21、闌尾膿腫患者，給予抗感染治療1周后再次復(fù)診時發(fā)現(xiàn)膿腫已消退，請問做闌尾切除術(shù)的最佳時間為

　　A.立即手術(shù)切除

　　B.1周后手術(shù)切除

　　C.1個月手術(shù)切除

　　D.2個月手術(shù)切除

　　E.3個月后手術(shù)切除

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：根據(jù)病情，病人出現(xiàn)闌尾膿腫，一般保守治療3個月后手術(shù)。

　　22、患者男性，54歲。黃疸、納差2個月。體格檢查：全身黃染明顯，膽囊腫大可捫及。血總膽紅素342μmmol/L，AKP300U。此時最可能原因?yàn)?/P>

　　A.急性病毒性肝炎

　　B.膽道蛔蟲癥

　　C.膽總管囊腫

　　D.壺腹周圍癌

　　E.溶血性黃疸

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：堿性磷酸酶(ALP,AKP)正常值：成人32～92U/L;兒童(小于10歲)36～213U/L 。

　　阻塞性黃疸、肝硬化、肝壞死，堿性磷酸酶明顯升高(肝細(xì)胞性黃疸則升高不明顯)。

　　壺腹周圍癌，是指壺腹部、膽總管末段及十二指腸乳頭附近的癌腫，主要包括壺腹癌、膽總管下端癌和十二指腸腺癌。常見臨床癥狀為進(jìn)行性、近乎無痛性黃疸、肝及膽囊腫大，納差，消瘦等。 化驗(yàn)檢查：早期淀粉酶可升高，血清膽紅素一般多在13.68μmol/L(8mg)以上，尿膽紅素強(qiáng)陽性。SGPT、AKP增高。大便潛血試驗(yàn)約85～100%患者為陽性，鏡檢可見未消化的肌纖維和脂肪。

　　23、女性，40歲，因門脈高壓，上消化道出血而行脾切除、脾腎靜脈分流術(shù)，術(shù)后臥位是

　　A.去枕平臥位

　　B.半坐臥位

　　C.低半臥位

　　D.自由體位

　　E.制動平臥位

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：為減少術(shù)后出血，門靜脈高壓癥分流術(shù)后病人平臥位48h，并且不讓床上活動。

　　24、患者，男性，36歲。公司聚餐中飲白酒1斤，6小時后上腹劇痛來就診。上腹部及左上腹僅有輕度深壓痛。此時對該患者最有價值的化驗(yàn)檢查是

　　A.尿淀粉酶測定

　　B.血淀粉酶測定

　　C.血清鈣測定

　　D.B超檢查

　　E.谷丙轉(zhuǎn)氨酶測定

　　【正確答案】：B

　　試題來源：2020年主管護(hù)師考試題庫在線體驗(yàn)

　　25、患者，女性，43歲。頭外傷引起腦干損傷、高溫，擬行冬眠低溫療法，物理降溫需在用冬眠藥后0.5小時施行，這是為了防止

　　A.低血壓

　　B.抽搐

　　C.寒戰(zhàn)

　　D.不退熱

　　E.呼吸困難

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：因?yàn)槭褂枚�眠藥后，要等自主神�?jīng)被充分阻滯，患者御寒反應(yīng)消失，進(jìn)入昏睡狀態(tài)后，方可加用物理降溫措施。否則，患者一旦出現(xiàn)寒戰(zhàn)，可使機(jī)體代謝率升高、耗氧量增加，無氧代謝加劇及體溫升高。故選C。

　　26、患者男性，40歲。十二指腸潰瘍，擇期經(jīng)上腹正中切口行胃大部切除術(shù)，并置乳膠片引流。一般拔除引流片時間為

　　A.術(shù)后1～2天

　　B.術(shù)后3～4天

　　C.術(shù)后5～6天

　　D.術(shù)后7～8天

　　E.術(shù)后9～10天

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：乳膠引流片一般于術(shù)后1～2天拔除，單腔或雙腔橡皮引流管放置的時間主要依引流的目的而定，大多要1周內(nèi)拔除。胃腸減壓管一般在胃腸道功能恢復(fù)、肛門排氣后，即可拔除。

　　27、44歲，急性腹膜炎術(shù)后懷疑并發(fā)盆腔膿腫，最簡單的確診方法是

　　A.腹部B超

　　B.直腸指檢

　　C.X線腹部透視

　　D.大便檢查

　　E.腹腔穿刺

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：直腸指檢可以觸及直腸前壁飽滿感、波動感。

　　28、一自發(fā)性氣胸的年輕病人，有胸腔閉式引流，其想帶管活動，活動時要注意，但下列哪項除外

　　A.活動前要固定好引流瓶

　　B.引流瓶要低于胸腔

　　C.維持引流瓶的直立狀態(tài)

　　D.夾閉引流管

　　E.保持引流系統(tǒng)的密閉性

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：胸腔引流必須保持通暢，不能夾閉。

　　29、患者，男性，48歲。因頑固性十二指腸潰瘍而于18個月前行胃大部切除術(shù)，3個月前再次出現(xiàn)中上腹痛，且比術(shù)前更劇烈，并偶有黑便，則該患者最可能的診斷是

　　A.殘胃癌

　　B.吻合口潰瘍

　　C.堿性反流性胃炎

　　D.殘胃潰瘍

　　E.殘留十二指腸潰瘍

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：選項A發(fā)生在良性疾病行胃大部切除術(shù)5年以上，故可排除;選項C主要表現(xiàn)為劍突下持續(xù)性燒灼痛，嘔吐、體重減輕等，無黑便，故可排除;胃大部切除術(shù)后不會并發(fā)選項D、E;而選項B吻合口潰瘍多發(fā)生在術(shù)后2年內(nèi)，主要癥狀為潰瘍癥狀重現(xiàn)，患者的病史特點(diǎn)與此相符，故選B。

　　30、患者女性，70歲。因急腹癥入院，急救過程中先后出現(xiàn)少尿、肺水腫、呼吸困難、嗜睡、意識障礙、消化道出血等癥狀，應(yīng)診斷為

　　A.DIC

　　B.ARF

　　C.MODS

　　D.ARDS

　　E.SIRS

　　【正確答案】：C