21、患者女性，68歲。轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛16小時，無惡心、嘔吐。查體:體溫38.5℃，無腹肌緊張，右下腹壓痛、反跳痛不明顯，結(jié)腸充氣試驗(yàn)(+)，血常規(guī)：白細(xì)胞8.7×109/L，中性粒細(xì)胞84%，尿常規(guī)正常，該患者首選的治療方法是

　　A.局部理療

　　B.禁食、置胃管

　　C.手術(shù)

　　D.應(yīng)用抗生素

　　E.中藥治療

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：由題干可判斷患者為急性闌尾炎且尚未穿孔，應(yīng)及早行手術(shù)切除闌尾，手術(shù)操作簡單，并發(fā)癥少。一旦闌尾發(fā)生壞疽或穿孔后再手術(shù)，術(shù)后并發(fā)癥顯著增高。選項(xiàng)A、B、D、E均不符合急性闌尾炎的治療原則，且敘述不全面，因此選C。

　　22、患者男性，50歲，周末和家人自駕游，不慎發(fā)生車禍，造成多發(fā)性損傷，急救人員首先處理的問題是

　　A.開放性骨折

　　B.腹部外傷后腸管脫出

　　C.外傷性大出血

　　D.顱腦外傷

　　E.膀胱破裂

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：急救時首先處理危急癥狀。

　　23、患者男性，33歲，既往體健，現(xiàn)顱腦術(shù)后7天，呈嗜睡狀態(tài)，GCS12分，排出柏油樣稀便約300ml，BP100/55mmHg，Hb105/L，大便潛血(+++)。目前患者可能的情況是

　　A.消化性胃潰瘍出血

　　B.消化性十二指腸球部潰瘍出血

　　C.應(yīng)激性潰瘍出血

　　D.食道靜脈曲張破裂出血

　　E.痔瘡出血

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：顱腦損傷后出現(xiàn)原發(fā)性或繼發(fā)性下丘腦損傷，導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂，胃黏膜血管收縮，產(chǎn)生缺血、缺氧，甚至壞死。胃黏膜出現(xiàn)糜爛，潰瘍形成，嚴(yán)重時可穿孔。另外，顱腦損傷后出現(xiàn)應(yīng)激性反應(yīng)，胃酸分泌增加，加重對胃黏膜的損傷�；颊呒韧�體健，應(yīng)無食道、肝臟等疾患。而痔瘡出血大便應(yīng)為鮮紅色，而非黑紅色。故選擇答案C。

　　24、患者女性，62歲，風(fēng)濕病史20年，近日常感乏力、眩暈，心絞痛。入院診斷為主動脈瓣狹窄。該患者的治療原則敘述正確的是

　　A.需盡早施行人工主動脈瓣膜替換術(shù)

　　B.皮穿刺氣囊導(dǎo)管擴(kuò)張分離術(shù)

　　C.二尖瓣修復(fù)成形術(shù)

　　D.二尖瓣置換術(shù)

　　E.抗心律失常治療

　　【正確答案】：A

　　試題來源：2020年主管護(hù)師考試題庫在線體驗(yàn)

　　【答案解析】：人工瓣膜替換術(shù)指征為：重度主動脈瓣狹窄;鈣化性主動脈瓣狹窄;主動脈瓣狹窄合并關(guān)閉不全。在出現(xiàn)臨床癥狀前施行手術(shù)遠(yuǎn)期療效較好，手術(shù)死亡率較低。出現(xiàn)臨床癥狀如心絞痛，暈厥或左心室功能失代償，亦應(yīng)盡早施行人工瓣膜替換術(shù)。

　　25、患者，男性，50歲，今晨車禍，左上腹撞傷伴腹痛1小時。撞傷后嘔吐2次，無血液。體檢：神志清，血壓80/50mmHg,脈搏120次/分，上腹部有輕度壓痛，腹腔穿刺抽出血性液體，考慮可能為

　　A.脾破裂

　　B.肝包膜下血腫

　　C.胰腺損傷

　　D.腹腔內(nèi)空腔器官破裂

　　E.肝損傷

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：上腹部有輕度壓痛，腹腔穿刺抽出血性液體，考慮存在實(shí)質(zhì)性臟器破裂。

　　26、患者男性，62歲。夜間尿頻，后逐漸出現(xiàn)排尿時間延長，排尿不凈，今下午因排不出尿，小腹脹痛來院就診。護(hù)士首先應(yīng)處理的是

　　A.膀胱穿刺抽尿

　　B.膀胱造瘺

　　C.導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管

　　D.壓腹部排尿

　　E.急診做前列腺摘除術(shù)

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：首先判斷患者發(fā)生了急性尿潴留，患者有急性尿潴留的臨床表現(xiàn)即尿排不出來，小腹脹痛。急性尿潴留的處理首選導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管，A、B、D均有一定的創(chuàng)傷性，且應(yīng)在明確診斷后再實(shí)施，D選項(xiàng)容易造成膀胱破裂，故排除，應(yīng)選C。

　　27、患者男性，52歲。3年來經(jīng)常出現(xiàn)左下肢行走后疼痛，間歇性跛行，近來自感疼痛加重，并出現(xiàn)夜間睡眠時痛且常有肌肉抽搐，影響睡眠。查左下肢脛后動脈和足背動脈搏動消失，Buerger征陽性，足背動脈充盈時間延長。最可能的診斷是

　　A.血栓閉塞性脈管炎局部缺血期

　　B.血栓閉塞性脈管炎營養(yǎng)障礙期

　　C.髂股靜脈血栓形成局部缺血期

　　D.下肢靜脈曲張營養(yǎng)障礙期

　　E.髂股靜脈血栓形成營養(yǎng)障礙期

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：髂股靜脈血栓形成起病急，數(shù)小時即可出現(xiàn)患肢疼痛、腫脹和壓痛，而患者病程已達(dá)3年以上，故可排除C、E;選項(xiàng)D患者病程長，查體可見曲張靜脈，晚期可見患肢皮膚潰瘍，故與病史不符;根據(jù)患者病史有間歇性跛行，查體脛后動脈和足背動脈搏動消失，Buerger征陽性等可知為血管閉塞性脈管炎，近來疼痛加重，出現(xiàn)靜息痛、肌肉抽搐等表現(xiàn)，說明患肢供血已不能滿足局部組織代謝的需要，已由局部缺血期進(jìn)展為營養(yǎng)障礙期。故選B。

　　28、患者女性，45歲。經(jīng)檢查診斷為急性膽囊炎膽石癥合并梗阻性化膿性膽管炎�；颊哐獕浩�低，躁動不安，最好的處理是

　　A.立即給鎮(zhèn)靜劑、輸液，給升壓藥及大量抗生素保守治療

　　B.快速輸液糾正水電解質(zhì)失衡，等待休克恢復(fù)再手術(shù)

　　C.短時間的術(shù)前準(zhǔn)備加膽總管探查引流術(shù)

　　D.立即行單純膽囊造口手術(shù)

　　E.即行膽囊切除術(shù)及膽總管切開探查術(shù)

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是緊急手術(shù)解除膽道梗阻并減壓。選項(xiàng)A、B與治療原則不符，可排除;手術(shù)前應(yīng)進(jìn)行短期積極準(zhǔn)備，手術(shù)以切開減壓并引流膽汁，挽救生命為主要目的，手術(shù)應(yīng)力求簡單有效，一般不做膽囊切除，故D、E錯誤，選項(xiàng)C正確。

　　29、患者男性，27歲。抬重物時突感胸悶、憋氣、大汗，立即送醫(yī)院檢查。心率120次/分，血壓90/60mmHg，X線胸片示左側(cè)胸腔內(nèi)液氣平面，你認(rèn)為最合適的處理方法是

　　A.胸腔閉式引流術(shù)

　　B.胸腔鏡檢查

　　C.胸壁固定

　　D.輸血，觀察病情變化

　　E.抽取胸腔液體和氣體

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：因?yàn)楦鶕?jù)題干分析患者為自發(fā)性氣胸并繼發(fā)胸腔積液，癥狀明顯，而胸腔閉式引流術(shù)是最合適的處理方法。選項(xiàng)B適用于胸腔閉式引流無效的血?dú)庑?選項(xiàng)C適用于處理肋骨骨折;選項(xiàng)D適用于貧血，血紅蛋白<10g/L的患者;選項(xiàng)E抽取氣液需二次穿刺，創(chuàng)傷大，效果不好，故選A。

　　30、一女性患者被送往醫(yī)院后，診斷為闌尾炎，并且告知家屬需緊急手術(shù)治療，你認(rèn)為下列哪一種闌尾炎不包括在這個范圍內(nèi)

　　A.單純性闌尾炎

　　B.闌尾穿孔并發(fā)局限性腹膜炎

　　C.妊娠期闌尾炎

　　D.闌尾周圍膿腫

　　E.化膿性闌尾炎

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：闌尾周圍膿腫一般保守處理，3個月后手術(shù)治療。

　　31、男性，45歲，臍周陣發(fā)性疼痛3d，肛門停止排便排氣2d，嘔吐10來次，聽診腸鳴音亢進(jìn)，可聞氣過水聲，10年前，曾行闌尾切除術(shù)，該病人可能的診斷是

　　A.粘連性完全性腸梗阻

　　B.粘連性不完全性腸梗阻

　　C.腸扭轉(zhuǎn)

　　D.絞窄性腸梗阻

　　E.麻痹性腸梗阻

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：術(shù)后出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)，且停止排氣排便2d為完全性腸梗阻。