<81>、為確定診斷，應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行檢查

　　A、雙合診檢查

　　B、尿常規(guī)檢查

　　C、陰道窺器檢查

　　D、白帶懸滴檢查

　　E、宮頸黏液檢查答案：D

　　【解析】懸滴檢查：玻片滴 10%氫氧化鉀或生理鹽水與少許陰道分泌物混合，在光鏡下檢查見(jiàn)到白色假絲酵母菌芽孢和菌絲可確診。有臨床癥狀而懸滴法檢查陰性者可采用培養(yǎng)法。

　　pH 測(cè)定具有重要鑒別意義，pH<4.5，可能為單純假絲酵母菌感染，PH>4.5，并且涂片中有白細(xì)胞，可能為混合感染。

　　<82>、首選的治療藥物是

　　A、廣譜抗生素

　　B、制霉菌素

　　C、甲硝唑

　　D、曲古菌素

　　E、壯觀菌素

　　答案：B

　　【解析】陰道用藥：制霉菌素栓劑、克霉唑栓劑、咪康唑栓劑置于陰道內(nèi)。

　　<83>、局部陰道沖洗選用的溶液是

　　A、生理鹽水

　　B、1%乳酸

　　C、4%碳酸氫鈉

　　D、1:5000 高錳酸鉀

　　E、1:5000 苯扎溴銨答案：C

　　【解析】陰道灌洗：用 2%～4%碳酸氫鈉陰道灌洗或坐浴，每日 1 次，10 次為 1 療程。

　　9、女性，31 歲，已婚，停經(jīng) 36d 后不規(guī)則陰道流血 10d，伴右下腹劇痛。檢查：體溫

　　37.2℃，脈搏 108 次/min，血壓 120/80mmHg，陰道見(jiàn)少量暗紅色積血，宮頸輕度糜爛，舉痛，子宮中位，正常大小，右側(cè)附件捫及約 4cm 的腫塊，邊界不清。

　　<84>、患者此時(shí)診斷為

　　A、葡萄胎

　　B、輸卵管妊娠

　　C、輸卵管炎癥

　　D、急性闌尾炎

　　E、膽囊炎合并闌尾炎答案：B

　　【解析】患者有停經(jīng)史，不規(guī)則陰道流血 10d，右側(cè)附件捫及約 4cm 的腫塊，最可能的診斷為輸卵管妊娠。

　　<85>、患者急救處理應(yīng)首選

　　A、抗生素

　　B、升壓藥

　　C、靜脈輸液、輸血

　　D、吸氧

　　E、止血藥答案：C

　　【解析】患者有出血，但血壓仍正常，此時(shí)以補(bǔ)充血容量為主。

　　<86>、患者最主要的治療措施

　　A、密切觀察病情變化

　　B、化療

　　C、手術(shù)治療

　　D、放療

　　E、藥物治療答案：C

　　【解析】異位妊娠治療首選手術(shù)治療。

　　10、患者女性，44 歲。騎自行車被撞倒，陰道大量流血半小時(shí)急診入院。查體：心率 102

　　次/分，血壓 80/50mmHg，神志淡漠，外陰可見(jiàn)大量流血。

　　<87>、該患者最不可能發(fā)生了

　　A、失血性休克

　　B、外陰裂傷

　　C、陰道裂傷

　　D、子宮裂傷

　　E、不排除內(nèi)臟損傷答案：D

　　【解析】除了選擇 D 外，其他情況都有可能發(fā)生。子宮裂傷多見(jiàn)于孕婦生產(chǎn)的時(shí)候。

　　<88>、對(duì)該患者不恰當(dāng)?shù)奶幚頌?/p>

　　A、立即開(kāi)放靜脈補(bǔ)液

　　B、行婦科檢查，明確出血原因

　　C、請(qǐng)外科及泌尿科醫(yī)師會(huì)診

　　D、行診斷性刮宮術(shù)

　　E、立即配血答案：D

　　【解析】行診斷性刮宮術(shù)對(duì)此患者沒(méi)有意義。

　　<89>、考慮該患者發(fā)生了右側(cè)大陰唇血腫及陰道下 1/3 裂傷，正確處理為

　　A、壓迫止血

　　B、局麻下行陰道裂傷縫合術(shù)+血腫清除術(shù)

　　C、硬膜外或腰麻下行陰道裂傷縫合術(shù)+血腫清除術(shù)

　　D、硬膜外麻醉下行陰道裂傷縫合術(shù)+血腫清除術(shù)，同時(shí)補(bǔ)液抗休克治療

　　E、術(shù)中止血滿意，無(wú)需壓迫止血答案：D

　　【解析】患者出血量多，有休克癥狀，故選項(xiàng) D 最合適。

　　四、B

　　1、A.口服葉酸

　　B.口服硫酸亞鐵

　　C.肌內(nèi)注射右旋糖酐鐵

　　D.少量多次輸血

　　E.肌內(nèi)注射維生素 B12

　　<90>、患者女性，26 歲。孕 39 周，合并中度貧血。對(duì)該患者的首選處理方式是ABCDE

　　答案：D

　　【解析】治療原則：解除病因，治療并發(fā)癥，補(bǔ)充鐵劑。如血紅蛋白<60g/L，接近預(yù)產(chǎn)期或短期內(nèi)行剖宮產(chǎn)術(shù)者，宜少量多次輸血。同時(shí)積極預(yù)防產(chǎn)后出血和產(chǎn)褥感染。

　　<91>、患者女性，28 歲。孕 32 周，自覺(jué)頭暈、乏力及食欲差半個(gè)月。查體：胎位、胎心及骨盆外測(cè)量均正常，血紅蛋白 80g/L，血細(xì)胞比容 25%，對(duì)該患者的處理方式是

　　ABCDE

　　答案：B

　　【解析】孕婦合并缺鐵性貧血時(shí)，應(yīng)多食富含鐵的食物，如瘦肉、家禽、動(dòng)物肝臟及綠葉蔬菜等。鐵劑的補(bǔ)充應(yīng)首選口服制劑，補(bǔ)充鐵劑的同時(shí)服維生素 C 及稀鹽酸可促進(jìn)鐵的吸收。如血紅蛋白<60g/L，接近預(yù)產(chǎn)期或短期內(nèi)行剖宮產(chǎn)術(shù)者，宜少量多次輸血，同時(shí)積極預(yù)防產(chǎn)后出血和產(chǎn)褥感染。

　　2、A.試產(chǎn)

　　B.靜脈滴注縮宮素

　　C.陰道助產(chǎn)

　　D.繼續(xù)待產(chǎn)

　　E.剖宮產(chǎn)

　　<92>、輕度頭盆不稱者應(yīng)采取ABCDE

　　答案：A

　　【解析】對(duì)輕度頭盆不稱，在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下可以試產(chǎn)。

　　<93>、中骨盆平面狹窄者，雙頂徑達(dá)坐骨棘水平以下，宮口開(kāi)全 1 小時(shí)，胎心好，應(yīng)采取ABCDE

　　答案：C

　　【解析】陰道助產(chǎn)可以加快產(chǎn)程。選擇答案 C 最合適。

　　3、A.藥物治療隨訪觀察

　　B.手術(shù)加放射治療

　　C.肌瘤剔除術(shù)

　　D.全子宮切除術(shù)

　　E.全子宮及雙附件切除術(shù)

　　<94>、已近絕經(jīng)期、子宮肌瘤較小患者ABCDE

　　答案：A

　　【解析】因?yàn)樽訉m肌瘤為雌激素依賴性腫瘤，停經(jīng)后肌瘤會(huì)停止生長(zhǎng)，隨后萎縮。所以可藥物治療隨訪觀察。故選 A。

　　<95>、宮頸原位癌患者，G2P2 ABCDE

　　答案：D

　　【解析】此患者已無(wú)生育要求，可行全子宮切除術(shù)。故選 D。

　　<96>、絕經(jīng)期前后的卵巢腫瘤患者ABCDE

　　答案：E

　　【解析】因患者已近絕經(jīng)期，卵巢功能已經(jīng)衰退，所以可行全子宮及雙附件切除術(shù)。故選

　　E。

　　<97>、尚未生育的子宮肌瘤患者ABCDE

　　答案：C

　　【解析】此類患者的適宜手術(shù)方式為子宮肌瘤剔除術(shù)。故選 C。

　　<98>、子宮內(nèi)膜癌伴有轉(zhuǎn)移的患者

　　ABCDE

　　答案：B

　　【解析】手術(shù)加放射治療：用于已有轉(zhuǎn)移或可疑轉(zhuǎn)移者，在手術(shù)前后加放射治療，以提高手術(shù)效果。

　　4、A.有妊娠期高血壓疾病病史

　　B.突然劇烈腹痛

　　C.陰道出血與休克癥狀成正比

　　D.子宮呈板狀，胎心消失

　　E.仰臥時(shí)間較長(zhǎng)

　　<99>、與重型胎盤早剝癥狀不相符的是ABCDE

　　答案：C

　　【解析】重型胎盤早剝可無(wú)陰道流血或少量陰道流血及血性羊水，貧血程度與外出血量不符。

　　<100>、前置胎盤大出血時(shí)ABCDE

　　答案：C

　　【解析】前置胎盤的出血與胎盤位置有關(guān)，完全性前置胎盤多為內(nèi)出血，部分性為內(nèi)出血加陰道出血，邊緣性陰道出血量少。