二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　早產(chǎn)兒，出生時(shí)有窒息史，并出現(xiàn)顱內(nèi)高壓的癥狀，結(jié)合腦脊液化驗(yàn)檢查，應(yīng)診斷為新生兒顱內(nèi)出血

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-第六章 新生兒和患病新生兒的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　該男嬰39周孕齡，體重、身長(zhǎng)正常，皮膚紅潤(rùn)、胎毛少，足底紋理清，應(yīng)考慮足月兒。正常足月新生兒是指胎齡滿37～42周出生，體重2500g以上，身長(zhǎng)47Cm以上，無(wú)任何畸形和疾病的活產(chǎn)新生兒。

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　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞功能不完善，體表面積大，體溫易受環(huán)境影響而波動(dòng)。出生后明顯下降，可低于36℃，12～24小時(shí)內(nèi)回升超過(guò)36℃;臍帶一般出生后3～7天脫落;出生后數(shù)日內(nèi)，新生兒有生理性體重下降，但一般不超過(guò)10%;由于母體雌激素對(duì)胎兒的影響，女性新生兒可出現(xiàn)陰道少量出血，數(shù)天后消失;出生后2～3天，新生兒皮膚、黏膜、鞏膜出現(xiàn)黃染，約持續(xù)1周，稱(chēng)生理性黃疸。

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　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　血清膽紅素足月兒不超過(guò)221μmol/L(12.9mg/Dl)，早產(chǎn)兒<257μmol/L是生理性黃疸的指標(biāo)，該患兒其他癥狀都屬于正常所以選E。

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　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　新生兒當(dāng)血清膽紅素>342μmol/L (20mg/dl)引起膽紅素腦病或稱(chēng)核黃疸。患兒出現(xiàn)精神反應(yīng)差，食欲減退，拒乳，以后出現(xiàn)尖叫、凝視、角弓反張甚至抽搐等癥狀。

　　臨床上分為4期：

　�、倬�告期：嗜睡、腦性尖叫、吸吮力弱、肌張力低下，時(shí)限約12～24小時(shí);

　�、诏d攣期：雙眼凝視、抽搐、角弓反張、呼吸節(jié)律不整，時(shí)限約12～24小時(shí);最長(zhǎng)不超過(guò)48小時(shí)，預(yù)后差，約3/4患兒死于呼吸衰竭;

　�、刍謴�(fù)期：抽搐減少至消失，可正常吃奶，此期約持續(xù)2周;

　�、芎筮z癥期：多在生后2個(gè)月左右，出現(xiàn)手足徐動(dòng)、耳聾、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、智力落后等中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害后遺癥。

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　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　Apgar評(píng)分具體標(biāo)準(zhǔn)是：

　　1.皮膚顏色：評(píng)估新生兒肺部血氧交換的情況。全身皮膚呈粉紅色為2分，手腳末梢呈青紫色為1分，全身呈青紫色為0分。

　　2.心搏速率：評(píng)估新生兒心臟跳動(dòng)的強(qiáng)度和節(jié)律性。心搏有力大于100次/分鐘為2分，心搏微弱小于100次/分鐘為1分，聽(tīng)不到心音為0分。

　　3.呼吸：評(píng)估新生兒中樞和肺臟的成熟度。呼吸規(guī)律為2分，呼吸節(jié)律不齊(如淺而不規(guī)則或急促費(fèi)力)為1分，沒(méi)有呼吸為0分。

　　4.肌張力及運(yùn)動(dòng)：評(píng)估新生兒中樞反射及肌肉強(qiáng)健度。肌張力正常為2分，肌張力異常亢進(jìn)或低下為1分，肌張力松弛為0分。

　　5.反射：評(píng)估新生兒對(duì)外界刺激的反應(yīng)能力。對(duì)彈足底或其他刺激大聲啼哭為2分，低聲抽泣或皺眉為1分，毫無(wú)反應(yīng)為0分。

　　臨床生后1分鐘的Apgar評(píng)分：

　　0～3：重度

　　4～7：輕度

　　如5分鐘評(píng)分，仍低于6分者，神經(jīng)系統(tǒng)受損較大。大多數(shù)窒息兒經(jīng)及時(shí)搶救能夠恢復(fù)，少數(shù)繼續(xù)發(fā)展并累及心、腦、腎等器官及消化和代謝系統(tǒng)而呈休克狀。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-第六章 新生兒和患病新生兒的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　新生兒肺透明膜病多見(jiàn)于早產(chǎn)兒，出生時(shí)或生后2～6小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)呼吸困難，呈進(jìn)行性加重，出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、發(fā)紺、吸氣時(shí)胸廓凹陷，伴呼氣時(shí)呻吟。呼氣時(shí)呻吟是機(jī)體保護(hù)性反應(yīng)，呼氣時(shí)聲門(mén)不完全開(kāi)放，使肺內(nèi)氣體潴留，防止肺泡萎陷。呼吸窘迫呈進(jìn)行性加重為本病的特點(diǎn)。嚴(yán)重時(shí)呼吸暫停，肌張力低下危及生命;支氣管充氣征是其典型的X線表現(xiàn);因此該患兒可能患有肺透明膜病。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-第六章 新生兒和患病新生兒的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】