第二節(jié)　妊娠期母體變化

　　一、生理變化

　　(一)生殖系統(tǒng)

　　子宮變化最大

　　子宮體：隨孕月逐漸增大變軟，孕晚期呈右旋。自妊娠14周出現(xiàn)不規(guī)則無痛性收縮，稱Braxton Hicks收縮。

　　子宮變化

　　子宮峽部：是子宮體與子宮頸之間最狹窄的部分，非孕時長約1cm，孕12周起逐步伸展拉長變薄，成為子宮腔的一部分，形成子宮下段，臨產(chǎn)時其長度可達7～10cm。

　　>>宮頸、陰道、會陰：組織變軟，色素沉著，分泌物增多。

　　>>卵巢：不排卵，月經(jīng)不來潮。

　　>>輸卵管：妊娠期輸卵管伸長。

　　(二)乳房

　　乳房增大，乳頭、乳暈著色，出現(xiàn)蒙氏結節(jié)。

　　(三)循環(huán)系統(tǒng)及血液系統(tǒng)

　　1.心臟：心臟容量增加10%，負擔加重。膈肌抬高，心臟向左、上、前方移位，心臟位置改變，大血管扭曲(心尖可聞Ⅰ～Ⅱ級柔和吹風樣收縮期雜音)，心率增快10～15次/分。

　　2.心排出量和血容量

　　>>心排出量：妊娠10周開始增加，至32～34周達到高峰，臨產(chǎn)后在第二產(chǎn)程顯著增加。

　　>>血容量增加：孕32～34周達高峰，增加30～45%，平均增加1500ml。

　　>>妊娠合并心臟病，在妊娠32～34周、分娩期(尤其是第二產(chǎn)程)及產(chǎn)后3天之內(nèi)，因心臟負荷較重，易發(fā)生心力衰竭。

　　3.靜脈壓：孕婦容易發(fā)生下肢及外陰靜脈曲張和痔，孕婦若長時間處于仰臥位姿勢，可引起回心血量減少，心排出量降低，血壓下降，稱仰臥位低血壓綜合征。

　　4.血液成分

　　>>紅細胞：妊娠生理性貧血。

　　>>白細胞增加：主要為中性粒細胞增加。

　　>>凝血因子：血液處于高凝狀態(tài)。

　　(四)泌尿系統(tǒng)

　　>>腎血漿流量(RPF)及腎小球濾過率(GFR)于妊娠早期均增加，孕婦仰臥位尿量增加，故夜尿量多于日尿量。

　　>>自妊娠中期，由于孕激素的作用，腎盂及輸尿管輕度擴張，輸尿管有尿液逆流現(xiàn)象，孕婦易患急性腎盂腎炎，以右側多見。

　　(五)呼吸系統(tǒng)

　　孕婦以胸式呼吸為主，呼吸較深，有過度通氣現(xiàn)象，有利于提供孕婦和胎兒所需的氧氣。呼吸道黏膜充血、水腫，易發(fā)生上呼吸道感染;妊娠后期因橫膈上升，平臥后有呼吸困難感，睡眠時稍墊高頭部可減輕癥狀。

　　(六)消化系統(tǒng)

　　>>早孕反應;

　　>>牙齦出血;

　　>>齲齒;

　　>>上腹部飽脹感;

　　>>胃燒灼感;

　　>>便秘。

　　(七)內(nèi)分泌系統(tǒng)

　　>>產(chǎn)后有出血性休克者，可使增大的垂體缺血、壞死，導致席漢綜合征。

　　>>妊娠期間卵巢內(nèi)的卵泡不再發(fā)育成熟，也無排卵。

　　>>垂體催乳激素逐漸增量，促進乳腺發(fā)育的作用，為產(chǎn)后泌乳做準備。

　　(八)其他

　　1.皮膚：黑色素增加、妊娠紋。

　　2.體重：妊娠13周以后平均每周增加350g，直至妊娠足月時體重平均增加12.5kg。

　　3.礦物質：于妊娠后3個月補充維生素及鈣，以提高鈣含量。

　　二、心理變化

　　(一)孕婦常見的心理反應

　　1.驚訝和震驚;

　　2.矛盾心理;

　　3.接受;

　　4.情緒不穩(wěn)定;

　　5.內(nèi)省。

　　(二)孕婦的心理調(diào)節(jié)：美國心理學家魯賓1984年提出妊娠期孕婦為接受新生命的誕生，維持個人及家庭的功能完整，必須完成4項心理發(fā)展任務：

　　1.確保自己及胎兒能安全順利地度過妊娠期、分娩期。

　　2.促使家庭重要成員接受新生兒。

　　3.學習為孩子貢獻自己。

　　4.情緒上與胎兒連成一體。