,間歇10分鐘,強(qiáng)度弱,宮高33cm,宮體軟,左側(cè)子宮前壁有輕壓痛。估計(jì)胎兒重3000g,胎心率140次/分。首選的輔助檢查是:( )
A.陰道檢查
B.肛診
C.B超
D.腹部X線拍片
E.腹腔鏡
正確答案:C
51.孕婦,35歲,孕1產(chǎn)0,孕36周,有中度妊高征,因不慎摔倒,1 小時(shí)后自覺下腹部不適,有少量陰道流血而入院,查體:宮縮持續(xù)30秒,間歇10分鐘,強(qiáng)度弱,宮高33cm,宮體軟,左側(cè)子宮前壁有輕壓痛。估計(jì)胎兒重3000g,胎心率140次/分。最恰當(dāng)?shù)奶幚碓瓌t是:( )
A.立即剖宮產(chǎn)
B.硫酸鎂抑制宮縮
C.期待療法
D.縮宮素靜滴引產(chǎn)
E.補(bǔ)血補(bǔ)液
正確答案:A
52.23歲,孕1產(chǎn)0,孕32周,因夫妻同房后腹痛半天伴陰道少量流血來院就診,查體:貧血貌,血壓105/75mmHg,心率112次/分,子宮較孕月大,宮高32cm,子宮張力大,輕壓痛,胎位胎心不清,血紅蛋白72g/L,血細(xì)胞容積28%。最能協(xié)助診斷的病史或體檢是:( )
A.子宮大于孕月
B.夫妻同房史
C.陰道少量流血
D.胎位胎心不清
E.貧血貌與外出血不符
正確答案:E
53.23歲,孕1產(chǎn)0,孕32周,因夫妻同房后腹痛半天伴陰道少量流血來院就診,查體:貧血貌,血壓105/75mmHg,心率112次/分,子宮較孕月大,宮高32cm,子宮張力大,輕壓痛,胎位胎心不清,血紅蛋白72g/L,血細(xì)胞容積28%。此患者最佳的處理方法是:( )
A.人工破膜
B.陰道檢查
C.剖宮產(chǎn)
D.期待療法
E.吸氧輸血
正確答案:C
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