21、如胎盤(pán)邊緣到達(dá)子宮頸內(nèi)口為

　　A、胎盤(pán)位于子宮前壁

　　B、完全性前置胎盤(pán)

　　C、部分性前置胎盤(pán)

　　D、邊緣性前置胎盤(pán)

　　E、低置胎盤(pán)答案：D

　　【解析】邊緣性前置胎盤(pán)：胎盤(pán)附著于子宮下段，邊緣不超越子宮頸內(nèi)口。初次出血發(fā)生較晚，多于妊娠 37～40 周或臨產(chǎn)后，量較少。

　　22、關(guān)于正常分娩第一產(chǎn)程的臨床經(jīng)過(guò)，下列哪項(xiàng)正確

　　A、自然破膜多發(fā)生在胎頭進(jìn)入骨盆入口時(shí)

　　B、生理縮復(fù)環(huán)有時(shí)可達(dá)臍平

　　C、初產(chǎn)婦多是宮頸管先消失、宮口后擴(kuò)張

　　D、每隔 4h 聽(tīng)胎心 1 次

　　E、囑產(chǎn)婦于宮縮時(shí)加用腹壓答案：C

　　【解析】當(dāng)宮縮逐漸增強(qiáng)時(shí)，宮頸管逐漸縮短、消失，宮口逐漸擴(kuò)張至開(kāi)全(10cm)。

　　23、協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，宮口開(kāi)大 5cm，無(wú)頭盆不稱，最佳的處理是

　　A、催產(chǎn)素靜脈點(diǎn)滴

　　B、等待產(chǎn)程自然進(jìn)展

　　C、剖宮產(chǎn)術(shù)

　　D、適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑

　　E、人工破膜后靜脈滴注縮宮素答案：E

　　【解析】產(chǎn)婦協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，宮口開(kāi)大 5cm，無(wú)頭盆不稱，此時(shí)最合適的做法是先進(jìn)行人工破膜，在靜脈滴注縮宮素，加強(qiáng)宮縮。

　　24、治療早期卵巢腫瘤的首選方法是

　　A、孕激素治療

　　B、放療

　　C、化療

　　D、手術(shù)治療

　　E、綜合治療答案：D

　　【解析】手術(shù)治療是早期卵巢腫瘤的首選治療方法。

　　25、某女的生育史為 3-2-3-4，其意義正確的是

　　A、現(xiàn)存 2 個(gè)子女

　　B、曾早產(chǎn) 3 次

　　C、曾流產(chǎn) 4 次

　　D、曾足月產(chǎn) 3 次

　　E、現(xiàn)存 3 個(gè)子女答案：D

　　【解析】婚育史可采取“足-早-流-存”的記錄方式，因此此患者 3-2-3-4，代表 3 次足月產(chǎn)、2 次早產(chǎn)、3 次流產(chǎn)、現(xiàn)存 4 個(gè)子女。故選 D。

　　26、為避免早產(chǎn)兒發(fā)生呼吸窘迫綜合征，可在分娩前使用

　　A、納洛酮

　　B、尼可剎米

　　C、地塞米松

　　D、維生素 C

　　E、紫杉醇答案：C

　　【解析】地塞米松可以促進(jìn)胎肺成熟，避免早產(chǎn)兒發(fā)生呼吸窘迫綜合征，故選項(xiàng) C 正確。

　　27、侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌最主要的區(qū)別點(diǎn)是

　　A、陰道流血時(shí)間長(zhǎng)短

　　B、尿中 hCG 值高低

　　C、距葡萄胎排空后時(shí)間長(zhǎng)短

　　D、子宮大小程度不同

　　E、活組織鏡下見(jiàn)有無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)答案：E

　　【解析】絨毛膜癌瘤組織中無(wú)血管和其他間質(zhì)，也無(wú)絨毛形成，這一點(diǎn)是與惡性葡萄胎最主要的鑒別點(diǎn)。

　　28、絨毛膜癌手術(shù)治療的主要目的是

　　A、切除殘存病灶

　　B、預(yù)防出血

　　C、預(yù)防子宮穿孔

　　D、預(yù)防感染

　　E、縮短化療時(shí)間答案：A

　　【解析】手術(shù)目的主要是去除殘存病灶。

　　29、新生兒娩出后正確的處理是

　　A、娩出后首先斷臍

　　B、娩出后半小時(shí)內(nèi)早接觸

　　C、5min 后行 Apgar 評(píng)分

　　D、娩出后立即擦去胎脂

　　E、新生兒清洗后，打足印于新生兒病歷上答案：B

　　【解析】正常新生兒生后即可哺乳，一般出生后 1 小時(shí)內(nèi)可開(kāi)始按需哺喂母乳。產(chǎn)后母嬰同室，將嬰兒裸體置于母親胸前進(jìn)行皮膚接觸，同時(shí)吸吮乳頭，以促使產(chǎn)婦乳汁早分泌、多分泌。

　　30、測(cè)孕婦血壓時(shí)，提示異常的血壓數(shù)值是

　　A、較基礎(chǔ)血壓高 2.9/2.0kPa(22/14mmHg)

　　B、較基礎(chǔ)血壓高 3.3/1.3kPa(25/10mmHg)

　　C、與基礎(chǔ)血壓一樣

　　D、18.7/12.0kPa(140/90mmHg)

　　E、12.0/8.0kPa(90/60mmHg) 答案：D

　　【解析】孕婦的血壓在孕前或妊娠 20 周前不高，而至妊娠 20 周后血壓開(kāi)始升高大于或等于 140/90mmHg 提示血壓異常。

　　31、子宮脫垂是指子宮頸外口達(dá)

　　A、坐骨結(jié)節(jié)水平以上

　　B、坐骨結(jié)節(jié)水平以下

　　C、坐骨棘水平以上

　　D、坐骨棘水平以下

　　E、骶尾骨以下答案：D

　　【解析】子宮從正常位置沿陰道下降或脫出，當(dāng)宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出陰道口以外，稱子宮脫垂。子宮脫垂常伴有陰道前后壁膨出。

　　32、胎兒宮內(nèi)窘迫可存在的征象是

　　A、羊水流出

　　B、胎兒顱內(nèi)血腫

　　C、羊水混濁呈綠色

　　D、聽(tīng)胎心遙遠(yuǎn)

　　E、子宮收縮乏力答案：C

　　【解析】胎兒宮內(nèi)窘迫胎心變化是胎兒窘迫首先出現(xiàn)的癥狀。胎心音首先變快，但有力而 規(guī)則，繼而變慢，弱而不規(guī)則。因此，在發(fā)現(xiàn)胎心變快時(shí)就應(yīng)提高警惕。當(dāng)子宮收縮時(shí)， 由于子宮-胎盤(pán)血循環(huán)暫時(shí)受到干擾使胎心變慢，但在子宮收縮停止后，很快即恢復(fù)正常。因此，應(yīng)以兩次子宮收縮之間的胎心為準(zhǔn)。胎心音每分鐘在 160 次以上或 120 次以下均屬不正常。低于 100 次表示嚴(yán)重缺氧(注：并非胎心音遙遠(yuǎn))。有條件者，應(yīng)行胎心監(jiān)護(hù)。

　　33、孕婦能診斷過(guò)期妊娠的是

　　A、平素月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng) 2015 年 9 月 6 日，2016 年 6 月 13 日入院，入院時(shí)未臨產(chǎn)

　　B、平素月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng) 2015 年 1 月 6 日，2015 年 10 月 20 日入院，入院時(shí)未臨產(chǎn)

　　C、平素月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng) 2015 年 11 月 3 日，2016 年 8 月 23 日入院，入院時(shí)未臨產(chǎn)

　　D、平素月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng) 2015 年 10 月 3 日，2016 年 7 月 28 口入院，入院時(shí)未臨產(chǎn)

　　E、B、C 和 D 是，A 不是答案：D

　　【解析】妊娠達(dá)到或超過(guò) 42 周尚未分娩者稱過(guò)期妊娠。根據(jù)提干推算預(yù)產(chǎn)期，只有選擇 D

　　屬于過(guò)期妊娠。

　　34、陰道灌洗筒距床沿的高度一般不超過(guò)

　　A、30cm

　　B、40cm

　　C、50cm

　　D、60cm

　　E、70cm

　　答案：E

　　【解析】陰道灌洗筒距床沿的高度一般不超過(guò) 70cm。

　　35、第三產(chǎn)程處理錯(cuò)誤的是

　　A、胎兒娩出后應(yīng)立即擠壓子宮，促使胎盤(pán)娩出

　　B、胎盤(pán)娩出后詳細(xì)檢查胎盤(pán)胎膜是否完整

　　C、檢查陰道、會(huì)陰有無(wú)裂傷

　　D、第三產(chǎn)程結(jié)束后，產(chǎn)婦在產(chǎn)房觀察 2 小時(shí)

　　E、產(chǎn)后 2 小時(shí)情況良好，護(hù)送到休養(yǎng)室答案：A

　　【解析】胎兒娩出后應(yīng)等待出現(xiàn)胎盤(pán)剝離的征象后再協(xié)助胎盤(pán)娩出，而不是立即擠壓子宮。其他說(shuō)法均正確。

　　36、胎頭于臨產(chǎn)后遲遲不入盆，最有價(jià)值的骨盆測(cè)量徑線是

　　A、髂棘間徑

　　B、髂嵴間徑

　　C、骶恥外徑

　　D、出口后矢狀徑

　　E、坐骨棘間徑答案：C

　　【解析】胎頭于臨產(chǎn)后遲遲不入盆考慮為入口平面狹窄，那么應(yīng)該考慮測(cè)量骶恥外徑。

　　37、關(guān)于宮縮乏力所致產(chǎn)后出血，下列描述錯(cuò)誤的是

　　A、出血可自凝

　　B、胎盤(pán)胎膜完整

　　C、子宮底輪廓清楚，質(zhì)硬

　　D、出血呈間歇性

　　E、子宮時(shí)軟時(shí)硬答案：C

　　【解析】因?qū)m縮乏力使子宮出血不止，流出的血液能凝固，產(chǎn)婦出現(xiàn)失血性休克，檢查腹部子宮輪廓不清。

　　二、A2

　　38、患者，女性，32 歲。孕 70 天，診斷急性腎盂腎炎，首選抗生素藥物是

　　A、大環(huán)內(nèi)酯類

　　B、青霉素類

　　C、磺胺類藥物

　　D、喹諾酮類

　　E、氨基糖甙類答案：B

　　【解析】妊娠合并急性腎盂腎炎患者的抗感染治療應(yīng)選用對(duì)胎兒損傷小的抗生素，青霉素類和頭孢類抗生素屬妊娠期 B 級(jí)用藥。

　　39、患者，女性，32 歲。經(jīng)產(chǎn)婦，腹痛，陰道分泌物多，經(jīng)多次治療效果不佳。婦科檢查： 宮頸重度糜爛。宮頸活檢病理切片報(bào)告為“鱗狀上皮化生”。最有可能的診斷是

　　A、慢性盆腔炎

　　B、宮頸鱗狀細(xì)胞癌

　　C、子宮頸非典型增生

　　D、子宮頸癌

　　E、慢性子宮頸炎癥

　　答案：E

　　【解析】鱗狀上皮化生是指有柱狀上皮、移行上皮等轉(zhuǎn)變?yōu)轺[狀上皮。慢性宮頸炎伴鱗狀 上皮化生，是由于炎癥刺激引起宮頸口的柱狀上皮轉(zhuǎn)變?yōu)轺[狀上皮，這是一種適應(yīng)性反應(yīng)， 通常具有可復(fù)性，若長(zhǎng)期持續(xù)存在這種化生可以成為鱗狀細(xì)胞癌的基礎(chǔ)。

　　40、經(jīng)產(chǎn)婦，28 歲，妊娠 40 周，產(chǎn)后兩天出現(xiàn)下腹正中陣發(fā)劇烈疼痛，新生兒吸吮時(shí)加重，首先應(yīng)該考慮的是

　　A、盆腔內(nèi)血栓靜脈炎

　　B、胎膜殘留

　　C、胎盤(pán)殘留

　　D、急性子宮內(nèi)膜炎

　　E、產(chǎn)后宮縮痛答案：E

　　【解析】產(chǎn)后宮縮痛：產(chǎn)褥早期因子宮收縮，常引起陣發(fā)性的腹部劇烈疼痛，尤其是經(jīng)產(chǎn)婦更為明顯，稱為產(chǎn)后宮縮痛。一般持續(xù) 2～3 天后會(huì)自行消失。當(dāng)嬰兒吸吮產(chǎn)婦乳房時(shí)， 可反射性刺激神經(jīng)垂體分泌縮宮素增加，使疼痛加重。