51.孕婦，35歲，孕1產(chǎn)0，孕36周，有中度妊高征，因不慎摔倒，1 小時(shí)后自覺(jué)下腹部不適，有少量陰道流血而入院，查體：宮縮持續(xù)30秒，間歇10分鐘，強(qiáng)度弱，宮高33cm，宮體軟，左側(cè)子宮前壁有輕壓痛。估計(jì)胎兒重3000g，胎心率140次/分。最恰當(dāng)?shù)奶幚碓瓌t是：(　)

　　A.立即剖宮產(chǎn)

　　B.硫酸鎂抑制宮縮

　　C.期待療法

　　D.縮宮素靜滴引產(chǎn)

　　E.補(bǔ)血補(bǔ)液

　　正確答案:A

　　52.23歲，孕1產(chǎn)0，孕32周，因夫妻同房后腹痛半天伴陰道少量流血來(lái)院就診，查體：貧血貌，血壓105/75mmHg，心率112次/分，子宮較孕月大，宮高32cm，子宮張力大，輕壓痛，胎位胎心不清，血紅蛋白72g/L，血細(xì)胞容積28%。最能協(xié)助診斷的病史或體檢是：(　)

　　A.子宮大于孕月

　　B.夫妻同房史

　　C.陰道少量流血

　　D.胎位胎心不清

　　E.貧血貌與外出血不符

　　正確答案:E

　　53.23歲，孕1產(chǎn)0，孕32周，因夫妻同房后腹痛半天伴陰道少量流血來(lái)院就診，查體：貧血貌，血壓105/75mmHg，心率112次/分，子宮較孕月大，宮高32cm，子宮張力大，輕壓痛，胎位胎心不清，血紅蛋白72g/L，血細(xì)胞容積28%。此患者最佳的處理方法是：(　)

　　A.人工破膜

　　B.陰道檢查

　　C.剖宮產(chǎn)

　　D.期待療法

　　E.吸氧輸血

　　正確答案:C

　　54.28歲，孕3產(chǎn)0，曾行人工流產(chǎn)2次，孕34周，孕期曾有兩次陰道少量出血史，均住院保守治療后好轉(zhuǎn)，今晨醒來(lái)時(shí)，發(fā)現(xiàn)臥于血泊中，無(wú)腹痛，但頭暈，心慌，乏力，胎動(dòng)明顯減少<2次/小時(shí)。查體：面色蒼白，血壓80/50mmHg，脈搏110次/分，心前區(qū)可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，腹部膨隆，宮高31cm，先露臀，高浮，胎心164次/分，陰道內(nèi)有活動(dòng)性出血，恥骨聯(lián)合上方未聞及胎盤(pán)雜音，急查血色素8g/L，WBC11×109/L。該病人的診斷應(yīng)為：(　)

　　A.妊娠34周，臀位，前置胎盤(pán)，失血性休克，胎兒宮內(nèi)窘迫

　　B.前置胎盤(pán)，失血性休克。胎兒宮內(nèi)窘迫

　　C.妊娠34周。前置胎盤(pán)，妊娠晚期出血

　　D.妊娠34周，臀位，前置胎盤(pán)

　　E.妊娠晚期出血，前置胎盤(pán)，胎兒宮內(nèi)窘迫

　　正確答案:A

　　55.28歲，孕3產(chǎn)0，曾行人工流產(chǎn)2次，孕34周，孕期曾有兩次陰道少量出血史，均住院保守治療后好轉(zhuǎn)，今晨醒來(lái)時(shí)，發(fā)現(xiàn)臥于血泊中，無(wú)腹痛，但頭暈，心慌，乏力，胎動(dòng)明顯減少<2次/小時(shí)。查體：面色蒼白，血壓80/50mmHg，脈搏110次/分，心前區(qū)可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，腹部膨隆，宮高31cm，先露臀，高浮，胎心164次/分，陰道內(nèi)有活動(dòng)性出血，恥骨聯(lián)合上方未聞及胎盤(pán)雜音，急查血色素8g/L，WBC11×109/L。下列哪項(xiàng)不是診斷依據(jù)：(　)

　　A.妊娠晚期反復(fù)無(wú)痛性陰道出血

　　B.面色蒼白，血壓和脈搏

　　C.恥骨聯(lián)合上未聞及胎盤(pán)雜音

　　D.胎動(dòng)明顯減少

　　E.先露部為臀，高浮

　　正確答案:C

　　56.28歲，孕3產(chǎn)0，曾行人工流產(chǎn)2次，孕34周，孕期曾有兩次陰道少量出血史，均住院保守治療后好轉(zhuǎn)，今晨醒來(lái)時(shí)，發(fā)現(xiàn)臥于血泊中，無(wú)腹痛，但頭暈，心慌，乏力，胎動(dòng)明顯減少<2次/小時(shí)。查體：面色蒼白，血壓80/50mmHg，脈搏110次/分，心前區(qū)可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，腹部膨隆，宮高31cm，先露臀，高浮，胎心164次/分，陰道內(nèi)有活動(dòng)性出血，恥骨聯(lián)合上方未聞及胎盤(pán)雜音，急查血色素8g/L，WBC11×109/L。該病人恥骨聯(lián)合上未聞及胎盤(pán)雜音說(shuō)明什么?(　)

　　A.可否定前置胎盤(pán)診斷

　　B.胎盤(pán)未覆蓋在子宮下段

　　C.胎盤(pán)附著于子宮前壁下段

　　D.胎盤(pán)沒(méi)有附著于子宮前壁下段

　　E.胎盤(pán)完全附著在子宮下段

　　正確答案:D

　　57.24歲，孕2產(chǎn)0，孕24周時(shí)B超報(bào)告：胎盤(pán)位于子宮前壁下段，部分覆蓋宮頸內(nèi)口，產(chǎn)科檢查正常。該病人的診斷首先考慮：(　)

　　A.部分性前置胎盤(pán)

　　B.中央性前置胎盤(pán)

　　C.邊緣性前置胎盤(pán)

　　D.正常胎盤(pán)位置

　　E.目前不做前置胎盤(pán)診斷

　　中期妊娠時(shí)胎盤(pán)約占據(jù)宮壁一半面積，臨近或覆蓋宮頸內(nèi)口的機(jī)會(huì)較多，晚期妊娠后，子宮下段形成，并向上擴(kuò)展成宮腔的一部分，大部分附著在子宮下段的胎盤(pán)可隨之上移而成為正常位置的胎盤(pán)

　　正確答案:E

　　58.24歲，孕2產(chǎn)0，孕24周時(shí)B超報(bào)告：胎盤(pán)位于子宮前壁下段，部分覆蓋宮頸內(nèi)口，產(chǎn)科檢查正常。該孕婦于孕37周時(shí)突然陰道多量流血，不伴腹痛，急診入院，檢查：血壓90/60mmHg，脈搏100次/分，宮高33cm，胎心140次/分，胎位LOA，頭浮，無(wú)宮縮，陰道出血估計(jì)400ml，此時(shí)應(yīng)行何種處理?(　)

　　A.人工破膜引產(chǎn)

　　B.靜滴縮宮索引產(chǎn)

　　C.子宮縮抑制劑

　　D.子宮下段縱切剖腹產(chǎn)

　　E.子宮下段橫切剖腹產(chǎn)

　　正確答案:D

　　59.24歲，孕2產(chǎn)0，孕24周時(shí)B超報(bào)告：胎盤(pán)位于子宮前壁下段，部分覆蓋宮頸內(nèi)口，產(chǎn)科檢查正常。在向家屬交待病情中，哪項(xiàng)無(wú)需交待?(　)

　　A.產(chǎn)后出血

　　B.產(chǎn)褥感染

　　C.子宮破裂

　　D.胎兒宮內(nèi)窒息

　　E.新生兒窒息

　　正確答案:C

　　60.28歲，孕1產(chǎn)0，孕37周合并妊高征，血壓150/110mmHg，住院治療2天后突然血壓下降至60/40mmHg，脈搏120次/分，初步診斷為“胎盤(pán)早剝”哪項(xiàng)體征最有診斷價(jià)值?(　)

　　A.陰道多量出血

　　B.宮底升高，宮體硬如板狀，胎心消失

　　C.胎頭高浮

　　D.子宮下段壓痛明顯

　　E.恥骨聯(lián)合上緣聞及胎盤(pán)血管雜鳴音

　　正確答案:B