21、 小兒急性呼吸衰竭缺氧明顯給氧濃度一般為

　　A、 15%〜20%

　　B、 20%〜25%

　　C、 25%〜30%

　　D、 30%〜35%

　　E、 50%〜60%

　　答案：E

　　【解析】按醫(yī)囑合理用氧，應(yīng)將氧氣裝置的濕化瓶盛60°C左右的溫水，使吸入氧溫濕化。 鼻導(dǎo)管法，氧流量0.5〜1L/min，氧濃度不超過40%。

　　缺氧明顯者可用面罩給氧，氧流量2〜4L/min，氧濃度50%〜60%。

　　嚴(yán)重缺氧、緊急搶救需要時，可用60%〜100%純氧，但持續(xù)時間以不超過4〜6小時為宜。 長期使用高濃度氧，可使早產(chǎn)嬰兒晶狀體后纖維組織増生導(dǎo)致失明。

　　22、 急性腎炎水腫最初開始的部位

　　A、 踝骨

　　B、 脛骨前

　　C、 腰部

　　D、 面部

　　E、眼瞼 答案：E

　　【解析】急性腎炎70%病例有水腫，晨起明顯，輕者僅眼瞼、面部水腫，重者全身水腫， 水腫呈非凹陷性，水腫的同時伴尿量減少。

　　23、新生兒寒冷損傷綜合征最后累及的部位是

　　A、 面頰部

　　B、 下肢

　　C、小腿

　　D、 上肢

　　E、 大腿外側(cè) 答案：D

　　【解析】硬腫發(fā)生順序為：小腿-大腿外側(cè)-下肢-臀部-面頰-上肢-全身，嚴(yán)重者可導(dǎo)致肺 出血、循環(huán)和呼吸衰竭及腎衰竭等多臟器損害，合并彌散性血管內(nèi)凝血而危及生命。

　　24、 新生兒缺血缺氧性腦病控制驚厥，首選藥物是

　　A、 甘露醇

　　B、 地西泮

　　C、 苯妥央納

　　D、 苯巴比妥

　　E、 水合氯醛 答案：D

　　【解析】新生兒缺血缺氧性腦病控制驚厥應(yīng)首選苯巴比妥。

　　25、 女嬰易患尿路感染的主要原因

　　A、 有血行感染

　　B、 輸尿管管壁肌肉及彈力纖維發(fā)育差

　　C、 尿道畸形女多于男

　　D、 尿道短，外口暴露且尿道口徑相對大

　　E、 輸尿管長而彎曲 答案：D

　　【解析】女嬰易患尿路感染的主要原因是尿道短，外口暴露且尿道口徑相對大。

　　26、 小兒重度肥胖癥者可引起

　　A、 肥胖生殖無能癥

　　B、 肥胖心肺綜合征

　　C、 庫欣綜合征

　　D、 肝糖原累積癥

　　E、 尿崩癥 答案：B

　　【解析】重度肥胖癥最嚴(yán)重的后果是發(fā)生肥胖心肺綜合征。

　　27、 腎炎性腎病與單純性腎病的主要區(qū)別是有

　　A、 水腫、少尿、高血壓

　　B、 水腫、蛋白尿、低蛋白血癥、高膽固醇血癥

　　C、血尿、高血壓、氮質(zhì)血癥、補體低下

　　D、 尿頻、尿急、尿痛

　　E、 循環(huán)充血、高血壓腦病、急性腎衰 答案：C

　　試題來源：2019年主管護(hù)師考試題庫在線體驗 　　2019年主管護(hù)師考試通關(guān)輔導(dǎo)

　　【解析】原發(fā)性腎病綜合征起病前常有上呼吸道感染，男性發(fā)病率明顯高于女性。

　　1.單純性腎病發(fā)病年齡多為2〜7歲，起病緩慢，主要表現(xiàn)為全身凹陷性水腫，以顏面、 下肢、陰囊明顯，嚴(yán)重者面色蒼白、疲倦、厭食，可有腹水、胸腔積液。由于高度水腫， 皮膚發(fā)亮，出現(xiàn)白紋。尿量減少，顏色變深。

　　2.腎炎性腎病發(fā)病年齡多在學(xué)齡期。水腫一般不嚴(yán)重，除具備腎病四大特征外，尚有明 顯血尿、高血壓、血清補體下降和不同程度的氮質(zhì)血癥。

　　28、 21-三體綜合征最具診斷價值的檢查是

　　A、 智能發(fā)育障礙

　　B、 特殊面容

　　C、 舌常伸口外

　　D、 通貫手

　　E、 染色體檢查 答案：E

　　【解析】21-三體綜合征又稱先天愚型，也稱唐氏綜合征，是兒科中常見的染色體病，其發(fā) 病率為0.5%。〜0.6%。，男性患兒多于女性。本病是由于21號染色體呈三體型，是生殖細(xì) 胞在減數(shù)分裂過程中，由于某種因素的影響發(fā)生不分離所致，使體細(xì)胞內(nèi)存在一額外的21 號染色體。

　　29、 應(yīng)在3〜4個月時消失的反射是

　　A、 覓食反射

　　B、 握持反射

　　C、 角膜反射

　　D、 頸肢反射

　　E、 吸吮反射 答案：B

　　【解析】神經(jīng)反射：出生時小兒即具有覓食、吸吮、吞咽、擁抱、握持等一些先天性反射 和對強(qiáng)光、寒冷、疼痛的反應(yīng)。其中有些反射如吸吮、握持、擁抱等反射會隨年齡増長而 消失，如握持反射應(yīng)于3〜4個月時消失，如繼續(xù)存在則將妨礙手指精細(xì)動作的發(fā)育。

　　30、 符合單純性腎病的臨床表現(xiàn)為

　　A、 可有補體下降

　　B、 非可凹性水腫

　　C、 常伴有血壓升高

　　D、常伴有氮質(zhì)血癥可有補體下降

　　E、全身凹陷性水腫 答案：E

　　【解析】單純性腎�。喊l(fā)病年齡多為2〜7歲，起病緩慢，主要表現(xiàn)為全身凹陷性水腫，以 顏面、下肢、陰囊明顯，嚴(yán)重者面色蒼白、疲倦、厭食，可有腹水、胸腔積液。由于高度 水腫，皮膚發(fā)亮，出現(xiàn)白紋。尿量減少，顏色變深。

　　31、輕型新生兒硬腫癥的最主要治療是

　　A、 逐漸復(fù)溫

　　B、 應(yīng)用抗生素

　　C、 加強(qiáng)喂養(yǎng)供給熱量

　　D、 補液糾正酸中毒

　　E、 應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素 答案：A

　　【解析】復(fù)溫是治療護(hù)理的關(guān)鍵措施。復(fù)溫的原則是循序漸進(jìn)，逐步復(fù)溫。

　　32、 腎病綜合征首選的治療藥物是

　　A、 呋塞米

　　B、 利血平

　　C、 青霉素

　　D、 糖皮質(zhì)激素

　　E、 環(huán)磷酰胺 答案：D

　　【解析】腎上腺糖皮質(zhì)激素為治療腎病的首選藥物。

　　33、 先天性甲狀腺功能減退癥的最嚴(yán)重后果是

　　A、 智力低下

　　B、 身材矮小

　　C、 腹脹、便秘、臍疝

　　D、 貧血

　　E、 心臟功能低下，心衰

　　答案：A

　　【解析】如果治療不及時，患兒可能遺留嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)損害。

　　34、 判斷結(jié)核病灶是否具有活動性的重要手段是

　　A、 基因診斷

　　B、 血沉

　　C、 胸片X線檢查

　　D、 結(jié)核菌檢查

　　E、 免疫學(xué)檢查 答案：B

　　【解析】結(jié)核病輔助檢查：1.結(jié)核菌檢查：從痰、胃液、腦脊液、漿膜腔液中找到結(jié)核菌 是確診的重要依據(jù)。

　　2.免疫學(xué)診斷及生物學(xué)基因診斷：可用酶聯(lián)免疫吸附試驗、聚合酶鏈反應(yīng)等方法對患兒血 清、腦脊液、漿膜腔液進(jìn)行檢測。

　　3.血沉：可判斷病灶是否具有活動性及可判斷療效。

　　35、 治療過敏性紫癜應(yīng)優(yōu)先考慮

　　A、 查找過敏源并避免接觸

　　B、 應(yīng)用抗過敏藥物

　　C、 應(yīng)用抗生素

　　D、 應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素

　　E、 應(yīng)用大劑量維生素C 答案：A

　　【解析】過敏性紫癜無特效療法。急性發(fā)作期注意臥床休息，控制感染，對癥處理和積極 尋找并避免致敏原。

　　36、 關(guān)于兒童糖尿病的表述，錯誤的是

　　A、 多為1型糖尿病

　　B、 常多飲、多食、多尿

　　C、 常有酮癥酸中毒

　　D、 多不用胰島素治療

　　e、胰島e細(xì)胞數(shù)減少 答案：D

　　【解析】胰島素依賴型，即1型糖尿病，多見于青少年，必需胰島素治療。

　　二、A2

　　37、 男，8歲。晨空腹注射乙腦疫苗，5分鐘后出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白、出冷汗、心搏 加快，應(yīng)考慮

　　A、變態(tài)反應(yīng)

　　B、 不適反應(yīng)

　　C、 局部反應(yīng)

　　D、 局部弱反應(yīng)

　　E、 暈針 答案：E

　　【解析】暈針：會出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白、出冷汗、手足冰涼、心跳加快等癥狀，重 者心跳、呼吸減慢，血壓下降，知覺喪失。

　　38、5歲女孩，顏面四肢輕度浮腫2月，血壓120/80mmHg，查尿常規(guī)：蛋白(十十十)， 紅細(xì)胞15個/HP，血總蛋白40g/L，白蛋白25g/L。該患兒最可能的診斷是

　　A、 急性腎炎

　　B、 慢性腎炎

　　C、 單純性腎病綜合征

　　D、 腎炎性腎病綜合征

　　E、 急進(jìn)性腎炎 答案：D

　　【解析】腎炎性腎�。喊l(fā)病年齡多在學(xué)齡期。水腫一般不嚴(yán)重。

　　原發(fā)性腎病綜合征輔助檢查：

　　1.尿液檢查：尿蛋白定性多為(+++)〜(++++)，24小時尿蛋白定量>0.05〜0.1g/kg， 或隨意尿蛋白(mg/dl) /肌酐(mg/dl)>3.5,可有透明管型和顆粒管型，腎炎性腎病者 可有紅細(xì)胞。

　　2.血液檢査：血漿總蛋白及白蛋白降低，血清白蛋白濃度<30g/L，白、球比例(A/G)倒 置;血膽固醇>5.7mmol/L;血沉明顯増快;腎炎性腎病者可有血清補體降低，有不同程度 的氮質(zhì)血癥。

　　根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)應(yīng)為：腎炎性腎病綜合征。

　　39、 患兒男，10個月，陣發(fā)性哭鬧、嘔吐8小時，果醬樣大便2次，腹部有臘腸樣包塊。

　　患兒首先考慮為

　　A、 急性腸套疊

　　B、 闌尾炎

　　C、 病毒性腸炎

　　D、 急性胃穿孔

　　E、 急性壞死性腸炎 答案：A

　　【解析】腸套疊典型癥狀為黏液果醬樣血便。

　　40、 患兒男，3歲。以突然高熱、進(jìn)行性呼吸困難入院，懷疑為中毒型痢疾。為早日檢出 痢疾桿菌，護(hù)士留取大便正確的做法是

　　A、 可用開塞露灌腸取便

　　B、 選取大便黏液膿血部分送檢

　　C、 如標(biāo)本難以采集，可取其隔日大便送檢

　　D、 患兒無大便時，口服瀉劑留取大便送檢

　　E、 標(biāo)本多次采集，集中送檢 答案：B

　　【解析】中毒型痢疾送檢標(biāo)本應(yīng)注意做到盡早、新鮮、選取黏液膿血部分多次送檢，以提 高檢出率。