21、患者女性，經(jīng)陰道分娩一男嬰�，F(xiàn)產(chǎn)后1周患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、胸悶，體溫上升至40℃，無汗、尿少，考慮為

　　A.上呼吸道感染

　　B.產(chǎn)褥中暑

　　C.子宮內(nèi)膜炎

　　D.盆腔結(jié)締組織炎

　　E.敗血癥

　　【正確答案】：B

　　22、患者女性，妊娠合并糖尿病，39周妊娠臨產(chǎn)。產(chǎn)程觀察中處理不正確的是

　　A.血糖控制在接近正常水平

　　B.及時糾正代謝紊亂，如酮癥酸中毒、低鉀血癥等

　　C.密切監(jiān)測血糖及尿酮體

　　D.可按每4g葡萄糖加1U胰島素的比例補液，使血糖<5.6mmol/L

　　E.應(yīng)在12小時內(nèi)結(jié)束分娩

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：妊娠合并糖尿病患者在分娩時應(yīng)隨時監(jiān)測血糖，控制血糖在正�；蚪咏�正常范圍內(nèi)，但不低于5.6mmol/L，以防發(fā)生低血糖，必要時按每4g葡萄糖加1U胰島素的比例補液。產(chǎn)程延長者易發(fā)生酮癥酸中毒，嚴(yán)重影響母兒預(yù)后，因此最好控制總產(chǎn)程在12小時內(nèi)結(jié)束。

　　23、患者女性，60歲。體質(zhì)較差，普查發(fā)現(xiàn)并確診為外陰鱗狀細(xì)胞癌0期，對患者進(jìn)行治療方案的解釋，最恰當(dāng)?shù)氖?/P>

　　A.外陰癌對放療敏感，應(yīng)選擇放療

　　B.為早期癌變，行局部藥物治療

　　C.病變嚴(yán)重，行外陰切除術(shù)+患側(cè)淋巴結(jié)清掃術(shù)

　　D.考慮全身狀況，行單純性外陰切除術(shù)

　　E.為提高療效，行單純性外陰切除術(shù)+雙側(cè)腹股溝淺淋巴結(jié)清掃術(shù)

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：拓展知識點:外陰癌的處理原則是以手術(shù)治療為主，輔以放療和化療。手術(shù)范圍的選擇取決于臨床分期、病變部位、腫瘤細(xì)胞的分化程度、浸潤深度、患者身體狀況及年齡等。此患者臨床分期為0期，年齡較大，體質(zhì)較差，可行單純性外陰切除術(shù)。

　　24、孕婦30歲，孕33周，羊水過多且有自覺癥狀，B超未見其他異常，NST(無應(yīng)激試驗)為反應(yīng)型。此時的處理原則是

　　A.不需要處理，可繼續(xù)妊娠

　　B.人工破膜，終止妊娠

　　C.羊膜腔穿刺釋放羊水，同時腔內(nèi)注射地塞米松

　　D.吲哚美辛治療2～3周

　　E.孕婦口服利尿劑

　　【正確答案】：C

　　25、某婦女初孕，產(chǎn)鉗助產(chǎn)，產(chǎn)后4天，產(chǎn)婦自述發(fā)熱、下腹微痛。查體:體溫38℃，雙乳稍脹，無明顯壓痛，子宮臍下2指，輕壓痛，惡露多而渾濁，有臭味，余無異常發(fā)現(xiàn)。首先考慮的疾病為

　　A.急性乳腺炎

　　B.慢性盆腔炎

　　C.急性胃腸炎

　　D.腎盂腎炎

　　E.急性子宮內(nèi)膜炎

　　【正確答案】：E

　　26、患者女性，26歲，未婚。查體發(fā)現(xiàn)左卵巢實性腫物，血清AFP顯著升高。該患者最可能的疾病是

　　A.輸卵管囊腫

　　B.卵巢囊腫

　　C.卵巢內(nèi)胚竇瘤

　　D.異位妊娠

　　E.卵巢巧克力囊腫

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：卵巢實性腫物，為良性的可能性小，結(jié)合患者血清AFP升高，可能為卵巢內(nèi)胚竇瘤。其中AFP可作為診斷和監(jiān)測腫瘤消長的重要指標(biāo)。