191、患兒女，11個月。出現(xiàn)弛張高熱，咳嗽5天，精神差，食欲不振，時有嘔吐，查體：煩躁不安，面色蒼白，氣促，見三凹征，皮膚可見猩紅熱樣皮疹，兩肺可聞及中小濕噦音，血WBC 26×109/L。該患兒在治療過程中突然出現(xiàn)呼吸困難加重，經(jīng)吸痰和給予氧氣吸入后無明顯緩解，應(yīng)考慮可能是

　　A.呼吸道炎癥加重

　　B.并發(fā)膿氣胸

　　C.高熱所致

　　D.并發(fā)心力衰竭

　　E.呼吸性酸中毒

　　正確答案： B

　　答案解析：根據(jù)患兒起病急、發(fā)病年齡及肺部體征出現(xiàn)早等特點，考慮是金黃色葡萄球菌肺炎，后出現(xiàn)呼吸困難加重，經(jīng)吸痰和給予氧氣吸入后無明顯緩解，并發(fā)膿氣胸。

　　192、患兒5歲。自幼口唇發(fā)紺，生長發(fā)育落后，活動后喜蹲踞。今晨突然發(fā)生意識障礙，驚厥。該患兒最可能發(fā)生

　　A.顱內(nèi)出血

　　B.化膿性腦膜炎

　　C.高血壓腦病

　　D.法洛四聯(lián)癥腦缺氧發(fā)作

　　E.低血糖

　　正確答案： D

　　答案解析：根據(jù)患兒的表現(xiàn)，考慮有心血管疾病，早晨出現(xiàn)意識障礙與驚厥，最可能是法洛四聯(lián)癥腦缺氧發(fā)作，青紫是該疾病最主要的特征。

　　193、患兒5歲。自幼口唇發(fā)紺，生長發(fā)育落后，活動后喜蹲踞。今晨突然發(fā)生意識障礙，驚厥。該疾病最主要的表現(xiàn)是

　　A.嗜睡

　　B.顱內(nèi)壓增高

　　C.青紫

　　D.昏迷

　　E.驚厥

　　正確答案： C

　　答案解析：根據(jù)患兒的表現(xiàn)，考慮有心血管疾病，早晨出現(xiàn)意識障礙與驚厥，最可能是法洛四聯(lián)癥腦缺氧發(fā)作，青紫是該疾病最主要的特征。

　　194、患兒女，13個月。生后3個月起青紫逐漸加重，活動后氣急，查體：生長發(fā)育明顯落后，青紫明顯，伴杵狀指，胸骨左緣3-4肋間聞及III級收縮期雜音。該患兒最可能是

　　A.房間隔缺損

　　B.室間隔缺損

　　C.動脈導(dǎo)管未閉

　　D.法洛四聯(lián)癥

　　E.肺動脈狹窄

　　正確答案： D

　　答案解析：根據(jù)患兒的青紫表現(xiàn)，考慮是法洛四聯(lián)癥。

　　195、患兒女，13個月。生后3個月起青紫逐漸加重，活動后氣急，查體：生長發(fā)育明顯落后，青紫明顯，伴杵狀指，胸骨左緣3-4肋間聞及III級收縮期雜音。患兒第2天晨起吃奶時出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難、煩躁和青紫加重，出現(xiàn)昏迷，其原因最可能是

　　A.并發(fā)腦膜炎

　　B.腦栓塞

　　C.腦膿腫

　　D.心力衰竭

　　E.肺動脈漏斗部肌肉痙攣

　　正確答案： E

　　答案解析：根據(jù)患兒的青紫表現(xiàn)，考慮是法洛四聯(lián)癥，由于本身疾病有肺動脈狹窄，其次瓣膜合并漏斗部狹窄，第2天晨起的表現(xiàn)可能是因肺動脈漏斗部肌肉痙攣，血氧供應(yīng)嚴(yán)重缺乏所引起。

　　196、患兒女，13個月。生后3個月起青紫逐漸加重，活動后氣急，查體：生長發(fā)育明顯落后，青紫明顯，伴杵狀指，胸骨左緣3-4肋間聞及III級收縮期雜音。對該患兒的治療最終應(yīng)采取

　　A.內(nèi)科保守治療

　　B.發(fā)病時內(nèi)科用藥

　　C.中醫(yī)中藥治療

　　D.近期手術(shù)治療

　　E.成年后手術(shù)治療

　　正確答案：D

　　答案解析：根據(jù)患兒的青紫表現(xiàn)，考慮是法洛四聯(lián)癥，本病未經(jīng)治療者，平均存活年齡12歲，患兒己超過1歲，加上病情較嚴(yán)重，因此應(yīng)近期采取根治手術(shù)。

　　197、患兒男，11個月。因面色蒼白1個月就診，患兒生后一直單純母乳喂養(yǎng)，未添加輔食。查體：精神萎靡，生長發(fā)育落后于同齡兒，反應(yīng)遲鈍，頭發(fā)枯黃，前囟2cm×2cm，皮膚、粘膜和甲床蒼白。心、肺無異常，血紅蛋白75g/L，血涂片檢查見紅細(xì)胞體積小，中央淡染區(qū)擴大。該患兒最可能是

　　A.生理性貧血

　　B.地中海貧血

　　C.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　D.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血

　　E.感染性貧血

　　正確答案： C

　　答案解析：患兒已經(jīng)11個月，一直母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，加上皮膚、粘膜表現(xiàn)與實驗室檢查結(jié)果，最可能是缺鐵性貧血。

　　198、患兒男，11個月。因面色蒼白1個月就診，患兒生后一直單純母乳喂養(yǎng)，未添加輔食。查體：精神萎靡，生長發(fā)育落后于同齡兒，反應(yīng)遲鈍，頭發(fā)枯黃，前囟2cm×2cm，皮膚、粘膜和甲床蒼白。心、肺無異常，血紅蛋白75g/L，血涂片檢查見紅細(xì)胞體積小，中央淡染區(qū)擴大。應(yīng)采取的措施是

　　A.輸血治療

　　B.口服鐵劑

　　C.口服葉酸

　　D.口服維生素C

　　E.抗生素治療

　　正確答案： B

　　答案解析：患兒最可能是缺鐵性貧血，應(yīng)用口服鐵劑進(jìn)行治療。

　　199、患兒男，11個月。因面色蒼白1個月就診，患兒生后一直單純母乳喂養(yǎng)，未添加輔食。查體：精神萎靡，生長發(fā)育落后于同齡兒，反應(yīng)遲鈍，頭發(fā)枯黃，前囟2cm×2cm，皮膚、粘膜和甲床蒼白。心、肺無異常，血紅蛋白75g/L，血涂片檢查見紅細(xì)胞體積小，中央淡染區(qū)擴大。若服鐵劑治療，用藥后顯示有效的表現(xiàn)為

　　A.3-4天網(wǎng)織紅細(xì)胞上升

　　B.3-4周后網(wǎng)織紅細(xì)胞上升

　　C.3-4天血紅蛋白逐漸上升

　　D.2-3周血紅蛋白逐漸上升

　　E.血紅蛋白與網(wǎng)織紅細(xì)胞同時增加

　　正確答案： A

　　答案解析：患兒最可能是缺鐵性貧血，應(yīng)用口服鐵劑進(jìn)行治療，用藥有效的表現(xiàn)是3-4天網(wǎng)織紅細(xì)胞開始上升。

　　200、脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫苗開始接種的時間是

　　A.新生兒

　　B.2個月

　　C.3個月

　　D.8個月

　　E.4歲