176、患兒女，5歲。患急性淋巴細(xì)胞性白血病8個月，予正規(guī)化療，現(xiàn)發(fā)熱1天。查體：體溫40.1℃，精神萎靡，皮膚可見較多皮疹，有丘疹、皰疹，皰內(nèi)色渾，心肺腹部未見異常�；純鹤羁赡馨l(fā)生

　　A.白血病復(fù)發(fā)或再發(fā)

　　B.水痘

　　C.藥物疹

　　D.敗血癥

　　E.帶狀皰疹

　　正確答案： B

　　答案解析：皮疹特點與水痘的臨床表現(xiàn)相符。

　　177、患兒女，5歲。患急性淋巴細(xì)胞性白血病8個月，予正規(guī)化療，現(xiàn)發(fā)熱1天。查體：體溫40.1℃，精神萎靡，皮膚可見較多皮疹，有丘疹、皰疹，皰內(nèi)色渾，心肺腹部未見異常。其同病房白血病患兒宜采取的措施是

　　A.停止化療

　　B.只需檢疫3周

　　C.注射水痘疫苗

　　D.72小時內(nèi)給予高效價免疫血清

　　E.靜滴阿昔洛韋

　　正確答案： D

　　答案解析：同病室其他患兒均為體弱、免疫缺陷者，應(yīng)在接觸水痘患兒后72小時內(nèi)給予免疫球蛋白，可起到預(yù)防或減輕癥狀的作用。

　　178、患兒男，5歲。低熱伴頭痛1.5個月入院。查體：精神差，右眼外展受限，頸抵抗陽性，克氏征、布氏征陽性。腰穿：腦脊液壓力

　　210mmH2 0，蛋白1.5g/L，糖1.4mmol/L，氯化物93mmol/L。該患兒最可能發(fā)生

　　A.結(jié)核性腦膜炎，早期

　　B.結(jié)核性腦膜炎，中期

　　C.結(jié)核性腦膜炎，晚期

　　D.隱球菌腦膜炎

　　E.腦膿腫

　　正確答案： B

　　答案解析：腦膜刺激征陽性是結(jié)核性腦膜炎中期最主要和常見的體征。

　　179、患兒男，5歲。低熱伴頭痛1.5個月入院。查體：精神差，右眼外展受限，頸抵抗陽性，克氏征、布氏征陽性。腰穿：腦脊液壓力

　　210mmH2 0，蛋白1.5g/L，糖1.4mmol/L，氯化物93mmol/L。正確的治療應(yīng)是

　　A.青霉素

　　B.對癥處理十中藥

　　C.異煙臍

　　D.INH+RFP+SM+PZA+潑尼松

　　E.INH+RFP+SM+PZA

　　正確答案： D

　　答案解析：結(jié)核性腦膜炎中期，患兒目前需進(jìn)行強(qiáng)化治療，選用INH+RFP+SM+PZA，加用腎上腺糖皮質(zhì)激素可迅速減輕結(jié)核中毒癥狀，常用潑尼松。

　　180、患兒男，5歲。低熱伴頭痛1.5個月入院。查體：精神差，右眼外展受限，頸抵抗陽性，克氏征、布氏征陽性。腰穿：腦脊液壓力

　　210mmH2 0，蛋白1.5g/L，糖1.4mmol/L，氯化物93mmol/L。為降低顱內(nèi)壓，首選

　　A.呋塞米

　　B.乙醇

　　C.甘露醇

　　D.20%葡萄糖

　　E.腰穿減壓

　　正確答案： C

　　答案解析：為降低顱內(nèi)壓，首選甘露醇。

　　181、患兒男，6歲。暑假時一人在家。父母回家時發(fā)現(xiàn)患兒神志不清，口中流涎，皮膚濕冷，多汗，身旁有打翻的裝敵敵畏的可樂瓶，嘔吐物中有強(qiáng)烈的農(nóng)藥味。急送醫(yī)院搶救，查體：昏迷，瞳孔縮小，肌肉震顫，兩肺可聞及干濕噦音，心率60次/分�；純鹤钣锌赡馨l(fā)生

　　A.肺炎

　　B.腦炎

　　C.癲癇

　　D.有機(jī)磷中毒

　　E.驚厥發(fā)作

　　正確答案： D

　　答案解析：患兒嘔吐物中有強(qiáng)烈農(nóng)藥味，現(xiàn)場有裝敵敵畏的可樂瓶，應(yīng)為有機(jī)磷中毒。

　　182、患兒男，6歲。暑假時一人在家。父母回家時發(fā)現(xiàn)患兒神志不清，口中流涎，皮膚濕冷，多汗，身旁有打翻的裝敵敵畏的可樂瓶，嘔吐物中有強(qiáng)烈的農(nóng)藥味。急送醫(yī)院搶救，查體：昏迷，瞳孔縮小，肌肉震顫，兩肺可聞及干濕噦音，心率60次/分�；純旱膿尵仁紫仁�

　　A.洗胃

　　B.止驚

　　C.抗感染

　　D.大量補液

　　E.吸氧

　　正確答案： A

　　答案解析：患兒嘔吐物中有強(qiáng)烈農(nóng)藥味，現(xiàn)場有裝敵敵畏的可樂瓶，應(yīng)為有機(jī)磷中毒，患兒神志不清，應(yīng)立即洗胃。

　　183、患兒男，6歲。暑假時一人在家。父母回家時發(fā)現(xiàn)患兒神志不清，口中流涎，皮膚濕冷，多汗，身旁有打翻的裝敵敵畏的可樂瓶，嘔吐物中有強(qiáng)烈的農(nóng)藥味。急送醫(yī)院搶救，查體：昏迷，瞳孔縮小，肌肉震顫，兩肺可聞及干濕噦音，心率60次/分�；純簱尵人幬镏凶钪饕�的是

　　A.腎上腺素

　　B.阿托品

　　C.碘解磷定

　　D.苯巴比妥

　　E.甘露醇

　　正確答案： C

　　答案解析：患兒嘔吐物中有強(qiáng)烈農(nóng)藥味，現(xiàn)場有裝敵敵畏的可樂瓶，應(yīng)為有機(jī)磷中毒，患兒神志不清，應(yīng)立即洗胃，使用特殊解毒劑碘解磷定。

　　184、患兒女，10個月。奶粉喂養(yǎng)，未加任何輔食。近2個月來食欲差、面色蒼白，精神不振，體重6.Okg，皮下脂肪0.3cm。該兒首先考慮

　　A.營養(yǎng)不良

　　B.佝僂病

　　C.結(jié)核病

　　D.腹瀉病

　　E.消化不良

　　正確答案： A

　　答案解析：根據(jù)患兒的病史特點，以及皮下脂肪0.3cm，首先考慮營養(yǎng)不良。

　　185、患兒女，10個月。奶粉喂養(yǎng)，未加任何輔食。近2個月來食欲差、面色蒼白，精神不振，體重6.Okg，皮下脂肪0.3cm�；純旱氖變�(yōu)護(hù)理診斷是

　　A.自我形象紊亂

　　B.感染的危險

　　C.知識缺乏

　　D.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

　　E.成長發(fā)展的改變

　　正確答案： D

　　答案解析：根據(jù)患兒的病史特點，以及皮下脂肪0.3cm，首先考慮營養(yǎng)不良，首優(yōu)的護(hù)理診斷應(yīng)為營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量。

　　186、患兒女，10個月。奶粉喂養(yǎng)，未加任何輔食。近2個月來食欲差、面色蒼白，精神不振，體重6.Okg，皮下脂肪0.3cm。下列對患兒的護(hù)理措施中不妥的是

　　A.口服胃蛋白酶助消化

　　B.補充維生素

　　C.做好皮膚護(hù)理

　　D.預(yù)防低血糖

　　E.盡快給予正常飲食

　　正確答案： E

　　答案解析：根據(jù)患兒的病史特點，以及皮下脂肪0.3cm，首先考慮營養(yǎng)不良，首優(yōu)的護(hù)理診斷應(yīng)為營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量。對于嚴(yán)重營養(yǎng)不良的患兒，飲食管理的原則是循序漸進(jìn)，逐漸補充，不能一開始就給予正常飲食。

　　187、患兒男，3歲。突然出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，伴腹瀉，初為黃色水樣便，次數(shù)不定，后轉(zhuǎn)為紅色果醬樣血便，伴特殊腥臭味，同時患兒有腹脹、嘔吐。查體：T38.9℃，精神萎靡，不固定性壓痛。首先考慮

　　A.腹瀉

　　B.消化不良

　　C.急性壞死性小腸結(jié)腸炎

　　D.腸套疊

　　E.腸梗阻

　　正確答案： C

　　答案解析：根據(jù)患兒起病的特點：急性持續(xù)性腹痛，腹瀉剛開始為水樣便，繼而出現(xiàn)紅色果醬樣便，有特殊腥臭味，考慮急性壞死性小腸結(jié)腸炎。

　　188、患兒男，3歲。突然出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，伴腹瀉，初為黃色水樣便，次數(shù)不定，后轉(zhuǎn)為紅色果醬樣血便，伴特殊腥臭味，同時患兒有腹脹、嘔吐。查體：T38.9℃，精神萎靡，不固定性壓痛。對該患兒飲食管理采取的措施是

　　A.禁食，胃腸減壓

　　B.喂糖水

　　C.喂稀釋的牛奶

　　D.少渣飲食

　　E.低脂飲食

　　正確答案： A

　　答案解析：根據(jù)患兒起病的特點考慮急性壞死性小腸結(jié)腸炎。治療原則為禁食，胃腸減壓，糾正并維持水電平衡。

　　189、患兒男，3歲。突然出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，伴腹瀉，初為黃色水樣便，次數(shù)不定，后轉(zhuǎn)為紅色果醬樣血便，伴特殊腥臭味，同時患兒有腹脹、嘔吐。查體：T38.9℃，精神萎靡，不固定性壓痛。該患兒宜采取的體位

　　A.仰臥位

　　B.俯臥位

　　C.側(cè)臥位或半臥位

　　D.坐位

　　E.膝胸位

　　正確答案：C

　　答案解析：患兒應(yīng)取側(cè)臥位或半臥位，以減輕腹部張力，緩解疼痛。

　　190、患兒女，1 1個月。出現(xiàn)弛張高熱，咳嗽5天，精神差，食欲不振，時有嘔吐，查體：煩躁不安，面色蒼白，氣促，見三凹征，皮膚可見猩紅熱樣皮疹，兩肺可聞及中小濕噦音，血WBC 26×109/L。該患兒首優(yōu)的護(hù)理診斷是

　　A.氣體交換受損

　　B.體溫過高

　　C.潛在并發(fā)癥

　　D.感染的危險

　　E.營養(yǎng)失調(diào)

　　正確答案： A

　　答案解析：根據(jù)患兒起病急、發(fā)病年齡及肺部體征出現(xiàn)早等特點，考慮是金黃色葡萄球菌肺炎，首優(yōu)護(hù)理診斷是：氣體交換受損。