二、A2

　　1、新生兒生后1min，心率92/min，四肢稍屈，有喉反射但無咳，四肢青紫，Apgar評分是

　　A.10分

　　B.8分

　　C.6分

　　D.5分

　　E.4分

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：Apgar評分法是以每分鐘心率、呼吸、肌張力、喉反射和皮膚顏色作為評分內(nèi)容，每項最高得2分，最低得0分。心率92/min得1分，肌張力1分，有喉反射但無咳嗽得1分，皮膚青紫得1分。

　　2、女性患者27歲，月經(jīng)失調(diào)就醫(yī)，經(jīng)檢查為慢性盆腔炎，以下患者出現(xiàn)哪種情況需要手術(shù)

　　A.不孕

　　B.痛經(jīng)嚴重

　　C.輸卵管積水

　　D.月經(jīng)量過多

　　E.兩側(cè)輸卵管增粗

　　【正確答案】：C

　　3、女性患者，46歲，患者用力屏氣時，子宮頸已脫出陰道外，宮體尚在陰道內(nèi)，該患者最適宜的治療措施是

　　A.藥物治療

　　B.手術(shù)治療

　　C.非手術(shù)治療

　　D.放射治療

　　E.絕對臥床休息

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：患者應(yīng)以非手術(shù)治療為主：子宮托;盆底肌肉(肛提肌)鍛煉：適用于輕度子宮脫垂者。改善全身情況：治療使腹壓增高的慢性疾病;絕經(jīng)者在婦科內(nèi)分泌醫(yī)生指導(dǎo)下適量補充雌激素;注意勞逸結(jié)合。

　　4、患者女性，38歲。葡萄胎病史10年，2個月前開始出現(xiàn)無誘因持續(xù)陰道流血，量時多時少。診刮病理報告結(jié)果:見滋養(yǎng)細胞增生活躍，未見絨毛結(jié)構(gòu)。最可能診斷

　　A.絨癌

　　B.子宮內(nèi)膜癌

　　C.侵蝕性葡萄胎

　　D.功血

　　E.子宮肌瘤

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：絨毛膜癌的典型病理改變?yōu)榻q毛結(jié)構(gòu)消失。

　　5、某孕婦妊娠38周，左枕前位，陰道無痛性流血>500ml，胎心>120次/分，無規(guī)律宮縮。此時最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/P>

　　A.期待療法

　　B.立即行人工破膜

　　C.行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　D.靜滴縮宮素

　　E.吸氧、監(jiān)測胎心

　　【正確答案】：C

　　6、患者，女性。28歲。產(chǎn)后8個月，月經(jīng)周期延長，基礎(chǔ)體溫呈雙相，但高溫相下降遲緩，考慮為

　　A.妊娠

　　B.無排卵型功能失調(diào)性子宮出血

　　C.黃體功能不足

　　D.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落

　　E.稽留流產(chǎn)

　　【正確答案】：D

　　試題來源：2020年主管護師考試題庫在線體驗

　　【答案解析】：產(chǎn)后婦女為排卵性功能失調(diào)性子宮出血的好發(fā)人群，基礎(chǔ)體溫呈雙相，說明有排卵，月經(jīng)周期延長，高溫相下降遲緩，說明黃體萎縮不全，因此導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落。選D。

　　7、足月妊娠，規(guī)律性腹痛10小時，宮口開大5cm，頭先露S-2，大囟門位于11點，小囟門位于5點，此時判斷胎位是

　　A.左枕前位

　　B.右枕前位

　　C.枕左后位

　　D.右枕后位

　　E.高直后位

　　【正確答案】：C

　　8、小劉，學(xué)生，18歲，早孕，第2次去診所進行人工流產(chǎn)，由于刮宮過度造成子宮內(nèi)膜損傷，現(xiàn)月經(jīng)超過6個月未來潮，有可能是

　　A.下丘腦性閉經(jīng)

　　B.垂體性閉經(jīng)

　　C.卵巢性閉經(jīng)

　　D.子宮性閉經(jīng)

　　E.黃體發(fā)育不健全

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：子宮性閉經(jīng)即閉經(jīng)的原因在子宮。月經(jīng)的調(diào)節(jié)功能正常，第二性征發(fā)育也往往正常，但子宮內(nèi)膜對卵巢激素不能產(chǎn)生正常的反應(yīng)，從而引起閉經(jīng)。常見的原因有子宮發(fā)育不全或缺如、因刮宮過度造成子宮內(nèi)膜損傷或粘連、子宮內(nèi)膜炎、宮腔放射性治療等。

　　9、患者女性，35歲。G1P0，繼發(fā)不孕4年求治，發(fā)現(xiàn)左附件囊腫3月。腹腔鏡手術(shù)見左卵巢巧克力囊腫6cm大，盆腔黏連不重，雙卵管通暢。腹腔鏡手術(shù)剝除巧克力囊腫后最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/P>

　　A.孕激素治療

　　B.GnRH-a治療

　　C.達那唑治療

　　D.內(nèi)美通治療

　　E.促進妊娠

　　【正確答案】：E

　　10、小劉，27歲。結(jié)婚多年一直未孕，發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢腫物1年。今日房事后出現(xiàn)右下腹劇痛伴惡心、嘔吐，腹部檢查出現(xiàn)腹部壓痛、腹壁肌肉痙攣和反跳痛，考慮患者發(fā)生了

　　A.卵巢癌

　　B.卵巢腫瘤破裂

　　C.右卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)

　　D.腫瘤惡變

　　E.左附件炎性包塊

　　【正確答案】：B

　　11、王女士27歲，宮頸黏液分泌減少，而且變得稠厚，此種變化受哪種激素影響

　　A.HCG

　　B.生乳素

　　C.雌激素

　　D.孕激素

　　E.雄激素

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：宮頸黏液分泌增多，而且變得稠厚孕激素的生理作用;雌激素使宮頸黏液分泌增多，黏液變得稀薄，拉絲度長。

　　12、患者，女性，25歲。未婚，子宮如孕50天大小，診斷為漿膜下子宮肌瘤，應(yīng)建議患者

　　A.隨訪觀察

　　B.雄激素治療

　　C.肌瘤剔除術(shù)

　　D.全子宮切除術(shù)

　　E.經(jīng)陰道肌瘤摘除術(shù)

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：患者為未婚女性，尚未生育，子宮肌瘤不大，可先隨訪，建議若肌瘤增大出現(xiàn)癥狀再處理。選A。

　　13、患者女性，29歲。孕34周，規(guī)律性腹痛3小時，無陰道流水及流血。陰道檢查宮口未開，宮頸管未消失。此時，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/P>

　　A.縮宮素引產(chǎn)

　　B.盡快終止妊娠

　　C.促胎肺成熟同時等待自然分娩

　　D.促胎肺成熟同時剖宮產(chǎn)

　　E.抑制宮縮同時促胎肺成熟

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：此患者考慮為先兆早產(chǎn)，可通過休息和藥物治療控制宮縮并促胎肺成熟，盡量延長孕周。

　　14、患者女性，43歲。因多發(fā)子宮肌瘤合并貧血行子宮全切術(shù)。術(shù)后2小時，護士發(fā)現(xiàn)患者尿液顏色改變，混有血液。引起該問題最可能的原因是

　　A.尿酸分解

　　B.尿酸鹽結(jié)晶

　　C.尿管阻塞

　　D.術(shù)中誤傷膀胱或輸尿管

　　E.陰道殘端傷口滲血

　　【正確答案】：D

　　15、患者女性，79歲。子宮脫垂Ⅲ度合并陰道前后壁膨出，伴糖尿病、高血壓、冠心病。最佳的治療方案為

　　A.中藥治療

　　B.盆底肌鍛煉和物理治療

　　C.曼氏手術(shù)

　　D.陰道封閉術(shù)

　　E.子宮懸吊術(shù)

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：陰道封閉術(shù)主要適用于年老體弱不能耐受較大手術(shù)，不需保留性交功能者。

　　16、患者女性，50歲。不規(guī)則陰道流血半年，全身體檢和婦檢子宮、附件均無異常。此患者最可能為

　　A.圍絕經(jīng)期綜合征

　　B.無排卵型功能失調(diào)性子宮出血

　　C.有排卵型功能失調(diào)性子宮出血

　　D.子宮黏膜下肌瘤

　　E.血液疾病

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：本例患者為圍絕經(jīng)期婦女，不規(guī)則陰道流血半年，但無雌激素減少所致的癥狀，故排除選項A。婦科檢查子宮及附件無異常，不支持選項D。全身檢查無異常排除選項E。不規(guī)則陰道流血可為功能失調(diào)性子宮出血的表現(xiàn)，從該患者年齡、臨床表現(xiàn)和婦科檢查排除生殖器官器質(zhì)性疾病分析，最可能為無排型功能失調(diào)性子宮出血，而有排卵型功能失調(diào)性子宮出血多見于生育期婦女，選項C也不對，故選B。

　　17、患者女性，29歲，孕1產(chǎn)0，孕36周，胎心145次/分，胎動監(jiān)測正常�，F(xiàn)來醫(yī)院做產(chǎn)前咨詢，想了解自身生理和心理的變化情況。關(guān)于該孕婦循環(huán)及血液系統(tǒng)變化的描述，不正確的是

　　A.心臟向左、向上、向前移位

　　B.血容量平均增加2500ml

　　C.易發(fā)生下肢、外陰靜脈曲張和痔

　　D.血液處于高凝狀態(tài)

　　E.血液稀釋，白蛋白減少

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：妊娠后期因子宮增大膈肌升高，心臟向左、向上、向前移位，更貼近胸壁，心尖搏動向左移約1cm;孕婦血容量自妊娠6～8周開始增加，妊娠32～34周達高峰，約增加45%，平均約1500ml;因下肢、外陰及直腸靜脈壓的升高，加之靜脈壁擴張，孕婦易發(fā)生下肢、外陰靜脈曲張和痔;妊娠期血液處于高凝狀態(tài)，凝血因子增加;因血液稀釋，血漿蛋白減少，主要是白蛋白，可減少為約35g/L，故選項B是錯誤的。

　　18、患兒女，14歲。無意中捫及右下腹有一塊物。今晨排便后突然發(fā)生右下腹劇痛伴惡心、嘔吐，體溫37.3℃。檢查右下腹部確有一壓痛明顯腫塊，其下部壓痛更甚。該患者最可能發(fā)生了

　　A.子宮漿膜下肌瘤扭轉(zhuǎn)

　　B.盆腔炎包塊

　　C.卵巢腫瘤合并感染

　　D.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)

　　E.急性闌尾炎穿孔

　　【正確答案】：D

　　19、患者女性，身材矮小，均勻。骨盆測量值如下:髂棘間徑21cm，髂嵴間徑23cm，骶恥外徑16cm，出口橫徑7cm，對角徑10.5cm，該患者的骨盆特征為

　　A.骨盆入口平面狹窄

　　B.中骨盆平面狹窄

　　C.骨盆出口平面狹窄

　　D.漏斗骨盆

　　E.均小骨盆

　　【正確答案】：E

　　20、患者女性，28歲。孕4產(chǎn)0，孕40+5周。見紅5小時入院。檢查:骨盆外測量徑線正常，枕右前位，胎心率140次/分，偶有宮縮。肛查:宮口未開，先露頭，S-3，胎膜未破。關(guān)于該患者的診斷，正確的是

　　A.孕4產(chǎn)1

　　B.流產(chǎn)

　　C.先兆臨產(chǎn)

　　D.臨產(chǎn)

　　E.過期產(chǎn)

　　【正確答案】：C