答案解析

　　1.C【解析】晨僵持續(xù)時間的長短，可作為判斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人活動度的指標(biāo)。

　　2.E【解析】青霉素是治療肺炎球菌肺炎首選的抗菌藥物。

　　3.D【解析】急性心肌梗死病人24小時內(nèi)禁用洋地黃制劑。

　　4.B【解析】20%甘露醇是防治腦水腫常用的脫水劑。

　　5.C【解析】急性心肌梗死后再灌注的最佳時間是起病后的6小時內(nèi)。

　　6.B【解析】手術(shù)治療是根治原發(fā)性肝癌的最佳方法。

　　7.C【解析】超聲心動圖是確診二尖瓣狹窄最可靠的輔助檢查方法。

　　8.C【解析】質(zhì)子泵抑制劑是目前知道的抗酸作用最強的藥物。

　　9.E【解析】感染是慢性支氣管炎的誘因和加重的因素，因此在慢性支氣管炎的急性發(fā)作期最重要的治療是抗感染治療。

　　10.E【解析】X線檢查可以對肺結(jié)核做出早期診斷，而且還可進(jìn)行療效判斷及對肺結(jié)核進(jìn)行臨床分型。

　　11.C【解析】支氣管擴張?zhí)�咯血患者最常見的并發(fā)癥為窒息，且最危險，可危及生命。

　　12.E【解析】慢性腎炎要求低蛋白優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占總蛋白的60%以上。

　　13.E【解析】尿毒癥病人不需限鉀的條件是每日尿量超過l000ml。

　　14.C【解析】肺癌病人止痛，首選的給藥方式是口服給藥。

　　15.D【解析】血清淀粉酶超過正常值的3倍或500索氏單位可確診急性胰腺炎。

　　16.B【解析】青霉素一般不引起腎損害。

　　17.C【解析】類風(fēng)濕因子的實質(zhì)是抗體IgM。

　　18.B【解析】慢性胃炎的確診要靠胃鏡檢查。

　　19.C【解析】室性心動過速應(yīng)同步電復(fù)律，且復(fù)律功率在l00～200J之間。

　　20.D【解析】肝臟疾病使部分肝細(xì)胞發(fā)生變性、壞死。一方面間接膽紅素轉(zhuǎn)化為直接膽紅素的能力減弱，在血液中間接膽紅素增多;另一方面,肝臟疾病損傷毛細(xì)膽管，已轉(zhuǎn)化的直接膽紅素?zé)o法沿膽管排出，故血液中也出現(xiàn)直接膽紅素增多，皮膚、眼結(jié)膜黃染，尿色加深。

　　21.C【解析】每日尿蛋白量持續(xù)超過l50mg稱為蛋白尿。

　　22.B【解析】丙基硫氧嘧啶既可以抑制甲狀腺激素的合成，同時又可以抑制T4化為T3，故嚴(yán)重病例或甲狀腺危象時作為首選藥。

　　23.D【解析】BMR=脈率+脈壓-111。

　　24.E【解析】對可疑糖尿病的首選檢查是口服葡萄糖耐量試驗。

　　25.A【解析】孕婦羊水生化檢查是通過抽取羊水進(jìn)行生化檢查，從而測定胎兒成熟度和預(yù)測胎兒血型以及是否先天異常。反映胎兒肺成熟度的指標(biāo)是羊水中卵磷脂與鞘磷脂比值(L/S)。羊水中肌酐的測定反映胎兒腎成熟度，膽紅素測定反映胎兒肝成熟度。

　　26.E【解析】尿少、尿閉時再輸入含鉀的藥物，易引起高鉀血癥。

　　27.B【解析】抗精神病藥物的錐體外系反應(yīng)包括：藥源性帕金森綜合征;靜坐不能;急性肌張力增高(包括動眼危象);遲發(fā)性運動障礙。

　　28.C【解析】氯氮平代謝物中有一種叫做去甲基氯氮平的成分,它直接影響或抑制自細(xì)胞生長.所以在臨床上可以引起粒細(xì)胞減少或缺乏。

　　29.E【解析】腸鳴音每分鐘超過l0次，且聲調(diào)高亢時，稱為腸鳴音亢進(jìn)。

　　30.E【解析】因為抗精神病藥有效劑量是逐漸加量的，在體內(nèi)有一定蓄積量時才能發(fā)生作用，精神癥狀的消除也是在一定時間內(nèi)才消除，這個時問需要6周，藥物才能判斷有效或無效。

　　31.E【解析】癔癥的癥狀是功能性的，因此心理治療是主要的方法，藥物治療一方面是強化心理治療，另外是解除伴發(fā)的焦慮、抑郁和軀體不適癥狀，從而減少癔癥患者自我暗示的基礎(chǔ)。

　　32.A【解析】如明確是繼發(fā)性癲癇，應(yīng)行頭顱CT、頭顱MRI、同位素腦掃描或腦血管造影檢查，由于核磁共振較CT更敏感，因而高度懷疑是繼發(fā)癲癇者，尤其是有局灶性定位體征的難治性癲癇，應(yīng)首先考慮頭顱MRI檢查。

　　33.E【解析】呼吸肌麻痹是病人常見的死因。此時應(yīng)使用呼吸機來維持病人呼吸。

　　34.D【解析】營養(yǎng)不良判定中，血漿白蛋白低，血轉(zhuǎn)鐵蛋自低，血淋巴細(xì)胞總數(shù)低，24小時氮持續(xù)負(fù)平衡，遲發(fā)性皮膚超敏試驗(一)。

　　35.A【解析】休克的處理是綜合治療，除治療原發(fā)病外，還要補充血容量、糾正代謝紊亂、增強心功能、應(yīng)用血管活性藥物等等，其中補充血容量是治療休克的最基本措施，而處理原發(fā)病是治療休克的前提。

　　36.E【解析】卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，該類藥物的不良反應(yīng)主要是刺激性干咳和血管性水腫。

　　37.A【解析】增強胃動力藥物通過直接或間接刺激胃腸道平滑肌上的M3受體增進(jìn)胃腸道的蠕動和收縮。阿托品是M膽堿受體阻斷藥，對胃腸道平滑肌有抑制作用。二者作用相反，故不宜合用。

　　38.E【解析】奧美拉唑為H+-K+-ATP酶(質(zhì)子泵)抑制劑，它能與H+-K+-ATP酶不可逆地結(jié)合，使H+-K+-ATP酶失去活性，而抑制H+-K+-ATP酶又是最直接、有效的抑制胃酸產(chǎn)生的手段。因此其抑制胃酸分泌的作用最強。

　　39.D【解析】高滲性缺水早期，細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)，位于視丘下部的口渴中樞受到高滲刺激，患者感到口渴。

　　40.D【解析】因為阿司匹林可損傷血小板致血小板減少，ITP(特發(fā)性血小板減少性紫癜)病人本身血小板就低，所以禁用于ITP病人。

　　41.D【解析】利于131I釋放的β射線破壞甲狀腺腺泡上皮，減少甲狀腺素合成與釋放。

　　42.C【解析】法洛四聯(lián)癥X線檢查心影呈“靴型”，是由右心室肥大使心尖上翹和漏斗部狹窄使心腰凹陷所致。

　　43.A【解析】腹壁強度降低和腹內(nèi)壓力增高是腹外疝發(fā)生的兩個主要原因。正常人咳嗽、便秘或搬舉重物時雖有腹內(nèi)壓力增高情況，但腹壁強度正常，不致發(fā)生疝，腹壁強度降低是腹外疝發(fā)病的基礎(chǔ)。

　　44.A【解析】腹水形成的主要因素有門靜脈壓力增高、血漿膠體滲透壓降低、肝淋巴液生成過多及有效循環(huán)血容量不足。

　　45.E【解析】慢性肺源性心臟病因肺循環(huán)阻力增加導(dǎo)致肺動脈高壓，右心發(fā)揮其代償功能，以克服升高的肺動脈阻力而發(fā)生右心室肥厚。隨著病情進(jìn)展，肺動脈壓持續(xù)升高，超過其代償能力右心失代償則會促使右心室擴大和右心衰竭。

　　46.C【解析】月經(jīng)周期中有卵泡發(fā)育及排卵，但由于黃體發(fā)育不全，使得孕激素分泌不足，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良。多發(fā)生于生育期婦女，患者有排卵。一般表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，因此月經(jīng)頻發(fā)。基礎(chǔ)體溫呈雙相型，但排卵后，體溫上升緩慢，上升幅度偏低。

　　47.B【解析】“酒窩征”是由于癌細(xì)胞侵及Cooper韌帶，皮膚表面凹陷所致，是乳腺癌的特征性體征。

　　48.E【解析】血紅蛋白尿：大量紅細(xì)胞在血管內(nèi)破壞，形成血紅蛋白尿，呈濃紅茶或醬油色。

　　49.D【解析】頸靜脈搏動增強、充盈、怒張是右心衰時的主要體征，肝頸靜脈回流征陽性則更具特征性。

　　50.B【解析】醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本理論不包括人權(quán)論。