三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 多胎妊娠：宮底高度大于正常孕周，腹部可觸及兩個胎頭、多個肢體，胎動的部位不固定且胎動頻繁，在腹部的不同部位可聽到兩個胎心音，且兩者速率不一、相差大于10次/分。故選擇答案C。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 B型超聲檢查：在孕6～7周時宮腔內(nèi)可見到兩個妊娠囊，孕13周后清楚顯示兩個胎頭光環(huán)及各自擁有的脊柱、軀干、肢體等。B型超聲對中、晚期的多胎診斷率幾乎達(dá)100%。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 不全流產(chǎn)：由難免流產(chǎn)發(fā)展而來，妊娠產(chǎn)物已部分排出體外，尚有部分殘留于子宮內(nèi)，影響子宮收縮，可致陰道流血持續(xù)不止，嚴(yán)重時引起出血性休克，下腹痛減輕。婦科檢查一般子宮小于停經(jīng)周數(shù)，子宮頸口已擴(kuò)張，不斷有血液自子宮頸口內(nèi)流出，有時尚可見胎盤組織堵塞子宮頸口或部分妊娠產(chǎn)物已排出于陰道內(nèi)，而部分仍留在子宮腔內(nèi)，有時子宮頸口已關(guān)閉。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 患者出現(xiàn)了不全流產(chǎn)，應(yīng)立即行刮宮術(shù)。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 患者有停經(jīng)后出現(xiàn)陰道出血且腹痛，右側(cè)附件增厚，考慮異位妊娠可能性大。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 B超有助于診斷異位妊娠。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 異位妊娠腹痛：是就診的主要癥狀，未發(fā)生流產(chǎn)或破裂前，常為一側(cè)下腹隱痛或酸脹感;流產(chǎn)或破裂時，常突感一側(cè)下腹撕裂樣疼痛，隨后疼痛遍及全腹，甚至放射到肩部;當(dāng)血液積聚于直腸子宮陷凹處，可出現(xiàn)肛門墜脹感。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對于輸卵管妊娠破裂的處理方法是手術(shù)治療。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 不全流產(chǎn)是由難免流產(chǎn)發(fā)展而來，妊娠產(chǎn)物已部分排出體外，尚有部分殘留于宮內(nèi)，影響子宮收縮，可致陰道出血持續(xù)不止，嚴(yán)重時引起出血性休克。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 不全流產(chǎn)：一經(jīng)確診，應(yīng)行吸宮術(shù)或鉗刮術(shù)以清除宮腔內(nèi)殘留組織。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 重度胎盤早剝主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹部疼痛和(或)腰酸、腰背痛，程度與胎盤后積血多少呈正相關(guān)。可無陰道流血或少量陰道流血及血性羊水，貧血程度與外出血量不符。腹部檢查：子宮硬如板狀，有壓痛，子宮比妊娠周數(shù)大，宮底隨胎盤后血腫增大而增高。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 糾正休克、及時終止妊娠是處理胎盤早剝的原則。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 按照輸卵管妊娠破裂出血的救治原則執(zhí)行。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 陰道后穹隆穿刺是診斷異位妊娠非常重要的手段，懷疑該患者是異位妊娠。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 從停經(jīng)、血壓、脈率、腹痛，及婦科檢查結(jié)果來看，可能是輸卵管妊娠破裂。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 硫酸鎂是目前治療中、重度妊高征的首選解痙藥物。肌內(nèi)注射作用時間長，但局部刺激強(qiáng)。注射時應(yīng)注意使用長針頭、深部肌內(nèi)注射。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 子癇發(fā)生后，首先應(yīng)保持病人呼吸道通暢。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 B型超聲檢查是確診前置胎盤的常用方法。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 前置胎盤患者禁忌肛查。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 無誘因、無痛性、反復(fù)陰道流血是前置胎盤的主要癥狀。子宮大小與停經(jīng)月份一致，胎方位清楚，胎心可正常。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對于妊娠接近足月的前置胎盤患者，應(yīng)積極采取措施終止妊娠，剖宮產(chǎn)為主要手段。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胎盤早剝以突然發(fā)生的腹部持續(xù)性疼痛為特點(diǎn)，伴或不伴有陰道出血。重度胎盤早剝貧血程度與外出血不相符，子宮硬如板狀，有壓痛。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胎盤早剝一旦確診，應(yīng)及時終止妊娠。