<61>、最佳治療方案是

　　A、 青霉素

　　B、 異煙肼

　　C、 利福平+異煙肼

　　D、 紅霉素

　　E、 利福平 答案：C

　　【解析】線檢查是診斷小兒肺結(jié)核的主要方法，患兒結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性，曾接種過卡介 苗，根據(jù)病史特點(diǎn)符合原發(fā)性肺結(jié)核的表現(xiàn)。異煙肼和利福平是全效殺菌藥，療效最好。 <62>、其弟弟3歲，無癥狀，但PPD試驗(yàn)(+++)，胸片正常，宜采取的措施是

　　A、 口服異煙肼6個(gè)月

　　B、 注射丁胺卡那2周

　　C、 口服利福平6個(gè)月

　　D、 口服利福平+異煙肼6個(gè)月

　　E、 口服利福平+異煙肼4個(gè)月 答案：A

　　【解析】X線檢查是診斷小兒肺結(jié)核的主要方法，患兒結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性，曾接種過卡 介苗，根據(jù)病史特點(diǎn)符合原發(fā)性肺結(jié)核的表現(xiàn)。異煙肼和利福平是全效殺菌藥，療效最好。 其弟接觸過結(jié)核患者，可用異煙肼預(yù)防性用藥，每日1〇mg/kg，療程6〜9個(gè)月。

　　2、1歲女嬰，患肺炎伴腹瀉2周，進(jìn)食少，近3天嗜睡、乏力、頭豎不直。查體：體重 7kg，表情淡漠，唇裂，面色灰白，呼吸不規(guī)則，約30次/分，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕

　　啰音。心率92次/分，律齊，心音低鈍，腹脹，腸鳴音減弱，皮膚彈性減退，皮下脂肪厚

　　0.4cm,膝反射未引出。

　　〈63>、目前危及生命的緊急情況為

　　A、 低血糖

　　B、 低血鈉

　　C、 低血鈣

　　D、 低血鉀

　　E、 酸中毒 答案：D

　　【解析】低血鉀的表現(xiàn)：低血鉀的癥狀不僅取決于血鉀的濃度，更重要的是低血鉀發(fā)生的 速度，起病緩慢者，體內(nèi)缺鉀雖然很嚴(yán)重，但臨床癥狀不一定很重。一般血清鉀低于 3.5mmol/L時(shí)，即可出現(xiàn)下列癥狀：神經(jīng)肌肉興奮性降低：精神委靡、肌肉無力、腱反射 遲鈍或消失、腹脹、腸鳴音減弱或消失，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)肌肉弛緩性癱瘓。心血管癥狀：心音 低鈍、血壓降低、心律失常，嚴(yán)重者可發(fā)生猝死心電圖可見T波低平、雙向或倒置，S-T 段下降，Q-T間期延長(zhǎng)，出現(xiàn)U波。

　　根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)所以該患兒有低血鉀，答案選擇D。

　　<64>、首先應(yīng)行檢查的是

　　A、 血糖測(cè)定

　　B、 動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

　　C、 心電圖

　　D、 腦電圖

　　E、 血生化

　　答案：E

　　【解析】小兒腹瀉血生化檢查：血鈉的濃度因不同性質(zhì)脫水而異，血清鉀、鈣在脫水糾正 后可下降。二氧化碳結(jié)合力降低。目前危及患兒生命的緊急情況是低鉀血癥，此時(shí)應(yīng)檢查 血清鉀的含量，對(duì)癥治療。

　　<65>、若檢查結(jié)果為：血 pH7.31，血鈉 130mmol/L，血鉀 3.3mmol/L，血鈣 2.5mmol/L，U 波低平。最佳措施為

　　A、 口服氯化鉀

　　B、 靜滴碳酸氫鈉

　　C、 靜注高滲葡萄糖

　　D、 靜注葡萄糖酸鈣

　　E、 靜滴0.3 %氯化鉀 答案：E

　　【解析】低鉀血癥治療原則：主要治療原發(fā)病及補(bǔ)充鉀鹽。每日氯化鉀劑量約為 3〜4mmol/kg，分次口服;嚴(yán)重低鉀需靜脈點(diǎn)滴，液體中鉀的濃度不超過0.3%，切忌靜脈 推注。

　　<66>、出院時(shí)交代家長(zhǎng)的最重要醫(yī)囑是

　　A、 科學(xué)育兒，合理喂養(yǎng)

　　B、 口服多種維生素

　　C、 定期肌注苯丙酸諾龍

　　D、 預(yù)防各類傳染病

　　E、 矯正唇裂畸形 答案：A

　　【解析】最重要醫(yī)囑是教育家長(zhǎng)科學(xué)育兒，合理喂養(yǎng)。注意衛(wèi)生預(yù)防腹瀉。

　　3、 男孩，8個(gè)月。患肺炎，現(xiàn)突然出現(xiàn)煩躁不安，發(fā)紺加重。體檢：呼吸64/min，脈搏 180/min,心音低鈍，兩肺布滿細(xì)濕啰音，肝右肋下3cm。

　　<67>、此時(shí)應(yīng)考慮的診斷是

　　A、 肺炎合并心力衰竭

　　B、 肺炎合并中毒性腸麻痹

　　C、 肺炎合并中毒性腦病

　　D、 肺炎合并中毒性心肌炎

　　E、 肺炎合并DIC

　　答案：A

　　【解析】若患兒出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、呼吸加快(>60次/分)、心率増快 (>160〜180次/分)、出現(xiàn)心音低鈍或奔馬律、肝臟短期內(nèi)迅速増大時(shí)，考慮肺炎合并 心力衰竭。該患兒有上述臨床表現(xiàn)所以選A。

　　<68>、該患兒應(yīng)首選的治療是

　　A、 抗生素

　　B、 洋地黃制劑

　　C、 吸氧

　　D、 限制飲水

　　E、 低鹽飲食 答案：B

　　【解析】心力衰竭患兒應(yīng)加用洋地黃制劑治療。

　　<69>、本患兒病情得到控制的主要指標(biāo)是

　　A、 煩躁不安緩解

　　B、 呼吸頻率減慢

　　C、 肝迅速縮小

　　D、 肺部濕啰音消失

　　E、 食欲増加 答案：B

　　【解析】本患兒病情得到控制的主要指標(biāo)是呼吸頻率減慢。

　　4、 患兒，男，2歲，體格瘦小，平日口唇、甲床青紫，活動(dòng)、哭鬧時(shí)加重�；顒�(dòng)時(shí)喜下蹲， 經(jīng)查，診斷為法洛四聯(lián)癥。

　　<70>、患兒胸部X線檢查，可見

　　A、 靴型心

　　B、 肺門舞蹈征

　　C、 左心室明顯増大

　　D、 左心房明顯増大

　　E、 肺紋理明顯増多 答案：A

　　【解析】法洛四聯(lián)癥X線檢查心影呈“靴型”，肺血減少。

　　<71>、護(hù)理此患兒要注意保證液體入量，其原因是

　　A、 避免發(fā)生休克

　　B、 避免發(fā)生便秘

　　C、 避免發(fā)生血栓栓塞

　　D、 避免發(fā)生心力衰竭

　　E、 避免發(fā)生腎衰竭 答案：C

　　【解析】法洛四聯(lián)癥患兒血液黏稠度高，發(fā)熱、出汗、吐瀉時(shí)，體液量減少，加重血液濃 縮易形成血栓，因此要注意供給充足液體，必要時(shí)可靜脈輸液。

　　<72>、患兒突然出現(xiàn)呼吸困難、青紫加重，應(yīng)首先采取的體位是

　　A、 平臥位

　　B、 端坐位

　　C、 中凹臥位

　　D、 膝胸臥位

　　E、 頭低腳高位 答案：D

　　【解析】缺氧發(fā)作需立即予以膝胸體位。

　　5、女孩，3歲，平時(shí)體健。今日下午突然惡心，嘔吐數(shù)次，隨之抽搐，以昏迷待查急診入 院。查體：唾液過多，心率緩慢，曈孔縮小，呈淺昏迷狀態(tài)。

　　<73>、下列哪項(xiàng)護(hù)理措施錯(cuò)誤

　　A、 高錳酸鉀溶液洗胃

　　B、 清水或生理鹽水洗胃

　　C、 立即注射止吐藥

　　D、 監(jiān)測(cè)生命體征

　　E、 取側(cè)臥位 答案：C

　　【解析】患兒病因不明確不能立即止吐。

　　<74>、經(jīng)檢驗(yàn)確定為滅鼠藥(磷化鋅)中毒，應(yīng)采取哪種溶液洗胃

　　A、 生理鹽水

　　B、 0.02%高錳酸鉀溶液洗胃

　　C、 2%〜4%碳酸氫鈉洗胃

　　D、 0.5%〜1%鞣酸溶液

　　E、 溫開水 答案：B

　　【解析】磷化鋅中毒用1:2000高錳酸鉀液洗胃。

　　〈75>、本病最突出的臨床表現(xiàn)是

　　A、 惡心、嘔吐

　　B、 呼吸困難

　　C、 呼出氣體呈蒜臭味

　　D、 興奮，躁動(dòng)

　　E、 腹痛，腹瀉 答案：C

　　【解析】磷化鋅患者呼出氣體有蒜臭味。

　　6、女孩，3歲。發(fā)熱伴流涕、咳嗽、流淚。4d后體溫達(dá)40°C，耳后發(fā)際出現(xiàn)皮瘆，為淡 紅色斑丘瘆，漸延及全身和手心足底，瘆間皮膚正常。

　　〈76>、本病的隔離種類是

　　A、 嚴(yán)密隔離

　　B、 接觸隔離

　　C、 消化道隔離

　　D、 呼吸道隔離

　　E、 血液隔離 答案：D

　　【解析】麻瘆：多在發(fā)熱后3〜4天出現(xiàn)皮瘆，體溫可突然升高到40〜40.5C。皮瘆初見 于耳后發(fā)際，漸延及面、頸、軀干、四肢及手心足底，2〜5天出齊。皮瘆為淡紅色充血性 斑丘瘆，大小不等，壓之褪色，可融合呈暗紅色，瘆間皮膚正常。所以該患兒麻瘆患兒。 隔離患兒：對(duì)患兒宜采取呼吸道隔離至出瘆后5天，有并發(fā)癥者延至出瘆后10天。接觸的 易感兒隔離觀察21天。

　　〈77>、本病最常見的并發(fā)癥是

　　A、 喉炎

　　B、 腦炎

　　C、 肺炎

　　D、 心肌炎

　　E、 結(jié)核惡化 答案：C

　　【解析】麻瘆并發(fā)癥：支氣管肺炎出瘆一周內(nèi)常見，占麻瘆患兒死因的90%以上。

　　〈78>、考慮的初步診斷是

　　A、 麻瘆

　　B、 幼兒急瘆

　　C、 猩紅熱

　　D、 川崎病

　　E、 病毒疹 答案：A

　　【解析】結(jié)合患兒臨床表現(xiàn)考慮為麻疹患兒。

　　7、患兒女，1歲。陣發(fā)性哭鬧5小時(shí)，1小時(shí)前嘔吐一次并排果醬樣便一次。該患兒提問 正常，一般情況尚可，右上腹觸及臘腸樣包塊，腹脹不明顯。

　　<79>、若該患兒診斷為腸套疊成立，首選的治療方法是

　　A、 鋇劑灌腸復(fù)位

　　B、 空氣灌腸復(fù)位

　　C、 B超監(jiān)視下水壓灌腸

　　D、 腸切除吻合術(shù)

　　E、 腸造瘺口 答案：B

　　【解析】灌腸療法：①首選空氣灌腸，即通過肛門注入空氣，以空氣壓力將腸管復(fù)位。適 用于病程在48小時(shí)以內(nèi)，全身情況好，無腹脹、高熱、中毒癥狀者;②鋇劑灌腸復(fù)位，己 很少用;③B超監(jiān)視下水壓灌腸。

　　<80>、手術(shù)治療后腸套疊患兒，證明胃腸功能恢復(fù)正常的表現(xiàn)是

　　A、 安靜入睡

　　B、 不再哭鬧

　　C、 停止嘔吐

　　D、 腹部腫塊消失

　　E、 排便、排氣 答案：E

　　【解析】對(duì)于手術(shù)后患兒，注意維持胃腸減壓功能，保持胃腸道通暢，預(yù)防感染及吻合口 瘺�；純号艢狻⑴疟�，證明胃腸功能恢復(fù)正常后開始由口進(jìn)食，飲食調(diào)整視手術(shù)是否切除 腸管而定。