二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據(jù)四步觸診結(jié)果，可以初步判定該產(chǎn)婦是橫產(chǎn)式，那么是肩先露。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 孕產(chǎn)婦為不協(xié)調(diào)性宮縮乏力，應(yīng)按醫(yī)囑給予哌替啶100mg肌內(nèi)注射，以確保產(chǎn)婦充分休息。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 題中患者節(jié)律性異常，考慮為不協(xié)調(diào)性宮縮乏力。此時(shí)的處理，教材中有如下描述：(不協(xié)調(diào)性宮縮乏力)處理原則是調(diào)節(jié)子宮收縮，使其恢復(fù)正常節(jié)律性及極性。可予哌替啶100mg或嗎啡10mg肌注，產(chǎn)婦充分休息后多能恢復(fù)為協(xié)調(diào)性子宮收縮，但對(duì)伴有胎兒窘迫征象及伴有頭盆不稱者禁用強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑，應(yīng)盡早行剖宮產(chǎn)。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 活躍期停滯：進(jìn)入活躍期后，子宮頸口不再擴(kuò)張達(dá)2小時(shí)以上，為活躍期停滯。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胎兒體重達(dá)到或超過4000g，稱為巨大胎兒。多見于經(jīng)產(chǎn)婦、過期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部檢查宮底高度與腹部明顯大于妊娠周數(shù)，B型超聲測胎頭雙頂徑大于10cm，頭顱骨發(fā)育正常且與胎體大小成正常比例，股骨長度、胸徑、腹徑等均較正常值大。

　　雙頂徑：為兩頂骨隆突間的距離，是胎頭最大橫徑，臨床以B型超聲測此值判斷胎兒大小。一般足月妊娠時(shí)平均值約為9.3cm。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本例第二產(chǎn)程延長，骨盆無異常，胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘水平以下，可手轉(zhuǎn)胎頭至枕前位，再以產(chǎn)鉗術(shù)或胎頭吸引術(shù)結(jié)束分娩;如有困難，也可向后轉(zhuǎn)成正枕后位，再按正枕后位分娩機(jī)轉(zhuǎn)娩出。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 協(xié)調(diào)性宮縮乏力表現(xiàn)為子宮收縮具有正常的節(jié)律性、對(duì)稱性和極性，但收縮力弱，持續(xù)時(shí)間短，宮縮小于2/10min。在收縮的高峰期，子宮體不隆起和變硬，用手指壓宮底部肌壁仍可出現(xiàn)凹陷。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急產(chǎn)，即總產(chǎn)程不超過3h。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 潛伏期延長：從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開始至子宮頸口開大3cm為潛伏期，超過16小時(shí)為潛伏期延長。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 產(chǎn)婦宮縮乏力，應(yīng)加強(qiáng)宮縮，靜脈點(diǎn)滴縮宮素。

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 初產(chǎn)婦宮口開大3cm以下且無特殊情況，可給予1%肥皂水灌腸。通過反射作用刺激子宮收縮，同時(shí)清潔直腸，避免分娩時(shí)糞便溢出污染消毒區(qū)域。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力治療原則是恢復(fù)子宮收縮的生理極性和對(duì)稱性，給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜藥，使產(chǎn)婦充分休息后恢復(fù)為協(xié)調(diào)性子宮收縮。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 出現(xiàn)水腫可遵醫(yī)囑使用50%硫酸鎂(MgS04)濕熱敷，每日2次，每次20～30min以促使水腫的消退。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 總產(chǎn)程超過24小時(shí)，稱為滯產(chǎn)。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開始至宮頸口擴(kuò)張3cm稱為潛伏期。初產(chǎn)婦潛伏期正常約需8小時(shí)，最大時(shí)限16小時(shí)，超過16小時(shí)稱為潛伏期延長。