第六節(jié)　妊娠期常見癥狀及其護(hù)理

　　一、臨床表現(xiàn)

　　1.惡心、嘔吐　約50%孕婦在妊娠6周左右出現(xiàn)惡心、晨起嘔吐等早孕反應(yīng)，12周左右消失。

　　2.尿頻、尿急、白帶增多　于妊娠初3個(gè)月及末3個(gè)月明顯，是妊娠期正常的生理變化。但應(yīng)排除真菌、滴蟲、淋菌、衣原體等感染。

　　3.下肢水腫及下肢、外陰靜脈曲張　孕婦在妊娠后期常有踝部及小腿下半部輕度水腫，經(jīng)休息后消退，屬正常現(xiàn)象。若下肢明顯凹陷性水腫或經(jīng)休息后不消退者，應(yīng)警惕妊娠期高血壓疾病的發(fā)生。

　　4.便秘　由于妊娠期間腸蠕動(dòng)及腸張力減弱，巨大子宮及胎先露部的壓迫，加之孕婦運(yùn)動(dòng)量減少，容易發(fā)生便秘。

　　5.腰背痛　妊娠期間由于關(guān)節(jié)韌帶松弛，增大的子宮向前突使軀體重心后移，腰椎向前突使背肌處于持續(xù)緊張狀態(tài)，常出現(xiàn)輕微腰背痛。

　　6.下肢肌肉痙攣　是孕婦缺鈣的表現(xiàn)，發(fā)生于小腿腓腸肌，于妊娠后期多見，常在夜間發(fā)作。

　　7.仰臥位低血壓綜合征　于妊娠末期，孕婦若較長(zhǎng)時(shí)間取仰臥姿勢(shì)，由于增大的妊娠子宮壓迫下腔靜脈，使回心血量及心排出量驟然減少，出現(xiàn)低血壓。

　　8.貧血　血容量增加導(dǎo)致血液稀釋，出現(xiàn)生理性貧血。

　　9.失眠。

　　二、護(hù)理措施

　　(一)常見癥狀的護(hù)理

　　1.惡心、嘔吐　應(yīng)避免空腹，少量多餐;兩餐之間進(jìn)食液體;食用清淡食物，避免油炸、難以消化或特殊氣味的食物;給予精神鼓勵(lì)和支持。如妊娠12周以后仍繼續(xù)嘔吐，甚至影響孕婦營(yíng)養(yǎng)時(shí)，應(yīng)考慮妊娠劇吐的可能，需住院治療。

　　2.尿頻、尿急　若因壓迫引起，且無任何感染征象，可給予解釋，不必處理。此現(xiàn)象產(chǎn)后可逐漸消失。

　　3.白帶增多　囑孕婦保持外陰部清潔，每日清洗外陰或經(jīng)常洗澡，以避免分泌物刺激外陰部，但嚴(yán)禁陰道沖洗。

　　4.水腫　囑孕婦左側(cè)臥位，下肢墊高15°，避免長(zhǎng)時(shí)間地站或坐，以免加重水腫的發(fā)生。長(zhǎng)時(shí)間站立的孕婦，則兩側(cè)下肢輪流休息，收縮下肢肌肉，以利血液回流。適當(dāng)限制孕婦對(duì)鹽的攝入，但不必限制水分。

　　5.下肢及外陰靜脈曲張　孕婦應(yīng)避免兩腿交叉或長(zhǎng)時(shí)間站立、行走，并注意時(shí)常抬高下肢;指導(dǎo)孕婦穿彈力褲或彈力襪，避免穿妨礙血液回流的緊身衣褲，以促進(jìn)血液回流;會(huì)陰部有靜脈曲張者，可于臀下墊枕，抬高髖部休息。

　　6.便秘　應(yīng)養(yǎng)成每日定時(shí)排便的良好習(xí)慣，并多吃含纖維素多的新鮮蔬菜和水果，同時(shí)增加每日飲水量，注意適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。不可隨便使用大便軟化劑或輕瀉劑。

　　7.腰背痛　指導(dǎo)孕婦穿低跟鞋，在俯拾或抬舉物品時(shí)，保持上身直立，彎曲膝部，用兩下肢的力量抬起。如工作要求長(zhǎng)時(shí)間彎腰，妊娠期間應(yīng)適當(dāng)給予調(diào)整。疼痛嚴(yán)重者，必須俯臥休息(硬床墊)，局部熱敷。

　　8.下肢肌肉痙攣　囑孕婦背屈肢體或站直前傾以伸展痙攣的肌肉，或局部熱敷按摩，直至痙攣消失。指導(dǎo)孕婦避免腿部疲勞、受涼，伸腿時(shí)避免腳趾尖伸向前，走路時(shí)腳跟先著地。必要時(shí)遵醫(yī)囑口服鈣劑。

　　9.仰臥位低血壓綜合征　此時(shí)若改為左側(cè)臥位，使下腔靜脈血流通暢，血壓迅即恢復(fù)正常。

　　10.失眠　每日?qǐng)?jiān)持戶外活動(dòng)，如散步。睡前用梳子梳頭、溫水洗腳或喝熱牛奶等方式均有助于入眠。

　　11.貧血　孕婦于妊娠后半期對(duì)鐵需求量增多，僅靠飲食補(bǔ)充明顯不足。應(yīng)適當(dāng)增加含鐵食物的攝入，如動(dòng)物肝臟、瘦肉、蛋黃、豆類等。如病情需要補(bǔ)充鐵劑時(shí)，可用溫水或水果汁送服，以促進(jìn)鐵的吸收，且應(yīng)在餐后20分鐘服用，以減輕對(duì)胃腸道的刺激。

　　(二)心理護(hù)理。