三、A3/A4

　　1、有一患者，陰道分泌增多，外陰瘙癢、疼痛，婦查可見(jiàn)陰道黏膜有散在出血點(diǎn)，有大量分泌物呈黃綠色泡沫狀，有臭味。

　　【正確答案】：

　　<1>、應(yīng)首先考慮

　　A.外陰炎

　　B.念珠菌性陰道炎

　　C.老年性陰道炎

　　D.滴蟲(chóng)陰道炎

　　E.前庭大腺炎

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：滴蟲(chóng)陰道炎的典型癥狀是陰道分泌物增加伴瘙癢，分泌物為稀薄泡沫狀，如有其他細(xì)菌混合感染，白帶可呈黃綠色且有臭味，檢查時(shí)可見(jiàn)陰道黏膜充血，嚴(yán)重時(shí)有散在的出血點(diǎn)。

　　<2>、患者選用何種藥液沖洗陰道

　　A.0.5%醋酸

　　B.1：4000高錳酸鉀

　　C.2%乳酸

　　D.2%～4%碳酸氫鈉液

　　E.生理鹽水溶液

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：滴蟲(chóng)適宜生長(zhǎng)在pH為5.2～6.6的潮濕環(huán)境，因此陰道灌洗應(yīng)用1%乳酸液或0.5%醋酸液灌洗或坐浴，消滅其生產(chǎn)環(huán)境。

　　2、患者，女性，50歲。應(yīng)用激素替代療法5年，現(xiàn)陰道不規(guī)則流血20余天，時(shí)多時(shí)少，淋漓不盡。

　　【正確答案】：

　　<1>、該患者最可能患了

　　A.子宮內(nèi)膜癌

　　B.輸卵管癌

　　C.子宮內(nèi)膜炎

　　D.子宮頸癌

　　E.功能失調(diào)性子宮出血

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：患者處于絕經(jīng)過(guò)渡期，卵巢功能逐漸衰退，臨床表現(xiàn)也支持功能失調(diào)性子宮出血的診斷。選E。

　　<2>、適宜的治療方法是

　　A.調(diào)整周期、促排卵

　　B.調(diào)整周期、減少經(jīng)量

　　C.分段診斷性刮宮

　　D.子宮切除術(shù)

　　E.調(diào)整周期

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：此患者出血較為嚴(yán)重，且存在子宮內(nèi)膜癌高危因素，故首選的治療方法是分段診斷性刮宮。故選C。

　　3、某產(chǎn)婦，分娩過(guò)程使用大量縮宮素后，產(chǎn)婦煩躁不安，下腹部拒按，呼吸急促，脈搏加快。子宮呈強(qiáng)直性收縮，子宮下段壓痛明顯。

　　【正確答案】：

　　<1>、產(chǎn)婦診斷為

　　A.產(chǎn)后出血

　　B.胎膜早破

　　C.胎盤早期剝離

　　D.先兆子宮破裂

　　E.子宮破裂

　　【正確答案】：D

　　<2>、數(shù)分鐘后，產(chǎn)婦全腹壓痛，可叩及移動(dòng)性濁音，腹壁下可捫及胎體，子宮縮小，胎心、胎動(dòng)消失，陰道有鮮血流出，此時(shí)患者發(fā)生了

　　A.產(chǎn)后出血

　　B.胎膜早破

　　C.胎盤早期剝離

　　D.先兆子宮破裂

　　E.子宮破裂

　　【正確答案】：E

　　<3>、患者此時(shí)的治療原則是

　　A.產(chǎn)鉗術(shù)

　　B.胎頭吸引術(shù)

　　C.子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)

　　D.腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)

　　E.剖宮產(chǎn)子宮切除術(shù)

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：出現(xiàn)先兆子宮破裂征象時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，做好剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備。

　　4、患者女性，18歲，因陰道分泌物增多一周，伴尿急、尿頻、尿痛3天來(lái)診。婦科檢查：外陰腫，宮頸充血、膿性分泌物，觸痛明顯。

　　【正確答案】：

　　<1>、該患者最可能診斷為

　　A.HIV

　　B.梅毒

　　C.慢性淋病

　　D.急性淋病

　　E.滴蟲(chóng)陰道炎

　　【正確答案】：D

　　<2>、對(duì)患者應(yīng)做進(jìn)一步檢查為

　　A.分泌物懸滴

　　B.衣原體培養(yǎng)

　　C.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查

　　D.分泌物加生理鹽水鏡檢

　　E.宮頸分泌物涂片革蘭染色

　　【正確答案】：E

　　<3>、患者抗生素治療應(yīng)首選

　　A.青霉素

　　B.喹諾酮類

　　C.氨基糖苷類

　　D.大環(huán)內(nèi)酯類

　　E.第三代頭孢菌素

　　【正確答案】：E

　　5、劉女士，38歲中年婦女，月經(jīng)量增多1年，檢查發(fā)現(xiàn)子宮增大如妊娠8周，附件(-)。

　　【正確答案】：

　　<1>、可能的診斷是

　　A.絨癌

　　B.葡萄胎

　　C.子宮肌瘤

　　D.子宮頸癌

　　E.子宮內(nèi)膜癌

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：患者的癥狀符合子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)。

　　<2>、劉女士向護(hù)士咨詢是否需要手術(shù)治療時(shí)，不恰當(dāng)?shù)拇饛?fù)是

　　A.若子宮大于2.5月妊娠子宮大小應(yīng)手術(shù)

　　B.肌瘤繼發(fā)貧血，藥物治療無(wú)效應(yīng)手術(shù)

　　C.肌瘤引起壓迫癥狀應(yīng)手術(shù)

　　D.已有子女，為防轉(zhuǎn)移應(yīng)手術(shù)

　　E.接近絕經(jīng)期患者可暫不手術(shù)

　　【正確答案】：D

　　6、孕婦，27歲。孕40周，G1P0，宮口開(kāi)全2小時(shí)，胎頭棘下2cm，宮縮較前減弱，胎膜已破，胎心120次/分，產(chǎn)婦一般情況較好。準(zhǔn)備行會(huì)陰側(cè)切+胎頭吸引術(shù)。

　　【正確答案】：

　　<1>、此時(shí)最重要的準(zhǔn)備工作是

　　A.留置導(dǎo)尿

　　B.胎心監(jiān)護(hù)和術(shù)前準(zhǔn)備

　　C.心理護(hù)理

　　D.新生兒護(hù)理準(zhǔn)備

　　E.配好縮宮素備用

　　【正確答案】：B

　　<2>、整個(gè)處置過(guò)程中應(yīng)避免

　　A.術(shù)前導(dǎo)尿

　　B.陰道檢查

　　C.觀察產(chǎn)婦生命體征

　　D.負(fù)壓設(shè)定為20～30kPa

　　E.沿產(chǎn)軸方向牽拉

　　【正確答案】：D

　　<3>、胎頭吸引術(shù)解除負(fù)壓的時(shí)間為

　　A.胎頭進(jìn)入陰道時(shí)

　　B.胎身進(jìn)入陰道時(shí)

　　C.胎頭娩出陰道口時(shí)

　　D.胎身娩出陰道口時(shí)

　　E.胎身完全娩出后

　　【正確答案】：C

　　<4>、胎頭吸引器最長(zhǎng)的總牽引時(shí)間為

　　A.10分鐘

　　B.15分鐘

　　C.20分鐘

　　D.25分鐘

　　E.30分鐘

　　【正確答案】：C

　　<5>、胎頭吸引器助娩胎兒時(shí)，如滑脫可重放，最多次數(shù)為

　　A.2次

　　B.3次

　　C.4次

　　D.5次

　　E.6次

　　【正確答案】：A

　　7、女性，54歲，絕經(jīng)1年，不規(guī)則陰道出血，伴下腹脹痛及膿性臭白帶1月余。婦科檢查：陰道無(wú)異常，宮頸光滑，子宮體略大，質(zhì)軟，雙附件正常。

　　【正確答案】：

　　<1>、此患者最可能的診斷是

　　A.子宮內(nèi)膜癌

　　B.子宮頸癌

　　C.更年期功能失調(diào)性子宮出血

　　D.子宮肌瘤

　　E.輸卵管癌

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：子宮內(nèi)膜癌絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道出血為典型癥狀;少數(shù)病人訴陰道排液增多，早期為漿液性或漿液血性白帶，晚期合并感染時(shí)，可見(jiàn)膿性或膿血性排液，并有惡臭。

　　<2>、診斷此疾病最可靠的方法是

　　A.分段診斷性刮宮

　　B.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查

　　C.B型超聲檢查

　　D.子宮鏡檢

　　E.MRI

　　【正確答案】：A

　　<3>、對(duì)于早期病人首選的治療方案是

　　A.化療

　　B.藥物治療

　　C.放射治療

　　D.手術(shù)加放射治療

　　E.手術(shù)治療

　　【正確答案】：E

　　<4>、對(duì)于患者的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是

　　A.放療患者，術(shù)后應(yīng)絕對(duì)臥床休息

　　B.中年婦女應(yīng)每半年接受防癌檢查一次

　　C.一般在術(shù)后2年內(nèi)，每3～6個(gè)月1次

　　D.術(shù)后3～5年，每6～12個(gè)月1次

　　E.特殊病人應(yīng)按醫(yī)生要求進(jìn)行隨訪

　　【正確答案】：B

　　四、B

　　1、A.白帶懸滴檢查

　　B.分泌物涂片檢查

　　C.宮頸組織檢查

　　D.分段診斷性刮宮檢查

　　E.宮頸刮片檢查

　　【正確答案】：

　　<1>、宮頸癌患者確診的方法是

　　【正確答案】：C

　　<2>、陰道假絲酵母菌病患者確診的方法是

　　【正確答案】：A

　　<3>、淋病患者確診的方法是

　　【正確答案】：B

　　<4>、宮頸癌普查選擇

　　【正確答案】：E

　　2、A.試產(chǎn)

　　B.靜脈滴注縮宮素

　　C.陰道助產(chǎn)

　　D.繼續(xù)待產(chǎn)

　　E.剖宮產(chǎn)

　　【正確答案】：

　　<1>、輕度頭盆不稱者應(yīng)采取

　　【正確答案】：A

　　<2>、中骨盆平面狹窄者，雙頂徑達(dá)坐骨棘水平以下，宮口開(kāi)全1小時(shí)，胎心好，應(yīng)采取

　　【正確答案】：C

　　3、A.排尿困難

　　B.貧血

　　C.月經(jīng)過(guò)多

　　D.扭轉(zhuǎn)

　　E.白帶增多

　　【正確答案】：

　　<1>、子宮下段前壁外突肌瘤可引起

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：子宮下段前壁外突肌瘤可壓迫膀胱，引起泌尿道癥狀，如尿頻、尿急、排尿困難等。

　　<2>、子宮底部漿膜下肌瘤易發(fā)生

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：漿膜下肌瘤易發(fā)生扭轉(zhuǎn)。