51.C【解析】其他選項(xiàng)都是正常生理反應(yīng)。

　　52.B【解析】根據(jù)病理類型小兒肺炎分為大葉性肺炎、支氣管肺炎和間質(zhì)性肺炎。

　　53.D【解析】治療三叉神經(jīng)痛的關(guān)鍵是迅速有效地止痛，方法有藥物治療、手術(shù)治療、射頻電凝治療、封閉治療等。

　　54.E【解析】苯巴比妥是中樞神經(jīng)抑制藥，有鎮(zhèn)靜催眠作用;地西泮為苯二氮類藥，有鎮(zhèn)靜安定作用;芬太尼為阿片受體激動(dòng)劑，有鎮(zhèn)痛作用;東莨菪堿是抗膽堿能藥，有減少腺體分泌的作用;異丙嗪屬于H1受體阻滯劑，能競(jìng)爭(zhēng)性拮抗組胺與特異性的H1受體結(jié)合而解除平滑肌、血管痙攣。

　　55.A【解析】手術(shù)禁忌證：病情輕且甲狀腺腫大程度輕，藥物治療往往可使甲亢治愈，不需手術(shù)治療者;嚴(yán)重的惡性突眼手術(shù)治療，有可能使突眼加重，但一般不重的突眼可以用手術(shù)治療;青少年甲亢患者身體發(fā)育不成熟，不適宜手術(shù)，而且手術(shù)后復(fù)發(fā)者相對(duì)較多;老年甲亢患者各臟器功能有衰退現(xiàn)象，手術(shù)治療后甲亢復(fù)發(fā)，再施行手術(shù)的難度加大，容易發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥;甲亢合并早期或晚期妊娠不宜手術(shù);甲亢癥狀尚未控制者手術(shù)應(yīng)推遲;伴有嚴(yán)重肝、腎疾病的患者不宜手術(shù)。

　　56.C【解析】化膿性腦膜炎患者腦脊液檢查：壓力常升高，腦脊液外觀米湯樣混濁或呈膿性;細(xì)胞數(shù)明顯增高，以中性粒細(xì)胞為主，通常高于1000×106/L;蛋白含量增高;腦脊液糖含量一般降低至1.1mmol/L以下;氯化物降低。

　　57.B【解析】①青霉素類抗生素是β-內(nèi)酰胺類中一大類抗生素的總稱。但它不能耐受耐藥菌株(如耐藥金葡)所產(chǎn)生的酶，易被其破壞，且其抗菌譜較窄，主要對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌有效。主要用于敏感菌引起的各種急性感染。②紅霉素抗菌譜與青霉素相似，且對(duì)支原體，衣原體，立克次體等及軍團(tuán)菌有抗菌作用。③慶大霉素對(duì)大腸桿菌、產(chǎn)氣桿菌、克雷白桿菌、奇異變形桿菌、某些吲哚變形桿菌、綠膿桿菌、某些奈瑟菌、某些無色素沙雷桿菌和志賀菌等革蘭陰性菌有抗菌作用。革蘭陽(yáng)性菌中，金黃色葡萄球菌對(duì)本品敏感;鏈球菌對(duì)本品耐藥。④頭孢塞肟為第三代半合成頭孢菌素，抗菌譜比頭孢呋肟更廣，對(duì)革蘭陰性菌的作用更強(qiáng)，臨床上主要用于各種敏感菌的感染，如呼吸道、五官、腹腔、膽道、腦膜炎、淋病、泌尿系統(tǒng)感染、敗血癥等。 ⑤氨芐青霉素為廣譜半合成青霉素，毒性極低。抗菌譜與青霉素相似，對(duì)青霉素敏感的細(xì)菌效力較低，主要用于敏感菌所致的泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、膽道、腸道感染以及腦膜炎、心內(nèi)膜炎等。

　　58.D【解析】上消化道出血病人的糞便可呈柏油樣便。

　　59.A【解析】在我國(guó)引起肝硬化的最主要病因是病毒性肝炎。

　　60.B【解析】根據(jù)患者臨床表現(xiàn)：有外傷史、持續(xù)腹痛，腹腔有少量積液，腹穿抽到少量不凝固血液，可判斷為脾破裂。

　　61.D【解析】從題干可知，骨盆外測(cè)量正常，胎兒大小也屬正常，頭先露，應(yīng)該能夠經(jīng)陰道分娩，此時(shí)宮口開大1cm,可以用溫肥皂水灌腸，既能清除糞便，避免分娩時(shí)排便污染消毒區(qū)，又能通過反射作用刺激宮縮，加速產(chǎn)程進(jìn)展。

　　62.D【解析】早產(chǎn)兒免疫功能不足、皮膚黏膜屏障功能差，極易發(fā)生各種感染。

　　63.C【解析】脈搏短絀是指在同一單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率。其特點(diǎn)是心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。常見于心房纖顫的患者。

　　64.D【解析】大量出汗后大量飲水，鹽分補(bǔ)充不足，使血中鈉、氯濃度降低，患者常感到四肢無力、陣發(fā)性肌肉痙攣和疼痛，常呈對(duì)稱性，以腓腸肌痙攣?zhàn)顬槎嘁�，體溫多正常。

　　65.B【解析】GBS患者典型的腦脊液改變?yōu)榧?xì)胞數(shù)正常，而蛋白質(zhì)明顯增高，稱蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象，為本病的重要特點(diǎn)，通常在病后第3周最明顯。

　　66.E【解析】面癤特別是鼻、上唇及周圍所謂“危險(xiǎn)三角區(qū)”的癤癥狀明顯，病情嚴(yán)重，若處理不當(dāng)如被擠壓時(shí)，病菌可經(jīng)內(nèi)眥靜脈、眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)海綿狀靜脈竇，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，出現(xiàn)顏面部進(jìn)行性腫脹，可有寒戰(zhàn)、高熱，頭痛，嘔吐、昏迷甚至死亡。

　　67.D【解析】根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)推斷失明的原因可能是視網(wǎng)膜剝離。

　　68.D【解析】十二指腸殘端破裂是畢Ⅱ式手術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生在手術(shù)后3～6天。表現(xiàn)為右上腹突發(fā)劇烈疼痛和腹膜刺激征，需立即手術(shù)治療。

　　69.A【解析】根據(jù)病史患者最可能是急性腎盂腎炎，故檢查應(yīng)首選尿細(xì)菌培養(yǎng)。

　　70.C【解析】溶栓治療應(yīng)在腦出血后6小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行。

　　71.C【解析】化膿菌感染時(shí)可表現(xiàn)為白細(xì)胞升高同時(shí)有核左移。

　　72.E【解析】停經(jīng)后陰道流血，且血中有水泡狀物，這是葡萄胎的典型表現(xiàn)。葡萄胎患者卵巢常會(huì)發(fā)生黃素化囊腫。

　　73.E【解析】脾亢時(shí)血細(xì)胞減少，早期以白細(xì)胞及血小板減少為主，重度脾亢時(shí)可出現(xiàn)三系明顯減少。根據(jù)患者肝硬化病史、牙齦出血及血細(xì)胞檢查可判斷為脾功能亢進(jìn)。

　　74.A【解析】　腹水原因?yàn)檠獫{膠體滲透壓降低，血漿膠體滲透壓主要依靠血漿清蛋白來維持，血漿清蛋白低于25g/L或同時(shí)伴有門靜脈高壓，液體易從毛細(xì)血管漏入組織間隙及腹腔，若水分漏入腹腔則形成腹水。故原因?yàn)檠獫{清蛋白減少。

　　75.A【解析】肝腎綜合征臨床主要表現(xiàn)為少尿、無尿及氮質(zhì)血癥。

　　76.B【解析】第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦正常<2小時(shí)，現(xiàn)已延長(zhǎng)，且宮縮減弱，故考慮行會(huì)陰側(cè)切術(shù)助產(chǎn)。

　　77.A【解析】胎頭露出陰道口時(shí)助產(chǎn)士即可判斷胎頭的大小，會(huì)不會(huì)造成大的會(huì)陰撕裂，故會(huì)陰側(cè)切的時(shí)機(jī)應(yīng)為胎頭拔露時(shí)。

　　78.A【解析】做結(jié)核菌素試驗(yàn)時(shí)，若患兒有皰疹性結(jié)膜炎、結(jié)節(jié)性紅斑或一過性多發(fā)性結(jié)核過敏性關(guān)節(jié)炎，宜用1結(jié)核菌素單位的PPD試驗(yàn)，以防局部過度反應(yīng)及可能引起的體內(nèi)病灶反應(yīng)。

　　79.C【解析】結(jié)核菌素試驗(yàn)時(shí)局部硬結(jié)平均直徑在10～19mm記中度陽(yáng)性(++)。

　　80.E【解析】低體溫和皮膚硬腫是新生兒寒冷損傷綜合征的主要表現(xiàn)。復(fù)溫是首要的護(hù)理措施。輕者能吸吮者可經(jīng)口喂養(yǎng);吸吮無力者用滴管、鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)保證能量供給。

　　81.A【解析】葡萄糖是機(jī)體熱能的主要來源。足夠的熱量有利于體溫恢復(fù)。

　　82.D【解析】出血是新生兒寒冷損傷征死亡的重要原因，患兒突然出現(xiàn)面色青灰、呼吸增快、肺部濕啰音增多提示肺出血。

　　83.B【解析】該患者月經(jīng)過多繼發(fā)貧血，子宮增大，表面凹凸不平，雙附件正常，應(yīng)考慮為子宮肌瘤。

　　84.C【解析】子宮肌瘤特別是肌壁間肌瘤病人，因?yàn)榧×鍪棺訉m腔變大，子宮內(nèi)膜面積隨之變大，子宮收縮不良，使經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多。

　　85.C【解析】超聲心動(dòng)圖是明確診斷風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的可靠方法。

　　86.D【解析】風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最早的心電圖變化為具特征性的左心房增大的P波，即P波增寬且呈雙峰型，稱之為二尖瓣型P波。

　　87.E【解析】ABO溶血病主要發(fā)生在母親為O型而胎兒為A型或B型時(shí)。

　　88.E【解析】患兒入箱前須進(jìn)行皮膚清潔，禁忌在皮膚上涂粉或油類;剪短指甲、防止抓破皮膚;雙眼佩戴遮光眼罩，避免光線損傷視網(wǎng)膜;脫去患兒衣褲，全身裸露，只用長(zhǎng)條尿布遮蓋會(huì)陰部。

　　89.D【解析】未結(jié)合膽紅素升高至342～427.5μmol/L(20～25mg/dl)以上時(shí)，可透過血腦屏障與神經(jīng)組織結(jié)合，出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，稱“核黃疸”，即膽紅素腦病。一般發(fā)生在生后2～7天，早產(chǎn)兒多見。膽紅素腦病的早期出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)極差、肌張力減低、吸吮力減弱。歷經(jīng)1天左右出現(xiàn)雙眼凝視、肌張力增高、抽搐、尖叫等。如不及時(shí)治療，部分患兒死亡，幸存者將逐漸恢復(fù)，但遺留聽力障礙、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、手足徐動(dòng)癥等后遺癥。

　　90.C【解析】急性白血病細(xì)胞分化停滯在較早階段，所以骨髓象多為原始和早幼粒細(xì)胞。

　　91.A【解析】再生障礙性貧血骨髓造血功能衰竭，所以骨髓顯示增生低下或極度低下。

　　92.E【解析】ITP是由于患者體內(nèi)產(chǎn)生血小板抗體，致使血小板壽命縮短，破壞過多。而骨髓中巨核細(xì)胞可增多或正常，但巨核細(xì)胞的成熟與產(chǎn)血小板的功能則受到抑制，所以形成血小板的巨核細(xì)胞減少。

　　93.B【解析】進(jìn)行性血胸應(yīng)立即剖胸止血，及時(shí)補(bǔ)充血容量，以防止低血容量性休克。多根多處肋骨骨折應(yīng)止痛、固定胸壁加壓包扎。開放性氣胸應(yīng)急封閉傷口。

　　94.A【解析】進(jìn)行性血胸應(yīng)立即剖胸止血，及時(shí)補(bǔ)充血容量，以防止低血容量性休克。多根多處肋骨骨折應(yīng)止痛、固定胸壁加壓包扎。開放性氣胸應(yīng)急封閉傷口。

　　95. A【解析】腹腔穿刺是協(xié)助診斷腹腔疾病的常用的檢查方法，可以根據(jù)穿刺液的顏色、氣味、性質(zhì)做細(xì)菌培養(yǎng)及淀粉酶的測(cè)定有助于診斷。胃十二指腸穿孔有食物流入腹腔、穿刺液為黃色、混濁含有食物殘?jiān)��?/p>

　　96.B【解析】結(jié)核性腹膜炎產(chǎn)生草綠色透明腹水。

　　97.C【解析】絞窄性腸梗阻腸管發(fā)生血運(yùn)障礙，導(dǎo)致腸壞死。

　　98.D【解析】壞死性胰腺炎最終導(dǎo)致胰腺周圍組織的出血壞死，使淀粉酶升高。

　　99. B【解析】腰大肌實(shí)驗(yàn)是病人左側(cè)臥位，引起右下腹疼痛，提示闌尾位置較深，炎癥波及腰大肌。墨菲征陽(yáng)性是急性膽囊炎的特有體征，當(dāng)深壓膽囊區(qū)囑病人深吸氣時(shí)有明顯疼痛感。

　　100. E【解析】腰大肌實(shí)驗(yàn)是病人左側(cè)臥位，引起右下腹疼痛，提示闌尾位置較深，炎癥波及腰大肌。墨菲征陽(yáng)性是急性膽囊炎的特有體征，當(dāng)深壓膽囊區(qū)囑病人深吸氣時(shí)有明顯疼痛感。